细粒棘球绦虫-课件.ppt

细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫（包生（包生绦虫）绦虫）（EchinococcusEchinococcus granulosusgranulosus) ) 细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，其幼虫叫其幼虫叫棘球蚴棘球蚴成虫成虫寄生：狗、狼等寄生：狗、狼等食肉食肉动物小肠动物小肠幼虫幼虫寄生：牛、羊等寄生：牛、羊等食草食草动物及人体，可动物及人体，可以引起以引起棘球蚴病棘球蚴病( (包虫病包虫病) )概概 论一、形态一、形态1.1.成虫成虫细小，细小，是是绦虫中体形最小绦虫中体形最小的虫种的虫种，长长2 27mm7mm由由头节头节和和颈部颈部及及链体链体（幼（幼节、成节、孕节各一节）节、成节、孕节各一节）组成1)(1)头节头节 梨形，有梨形，有4个个吸盘吸盘和和凸出的凸出的顶突顶突，顶突上有，顶突上有两圈小钩，两圈小钩，2828282848484848个，个，个，个，呈放射状排列呈放射状排列呈放射状排列呈放射状排列 与带绦虫相似不分节，与带绦虫相似不分节，有生长新节片功能有生长新节片功能2)(2)颈部颈部 (3)(3)链体链体幼节幼节成节成节与带绦虫成节相似与带绦虫成节相似。

孕节孕节子宫不规则向两侧突出子宫不规则向两侧突出呈袋状孕节占虫体一半长，含虫卵孕节占虫体一半长，含虫卵200200800800个个细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫2.2.虫卵虫卵卵壳卵壳：薄，多已脱落，为不完整：薄，多已脱落，为不完整 虫卵形状形状：球形或近球形球形或近球形大小大小：直径：直径31314343m m颜色颜色：内为胚膜，较厚，棕黄：内为胚膜，较厚，棕黄 色，具放射状条纹色，具放射状条纹内含物内含物：球形六钩蚴，：球形六钩蚴， 有对有对 小钩3.3.棘球蚴棘球蚴幼虫称幼虫称棘球蚴棘球蚴或或包虫包虫，寄生人体时期寄生人体时期圆形囊状体，直径圆形囊状体，直径1cm1cm40cm40cm棘球蚴由棘球蚴由囊壁囊壁和和囊内含物囊内含物组成囊壁外有宿主纤维组织包绕囊壁外有宿主纤维组织包绕内层内层：“胚层胚层”或称或称“生发层生发层”，紧贴在角皮层紧贴在角皮层 里，可以向内长出原头蚴里，可以向内长出原头蚴内含物内含物囊壁囊壁外层外层：“角皮层角皮层”，乳白色，半透明，约乳白色，半透明，约1-1-4mm 4mm 较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈 多层纹理状。

多层纹理状有渗透作用有渗透作用，可吸收营养和，可吸收营养和 排出代谢物，又可保护生发层排出代谢物，又可保护生发层棘棘球球蚴蚴原头蚴原头蚴生发囊生发囊子囊子囊囊液囊液落入囊腔，落入囊腔，称称囊砂囊砂棘球蚴棘球蚴（1）原头蚴：）原头蚴：椭圆形，大小椭圆形，大小170122170122m m为为向内翻卷收缩的向内翻卷收缩的头节头节，结构与成，结构与成虫头节相似虫头节相似原头蚴原头蚴（2 2）生发囊（育囊）生发囊（育囊）：）：具有一层生发层的小囊，直径约具有一层生发层的小囊，直径约1mm1mm其囊壁又可生成其囊壁又可生成5 54040个原头蚴个原头蚴u不育囊不育囊：无原头蚴和生发：无原头蚴和生发囊囊生发囊生发囊子囊子囊由母囊生发层长成或由原头蚴由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进一步发育而成或生发囊进一步发育而成子囊结构与母囊相似，囊壁具子囊结构与母囊相似，囊壁具角皮角皮层和生发层层和生发层子囊内也可生长原头蚴、生发囊及子囊内也可生长原头蚴、生发囊及与子囊相似的小囊称与子囊相似的小囊称孙囊孙囊3 3）子囊）子囊母母子子孙孙（4 4）棘球蚴液）棘球蚴液棘球蚴腔内棘球蚴腔内充满液体称充满液体称棘球蚴液棘球蚴液或或囊液囊液。

