《调节集合功能检查》PPT课件.ppt

青岛千里眼青少年视力保健中心青岛千里眼青少年视力保健中心调节集合视功能检查调节集合视功能检查调节功能的检查 （一）、调节幅度 :调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度调节幅度=1近点距离.正常值:推进法测量调节幅度正常参考值：18-年龄/3负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D可以和推进法的检查结果比较一般测量调节幅度首选推进法1 1移近法移近法 l被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明l验光师手持近用视标置于被检者眼前验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px1000px约约4040厘米厘米处，让被检者注视其最佳视力上一处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为行视标（通常为0.80.8一行视标），并以一行视标），并以50px/s1.450px/s1.4厘米厘米的速度将近用视标向被检者移的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。

检者右眼的调节幅度l同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的节幅度的检查方法也是一样的l例如，一被检者移近法测得近点在眼前例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px10250px10厘米厘米处，则其调节幅度为处，则其调节幅度为1/0.10=10D1/0.10=10D2 2移远法移远法 l l被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明l l验光师将较小的调节视标（通常为验光师将较小的调节视标（通常为0.80.8大小的视标）置于大小的视标）置于被检者右眼的近点以内（通常置于眼前被检者右眼的近点以内（通常置于眼前125px125px处），约处），约5 5厘米厘米. .再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳再将视标逐渐移远，直到被检者报告视标完全变清晰，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，其倒数为被检者右眼的调节幅度者右眼的调节幅度l l同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度同样方法检查左眼的调节幅度，而后检查双眼的调节幅度。

3 3负镜片法负镜片法 l l在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，在综合验光仪内置入被检者的远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明正常照明l l将近用视标置于近视标杆将近用视标置于近视标杆1000px1000px处，让被检者注视最佳视力上一行视处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为标（通常为0.80.8一行视标）一行视标） l l在该眼前逐渐增加在该眼前逐渐增加-0.25D-0.25D的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持的负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊续性模糊l l所增加的负球镜总量的绝对值再加上所增加的负球镜总量的绝对值再加上2.50D2.50D为被检者的调节幅度为被检者的调节幅度l l例如被检者出现持续性模糊时所增加的负球镜总量为例如被检者出现持续性模糊时所增加的负球镜总量为-3.00D-3.00D，则其调，则其调节幅度为节幅度为3.00+2.50=5.50D3.00+2.50=5.50D同法检查左眼的调节幅度同法检查左眼的调节幅度l l1.1.由于移近法和移远法测量结束时视标距离顾客较近，由于移近法和移远法测量结束时视标距离顾客较近，视标的视角在近处会比较大视标的视角在近处会比较大l l2.2.负镜片法测量调节幅度时需要不断增加负透镜，负透负镜片法测量调节幅度时需要不断增加负透镜，负透镜对物像有缩小作用，故视标的视角会逐渐减小，所以镜对物像有缩小作用，故视标的视角会逐渐减小，所以测量结果会有明显的差别测量结果会有明显的差别l l3.3.通常情况下负镜法测量出的数值比移近法会小通常情况下负镜法测量出的数值比移近法会小2D2D或或2D2D以上。

以上l l4.4.临床上一般建议使用移近法测量调节幅度，这样对调临床上一般建议使用移近法测量调节幅度，这样对调节异常的诊断更有意义节异常的诊断更有意义l l5.5.还有就是相隔一段时间的两次测量调节幅度建议使用还有就是相隔一段时间的两次测量调节幅度建议使用同一个方法，以便观察调节幅度是否有变化同一个方法，以便观察调节幅度是否有变化l l1.1.通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式15-0.2515-0.25年龄，可知该被检者的调节幅度是否存在异常年龄，可知该被检者的调节幅度是否存在异常l l2.2.例如，一儿童例如，一儿童1010岁，移近法测得调节幅度为岁，移近法测得调节幅度为10D10Dl l3.3.该年龄的最小调节幅度为该年龄的最小调节幅度为15-0.2510=12.5D15-0.2510=12.5D，说明该被，说明该被检者调节幅度低下，可能属于调节不足的类型，这样的顾检者调节幅度低下，可能属于调节不足的类型，这样的顾客进行调节功能训练也是非常适合的客进行调节功能训练也是非常适合的l l4.4.也有验光师建议用平均调节幅度公式也有验光师建议用平均调节幅度公式18.5-0.318.5-0.3年龄计年龄计算的结果来评估被检者的调节幅度是否存在异常。

