分泌和代谢疾病总论课件.pptx

内分泌内分泌与与代谢疾病代谢疾病学学第第一一章章 总论总论第1页，共59页u内分泌系统概念内分泌系统概念-内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激素u内分泌系统的功能调节内分泌系统的功能调节-内分泌反馈调节系统、反馈调节机制-神经内分泌和免疫系统的相互调节-物质代谢u内分泌系统疾病内分泌系统疾病-分类、诊断、防治大纲大纲第2页，共59页内分泌系统概念内分泌系统概念内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激素第3页，共59页内分泌系统内分泌系统 内分泌系统(endocrine system)是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长、发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等第4页，共59页内分泌系统内分泌系统的扩展的扩展经典的内分泌系统：经典的内分泌系统：垂垂垂垂体体体体、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺、甲甲甲甲状状状状旁旁旁旁腺腺腺腺、肾上腺、性腺、胰岛肾上腺、性腺、胰岛肾上腺、性腺、胰岛肾上腺、性腺、胰岛目前的内分泌系统：目前的内分泌系统：固有的内分泌腺（垂体、甲状固有的内分泌腺（垂体、甲状固有的内分泌腺（垂体、甲状固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）和分布于心血管、胃肠、胰岛）和分布于心血管、胃肠、胰岛）和分布于心血管、胃肠、胰岛）和分布于心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其是下肾、脂肪组织、脑（尤其是下肾、脂肪组织、脑（尤其是下肾、脂肪组织、脑（尤其是下丘脑）部位的内分泌组织、细丘脑）部位的内分泌组织、细丘脑）部位的内分泌组织、细丘脑）部位的内分泌组织、细胞以及它们所分泌的激素和因胞以及它们所分泌的激素和因胞以及它们所分泌的激素和因胞以及它们所分泌的激素和因子构成。

子构成内分泌系统概念内分泌系统概念第5页，共59页生殖衰老 代谢过程 体内环境稳定 脏器功能 适应外界变化 生长发育 维持生命 外分泌外分泌外分泌外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌内分泌内分泌内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应人体内分泌腺 第6页，共59页人体经典的内分泌腺：人体经典的内分泌腺：下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺；肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）；弥散性神经弥散性神经-内分泌细胞系统（内分泌细胞系统（APUDAPUD）：）：胺前体摄取和脱羧细胞系统。

分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素分布于各组织的激素分泌细胞：分布于各组织的激素分泌细胞：非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞第7页，共59页概念：概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式：分泌方式：内分泌：血液传递旁分泌：细胞外液局部或邻近传递自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核神经分泌：神经细胞分泌神经轴突运送结构清楚激素结构清楚激素 结构不清楚因子结构不清楚因子激素激素第8页，共59页激素分类激素分类：按作用机制分类大体分为两类肽类激素胺类激素 细胞因子前列腺素类固醇激素T3维生素D视黄酸作用于细胞膜受体细胞膜受体作用于细胞质或核内受体细胞质或核内受体第9页，共59页激素分类：激素分类：按化学结构大体分为四类肽类和蛋白质激素 PTH、INS、CT类固醇类激素 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、1.25（OH）2D3胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺氨基酸激素 T4、T3激素的作用：激素的作用：维持内环境稳定维持内环境稳定调节新陈代谢调节新陈代谢维持生长发育维持生长发育调节生殖过程调节生殖过程第10页，共59页。

受体的主要功能受体的主要功能1 识别微量激素2 与激素结合后将信息在细胞内转 变为生物活性作用激素的作用机制激素的作用机制 第11页，共59页第12页，共59页膜受体激素的作用机制膜受体激素的作用机制 第13页，共59页第14页，共59页第15页，共59页膜受体激素的作用机制 胰岛素生长因子 含内在激酶的受体 酪氨酸激酶丝氨酸激酶苏氨酸激酶 蛋白磷酸化 生长激素催乳素细胞因子 肽类激素神经递质前列腺素神经递质氨基酸与激酶连接的受体 G蛋白偶联的受体 配基把闸离子通道 受体外酪氨酸激酶底物 腺氨酸环化酶鸟氨酸环化酶磷酯酶C 第二信使cAMP,cGMP,Ca2+,IP3,DAG Ca2+,Na+,K+Cl-非磷酸化介导的生物作用蛋白磷酸化蛋白磷酸化磷酸化介导的生物作用酶活性增强活抑制；DNA或RNA合成蛋白合成；膜功能：葡萄糖、氨基酸转运；细胞生长和分化第16页，共59页类固醇细胞核受体激活的类固醇受体复合物类固醇受体复合体类固醇反应元件染色质DNAmRNA前体mRNAmRNA粗面内质网核糖体蛋白合成生物反应结合和转位受体结合细胞核细胞质类固醇激素的作用机制核受体、细胞质受体作用机制核受体、细胞质受体作用机制第17页，共59页。