无色透明或略带黄色，比重无色透明或略带黄色，比重1.011.011.021.02，pH6.7pH6.77.87.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少，含多种蛋白、脂类、尿素及少量糖、无机盐和酶等，量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营有保护头节和供给营养作用，养作用，具有具有抗原性抗原性u棘球蚴砂：棘球蚴砂： 原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为棘球棘球蚴砂或囊砂蚴砂或囊砂（hydatidhydatid sand) sand)棘球棘球蚴砂蚴砂 二二、生活史生活史犬犬等吞食含棘球等吞食含棘球蚴的动物内脏蚴的动物内脏成虫成虫 原头蚴原头蚴头节翻出头节翻出 孕节或孕节或虫卵虫卵 六钩蚴六钩蚴 六钩蚴六钩蚴 随随粪便排出体外粪便排出体外 以头节上的吸盘和小钩吸附以头节上的吸盘和小钩吸附在肠壁上发育为成虫在肠壁上发育为成虫 污染动物皮污染动物皮毛和周围环毛和周围环境境人人因狩猎与病因狩猎与病犬接触或在疫犬接触或在疫区饮用生水等区饮用生水等误食虫卵误食虫卵 经经口口棘球蚴棘球蚴棘球蚴棘球蚴(犬科动物）(食草动物）(人）成虫寄生成虫寄生于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠。

于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠生活史小结生活史小结1 1、终宿主终宿主：犬、狼等食肉动物，：犬、狼等食肉动物， 成虫寄生在终宿主小肠成虫寄生在终宿主小肠2 2、中间宿主中间宿主：牛、羊等与人牛、羊等与人幼虫寄生人体多个部位幼虫寄生人体多个部位 3 3、感染期感染期：虫卵 感染途径与方式感染途径与方式：人误食虫卵污染的食：人误食虫卵污染的食物和水，经口感染物和水，经口感染人人误食虫卵后六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，误食虫卵后六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症，形成一纤维性外囊，在内缓慢引起急性炎症，形成一纤维性外囊，在内缓慢发育成棘球蚴发育成棘球蚴半年后囊直径半年后囊直径0.50.51.0cm,1.0cm,以后每年增长以后每年增长1 15cm,5cm,最大可达几十最大可达几十cmcm棘球蚴在人体可成活棘球蚴在人体可成活4040年或更长年或更长三、致病三、致病 棘球蚴引起疾病称棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包虫病），棘球蚴病（包虫病），对人体的危害以对人体的危害以机械损伤机械损伤和和囊液的毒性刺激囊液的毒性刺激为为主 棘球蚴棘球蚴生长缓慢生长缓慢，常感染，常感染5 52020年后才年后才出现症状，多幼年感染，成年发病。

出现症状，多幼年感染，成年发病 棘球蚴病致病机理棘球蚴病致病机理： 1.1.局部压迫和刺激症状局部压迫和刺激症状受累部位有隐痛及坠胀感受累部位有隐痛及坠胀感 2.2.过敏症状过敏症状常有寻麻疹，血管常有寻麻疹，血管神经神经性水肿甚至休克等性水肿甚至休克等 3.3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官1 1、局部压迫和刺激症状：、局部压迫和刺激症状： 棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死胞萎缩、坏死在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢巨大棘球蚴多见于腹腔巨大棘球蚴多见于腹腔寄生：寄生：肝、肺、腹腔，肝、肺、腹腔，其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等寄生肺部寄生肺部：引起胸痛、气急、咳嗽、咯血引起胸痛、气急、咳嗽、咯血寄生脑部寄生脑部：占位性病变，头痛、呕吐、癫痫占位性病变，头痛、呕吐、癫痫寄生骨骼寄生骨骼：骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨折或骨碎裂。