算的结果来评估被检者的调节幅度是否存在异常注意点:1.调节幅度与年龄相关,年龄越小,幅度越广.2.调节幅度低下,说明调节不足,可以进行调节功能训练.3.要参考其他检查结果进一步判断:如调节灵敏度异常、调节滞后,说明该孩子视疲劳过度,调节能力不足,看近时焦点在视网膜后,产生远视离焦,近视度数增加较快.干预方法为:配镜度数给足,训练调节能力.如双面镜、舒目镜、立体养眼训练等.如调节灵敏度异常、调节超前,说明该孩子用眼 过度,睫状肌痉挛,看书易疲劳,眼胀痛.干预方法为:松弛睫状肌,恢复调节功能.配镜欠矫、配近用镜、 互动凝视、雾视、双面镜、舒目镜、立体养眼训练等.年龄近点（CM）调节广度（D）107142010103014740224.550402.5601001Donders表 调节功能的检查调节功能的检查l l（二）、调节反应（二）、调节反应（二）、调节反应（二）、调节反应 l l调节反应是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出的调节反应调节反应是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出的调节反应情况l l例如将视标放在眼前例如将视标放在眼前1000px1000px处，所给予的调节刺激为处，所给予的调节刺激为2.5D2.5D，如果此时眼睛所作出的调节反应小于如果此时眼睛所作出的调节反应小于2.5D2.5D，说明其为调节滞后；，说明其为调节滞后；l l若此时眼睛所作出的调节反应大于若此时眼睛所作出的调节反应大于2.5D2.5D，说明其为调节超前；，说明其为调节超前；l l若此时眼睛所作出的调节反应刚好是若此时眼睛所作出的调节反应刚好是2.5D2.5D，说明其为正常的，说明其为正常的调节反应。

调节反应l l临床上测量调节反应的方法主要有临床上测量调节反应的方法主要有MEMMEM动态检影法和动态检影法和BCCBCC法两法两种检查方法种检查方法1 1MEMMEM动态检影法动态检影法l l被检者屈光不正全矫近用瞳距，正常照明被检者屈光不正全矫近用瞳距，正常照明l l将将MEMMEM卡粘在检影镜上让被检者注视卡粘在检影镜上让被检者注视1000px1000px处处MEMMEM卡上的字母，验光卡上的字母，验光师在师在1000px1000px处快速进行检影，此时给予的调节刺激为处快速进行检影，此时给予的调节刺激为2.5D2.5D，若此时被检，若此时被检者刚好用者刚好用2.5D2.5D的调节力，检影时就刚好观察到中和现象的调节力，检影时就刚好观察到中和现象l l若此时观察到的影动为顺动，则说明被检者为调节滞后，在其眼前加若此时观察到的影动为顺动，则说明被检者为调节滞后，在其眼前加正球镜进行中和，达到中和时所加的正球镜即为其调节滞后量正球镜进行中和，达到中和时所加的正球镜即为其调节滞后量l l若此时观察到的影动为逆动，则说明被检者为调节超前，在其眼前加若此时观察到的影动为逆动，则说明被检者为调节超前，在其眼前加负球镜进行中和，达到中和时所加的负球镜即为其调节超前量。

负球镜进行中和，达到中和时所加的负球镜即为其调节超前量l l调节反应的正常值为调节滞后调节反应的正常值为调节滞后+0.25+0.25+0.75D+0.75D 2 2BCCBCC法检查法检查l l综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距将BCCBCC视标（图视标（图2 2）置于近视标杆）置于近视标杆1000px1000px处，一般不开近处，一般不开近用灯，将两眼视孔置内置辅镜的用灯，将两眼视孔置内置辅镜的0.500.50位置位置( (其负散轴位于其负散轴位于90)90)，让被检者双眼睁开，注视，让被检者双眼睁开，注视1000px1000px处的处的BCCBCC视标l l结果判断：结果判断：l l若被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在若被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量镜即为其调节滞后量l l若被检者报告垂直线较清晰，说明被检者为调节超前，在若被检者报告垂直线较清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。

镜即为其调节超前量l l若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者无调若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者无调节滞后和超前节滞后和超前l1 1. .调调节节反反应应的的测测量量方方法法有有两两个个，M ME EM M是是客客观观的的检检查查调调节节反反应应的的方方法法l2 2. .B BC CC C是是主主观观的的检检查查方方法法，因因为为检检测测方方法法的的差差异异所所以以检检查查结结果果可可能能略略有有不不同同，一一般般更更加加相相信信M ME EM M的的结结果果l调调节节滞滞后后一一般般是是调调节节能能力力不不足足, ,导导致致看看近近时时远远视视离离焦焦, ,是是目目前前青青少少年年近近视视度度数数增增加加的的主主因因l调调节节超超前前一一般般是是调调节节痉痉挛挛, ,患患者者看看近近过过多多动动用用调调节节, ,易易产产生生视视疲疲劳劳调节功能的检查调节功能的检查l l（三）、正（三）、正（三）、正（三）、正/ / / /负相对调节负相对调节负相对调节负相对调节 PRA/NRA PRA/NRA PRA/NRA PRA/NRA l l正正/ /负相对调节（负相对调节（PRA/NRAPRA/NRA）是指在集合保持相对稳定的情况）是指在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加和减少调节的能力。

检查时通常先查负相下，双眼所能增加和减少调节的能力检查时通常先查负相对调节，再查正相对调节对调节，再查正相对调节l l操作步骤：操作步骤：操作步骤：操作步骤：l l1 1被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近瞳距，正常照明矫正度数，近瞳距，正常照明l l2 2让被检者注视让被检者注视1000px1000px近用视力。