中医——和解剂.ppt

一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用， 治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂，统称和解剂概 述邪太阳少阳阳明表半表 半里里汗和清、下二、立法依据三、分类和解少阳——小柴胡汤调和肝脾——四逆散、逍遥散调和肠胃——半夏泻心汤小柴胡汤《伤寒论》往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 喜呕 心烦、口苦 咽干、目眩 脉弦 邪居少阳 经气不舒胆热犯胃1、伤寒少阳证经水适断寒热发作有时2、妇人伤寒，热入血室3、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者立法 和解少阳问题 如何和解少阳？散 + 清柴胡——疏散少阳之邪 （君）黄芩——清泄少阳之热 （臣）配伍意义和解少阳人参、甘草、大枣——①扶正祛邪 ②实里以防邪入甘草——兼调和药性 （ 使）半夏、生姜——和胃止呕 （佐）疏利气机少阳湿热痰浊证胆经不舒而蕴热（重） 三焦不畅而停湿（轻） 湿热蕴蒸而生痰浊 少阳热盛——往来寒热，热重寒轻 经气不利——胸膈胀闷胆热犯胃，挟痰上泛 口苦吐酸苦水或呕黄涎而粘蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》证候与伤寒少阳证何异？邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑气滞较著：胸闷胁胀痛 配伍意义青蒿——清透少阳邪热黄芩——清泄少阳湿热 透热于外 清热于内竹茹、半夏——清热化痰，和胃止呕； （臣）枳壳、陈皮——理气宽胸 （佐）赤茯苓、碧玉散——清利湿热，导热下行。

化浊于中利湿于下分消走泄肝郁脾虚血虚肝血虚脾滞四逆散《伤寒论》胁肋胀闷脘腹疼痛2、肝郁脾滞证1、阳郁厥逆证伤寒入里化热阳气内郁肝气郁结脾气壅滞手足不温脉弦柴胡↑——透邪解郁芍药 ——养血敛阴枳实↓——合柴胡升降气机 透邪解郁甘草 ——防行气之品破气，与芍药酸甘化阴理脾疏肝柴胡——疏肝芍药——柔肝枳实——理脾甘草——补中逍遥散《太平惠民和剂局方》肝郁血虚脾弱证两胁、乳房胀痛头痛目眩口燥咽干神疲食少或往来寒热月经不调（量少、色黯、后期）脉弦而虚肝郁血虚 脾失健运肝郁血虚脾弱证疏肝健脾养血柴胡（君）白芍、当归（臣）茯苓 白术 甘草煨姜 薄荷四逆散逍遥散柴胡 芍药 枳实 甘草柴胡 芍药、当归 白术、茯苓、甘草 生姜、薄荷肝郁脾滞肝郁血虚脾弱痛泻要方《丹溪心法》慢性泻泄，反复发作腹痛泻泄痛暂减诱因 （情志因素）脾虚肝旺 肝脾失和白术——补脾燥湿 （君）白芍——柔肝缓急 （臣）陈皮——行气燥湿，醒脾和胃 （佐）防风——散肝舒脾，升阳止泻 （佐使）合白芍敛而勿过 立法：补脾泻肝，缓痛止泻半夏泻心汤《伤寒论》寒热互结之痞证心下痞满不痛呕吐肠鸣下利寒热互结肠胃失和 少阳误下伤中中气既伤 升降失常阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷寒热互结于心下脾阳不升胃气上逆佐 人参大枣甘草寒热平调 消痞散结使君 半夏—辛温，散结除痞，降逆止呕臣 干姜—辛热，散寒黄芩、黄连—苦寒，泄热甘温益气以补脾虚调和诸药寒热平调 辛开苦降补 泻 兼 施小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。

半夏泻心汤《伤寒论》少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满郁郁微烦，呕不止心下痞硬，或心下满痛大便不解，或协热下利舌苔黄，脉弦数有力少阳之邪未解(加重)阳明化热成实(尚轻)大柴胡汤《金匮要略》大柴胡汤《金匮要略》小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成。