第18页，共59页内分泌系统的功能调节内分泌系统的功能调节内分泌反馈调节系统、反馈调节机制、神经内分泌和免疫系统的相互调节、物质代谢第19页，共59页内分泌系统的反馈调节系统内分泌系统的反馈调节系统下丘脑-垂体-靶腺轴 第20页，共59页垂体垂体灰结节灰结节视束视束视交叉视交叉视神经视神经视前内侧核和视前内侧核和视前外侧核视前外侧核室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核弓状核弓状核下丘脑背内侧核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑后核下丘脑后核下丘脑 hypothalamus位置：位置：背侧丘脑下方背侧丘脑下方外形外形：视交叉视交叉视束视束灰结节乳头体乳头体漏斗漏斗垂体第21页，共59页下丘下丘脑脑主要核主要核团团 视前区视前区：视前核：视前核 视上区视上区：视上核：视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区：结节区：漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区：乳头体区：乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 前连合前连合室旁核室旁核视前核视前核视上核视上核乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束漏斗漏斗第22页，共59页。

下丘脑功能神神经经内内分分泌泌中中心心：下下丘丘脑脑基基底底部部的的“促促垂垂体体区区”能能合合成成和和分分泌泌至至少少九九种种具具有有活活性性的的多多肽肽，经经垂垂体体门门脉脉系系统统运运送送至至腺腺垂垂体体，调调节节腺腺垂垂体体功功能能，构构成成了了下下丘丘脑脑-腺腺垂体功能系统（垂体功能系统（hypothalamo-adenohypophysis systemhypothalamo-adenohypophysis system）皮皮质质下下自自主主神神经经活活动动高高级级中中枢枢，对对机机体体体体温温、摄摄食食、生生殖殖、水水盐盐平平衡衡和和内内分分泌泌活活动动等进行广泛的调节等进行广泛的调节直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能调节机体昼夜节律的功能第23页，共59页垂体 hypophysis 最重要的内分泌腺最重要的内分泌腺 位置：位置：位于蝶鞍的垂体窝内位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形椭圆形 分部：分部：腺垂体腺垂体 远侧部远侧部 结节部结节部 中间部中间部 神经垂体神经垂体 神经部神经部 漏斗漏斗 垂体垂体 垂体垂体灰结节灰结节视束视束视交叉视交叉视神经视神经第24页，共59页。

垂体前叶：垂体前叶：远侧部，结节部远侧部，结节部分泌：分泌：生长激素，生长激素，促甲状腺激素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促性腺激素促性腺激素 垂体后叶垂体后叶：中间部，神经部：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）：神经垂体（贮存和释放）：加压素（抗利尿素），催产素加压素（抗利尿素），催产素 第25页，共59页垂体门脉系统（垂体门脉系统（hypophysioportal system）第26页，共59页下丘脑与垂体的联系视上核视上核视旁核视旁核视旁垂体束视旁垂体束 漏斗核漏斗核结节垂体束结节垂体束视上垂体束视上垂体束 神经垂体神经垂体垂体前叶垂体前叶主主要要是是由由下下丘丘脑脑的的神神经经元元产产生生激激素素，沿沿轴轴突突送送至至垂垂体体后后叶叶（神神经经垂垂体体）或或送送至至正正中中隆隆起起，后后者者再再通通过过其其垂垂体体门门静静脉脉hypophysial hypophysial portal portal veinsveins送送至垂体前叶（腺垂体）至垂体前叶（腺垂体）此此外外，还还可可能能有有胺胺能能、氨氨基基酸酸能能或或其它肽能神经至神经垂体其它肽能神经至神经垂体。

第27页，共59页下丘下丘脑激素激素腺垂体腺垂体细胞胞垂体激素垂体激素靶腺（靶腺（组织）靶腺（靶腺（组织）激素激素促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促肾上腺皮质激素分泌细胞促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质皮质醇促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素分泌细胞促甲状腺激素（TSH）甲状腺甲状腺激素（T3T4）促性腺激素释放激素（GnRH）促性腺激素分泌细胞黄体生成素（LH）促卵泡素（FSH）性腺（睾丸、卵巢）睾酮（男性）、雌二醇、黄体酮（女性）、抑制素生长激素释放激素（GHRH）生长激素分泌细胞生长激素（GH）肝胰岛素样生长因子1（IGF-1）生长抑素（SS,SRIF）生长激素分泌细胞生长激素（GH）多种细胞催乳素释放因子（PRF）催乳素（PRL）乳腺催乳素释放抑制激素（PIH）催乳素分泌细胞第28页，共59页反馈作用：反馈作用：垂体前叶在下丘垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素调节下分脑释放或抑制激素调节下分泌相应的促激素、刺激靶腺泌相应的促激素、刺激靶腺组织激素的合成和分泌，后组织激素的合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和垂者又起反作用于下丘脑和垂体，对其相应激素起抑制或体，对其相应激素起抑制或兴奋作用。

兴奋作用正反馈（正反馈（+）：兴奋作用）：兴奋作用负反馈（负反馈（-）：抑制作用）：抑制作用三级调节轴相互作用三级调节轴相互作用处于相对平衡的状态处于相对平衡的状态内分泌系统的反馈调节机制内分泌系统的反馈调节机制第29页，共59页下下丘丘脑脑-垂垂体体-肾肾上上腺腺轴轴 (H HP PA A或或H HT TP PA A轴轴)第30页，共59页下丘脑垂体甲状腺轴第31页，共59页下丘脑-垂体-卵巢轴第32页，共59页下丘脑-垂体-睾丸轴第33页，共59页中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌活动应激状态下，神经活动影响激素分泌有些通过。