理性骨折或骨碎裂寄生肝时：寄生肝时：多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎塞性黄疸、胆囊炎肝包虫病患者肝包虫病患者肺部分离的棘球蚴肺部分离的棘球蚴肺棘球蚴病肺棘球蚴病脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本脑包虫病病理标本眼包虫病患者术前及术后眼包虫病患者术前及术后2 2、过敏反应：、过敏反应：棘球蚴液具有很强棘球蚴液具有很强抗原性抗原性，如渗出可致过敏，如渗出可致过敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等3.3.继发感染：继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来囊壁破裂，原头蚴释放出来 落入胆道，引起胆管炎落入胆道，引起胆管炎 腹腔，引起腹膜炎腹腔，引起腹膜炎 支气管，引起支气管炎支气管，引起支气管炎囊液大量溢出，进入血循环反应严重囊液大量溢出，进入血循环反应严重可引起过敏性休克，甚至突然死亡可引起过敏性休克，甚至突然死亡四、诊断四、诊断1 1、询问病史询问病史。

2 2、物理诊断：、物理诊断：X X线、线、B B超、超、CTCT、MRMR、同位素扫描同位素扫描3 3、免疫学诊断：、免疫学诊断：卡松尼皮内试验、卡松尼皮内试验、ELISAELISA、IHAIHA皮内试验阳性皮内试验阳性肝肝包虫病人包虫病人X X光片光片4 4、确诊确诊：以以病原学检查结果病原学检查结果为依据，如手术取出为依据，如手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等检获棘球蚴碎片或原头蚴等等检获棘球蚴碎片或原头蚴等 需要注意需要注意： 棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等部位，引起部位，引起胆道梗阻、胆道炎症胆道梗阻、胆道炎症囊内原头囊内原头蚴、子囊进入体腔引起蚴、子囊进入体腔引起继发性棘球蚴病继发性棘球蚴病囊液中含毒白蛋白等抗原性物质导致液中含毒白蛋白等抗原性物质导致过敏性休过敏性休克克，甚至死亡甚至死亡五、流行五、流行 世界性分布畜牧业为主地区世界性分布畜牧业为主地区（澳、南北美洲、（澳、南北美洲、苏-西伯利亚西伯利亚）国内见于国内见于东北、华北、西北东北、华北、西北尤其是西北的广尤其是西北的广大畜牧地区大畜牧地区（新（新/ /青青/ /甘甘/ /宁宁/ /内内/ /和四和四7 7省区）。

省区）其次其次，陕、，陕、晋晋和和冀冀部分地区另外部分地区另外，豫、鲁、皖、鄂、贵豫、鲁、皖、鄂、贵和和云云等省有等省有散发病例人群患病率散发病例人群患病率0.6-4.5%最易感染者在学龄前最易感染者在学龄前儿童儿童（新疆新疆15岁以下者占岁以下者占32.1%） .分布分布2.2.流行因素流行因素（1)1)虫卵对环境的污染：虫卵对环境的污染： 病犬、狼等粪便污染牧场、水源，造成本病在动物间病犬、狼等粪便污染牧场、水源，造成本病在动物间传播流行传播流行虫卵干燥环境存活虫卵干燥环境存活11111212天，天，室温水中活室温水中活7 71616天，天，22水中活水中活2.52.5年，年，冰中活冰中活4 4个月，个月，经过严冬（经过严冬（121214)14)仍具感染力仍具感染力2 2）病畜内脏处理不当：）病畜内脏处理不当：病死家畜或其内脏喂狗或抛在野外，犬、病死家畜或其内脏喂狗或抛在野外，犬、狼随意吞食；狼随意吞食； （3 3）卫生习惯不良：）卫生习惯不良：流行区人们生活、生产活动与畜群、牧犬流行区人们生活、生产活动与畜群、牧犬或皮毛接触较多，受到感染机会很多；或皮毛接触较多，受到感染机会很多；人通过食入被虫卵污染的食物、蔬菜和瓜人通过食入被虫卵污染的食物、蔬菜和瓜果、水而感染。

果、水而感染六六、防治防治1 1、加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生2 2、控制传染源：、控制传染源：捕杀野狗，养的狗定期给药治疗捕杀野狗，养的狗定期给药治疗根除以病畜内脏喂犬和乱抛陋习根除以病畜内脏喂犬和乱抛陋习加强对屠宰场和个体屠宰户检疫，及时处加强对屠宰场和个。