乳牙外伤处理百强固位纤维固定外伤乳牙的疗效分析范文.docx

乳牙外伤处理百强固位纤维固定外伤乳牙的疗效分析 　　摘 要 目的：采用百强固位纤维固定外伤性脱位乳前牙，探讨其临床应用效果方法：收治外伤松动乳牙患者38例(46颗)，将受伤牙复位后用固位纤维固定，调颌，1个月后拆除结果：1年复查，成功44颗，失败2颗，总成功率为95.65%结论：乳牙外伤固定术中，固位纤维操作简单、快捷，有利于牙齿及牙周组织愈合，更有利于牙龈健康 　　关键词 固位纤维 乳前牙外伤 固定　　 儿童乳牙外伤在临床上十分常见，对于因外伤导致脱落的前牙行牙再植术，是保留牙列完整性、恢复正常咀嚼功能、容貌、语音的有效方法［1，2］由于儿童年龄较小，不易配合，选择简单有效的固位方法至关重要现对46颗不同类型的外伤乳前牙，应用固位纤维进行再植复位固定，取得了满意的临床疗效报告如下　　 资料与方法　　 一般资料：2022年2月～2022年2月收治乳牙外伤患者38例(46颗)，男21例，女17例，年龄2～6岁，其中包括松动、移位、根折移位、半脱位、全脱位的受伤牙位包括上乳中切牙29颗，上乳侧切牙7颗，上乳尖牙2颗，下乳中切牙6颗，下乳侧切牙2颗　　 方法：①检查乳牙松动移位情况：拍X线片了解以牙根、牙周情况，以及与恒牙胚的关系。

如牙齿不完全脱位，则用生理盐水反复冲洗擦拭牙龈及牙面，手法复位移位牙齿(动作要轻，以免影响恒牙胚)；如牙齿完全脱位，则局麻下用生理盐水冲洗牙槽窝，冲去异物及血凝块，不可搔刮将脱位牙用生理盐水清洗，清除表面异物，小心保护牙周膜，按就位道方向植入牙槽窝内，让患者做正中咬合，使植入牙完全复位，避免植入牙有早接触，缝合撕裂的牙龈及口腔黏膜②用百强固位纤维固定：依据脱位牙数，确定固位纤维长度脱位牙两侧至少各选2个稳固牙作基牙，如果脱位牙多或相邻牙松动，则相应增加基牙数目酸蚀牙齿唇面，冲洗，吹干牙面，光照20秒，流动树脂黏接固位纤维，光照20秒，黏结后所有牙的固位纤维在同一水平③术后根据需要给予患者口服消炎药物，并教会正确的刷牙方法，确保良好的口腔卫生术后2周内进流食，1个月内避免用患牙咬合于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年复查，检查脱位牙固定情况，牙龈指数及牙周情况，1月后拆除固位纤维　　 疗效判断标准［3］：①成功：牙周固位纤维无松动、脱落，拆除同定后牙齿松动度减小或无松动移位，植牙无疼痛，龈附着正常，咀嚼功能良好②失败：牙周固位纤维松动、脱落拆除固定后牙齿松动度无减小或松动度加大，患牙移位、疼痛，咀嚼功能差，有较深牙周袋及牙周溢脓。

　　 结 果　　 采用百强固位纤维固定的46颗患牙中，成功固定44颗，失败2颗，成功率为95.65%其中失败的2颗1例因个别牙固位纤维脱落导致患牙固定失败，另1例因外伤牙有早接触，咬合创伤，均未及时复诊而拔除　　 讨 论　　 乳牙在促进颌骨正常发育及诱导恒牙正常萌出中起着重要作用，特别松动的牙齿容易在儿童进食时被误吞吸至胃、甚至气管，从而造成严重后果，乳牙缺失对患儿心理也会形成不良影响良好稳定的固位为外伤乳牙恢复原位、使受伤牙周牙髓更快更好地恢复提供了可能　　 前牙外伤的固定方法很多，传统的方法有结扎钢丝“8”字形结扎，金属牙弓夹板、钢丝结扎，钢丝树脂固定等，但对于儿童乳牙宽冠窄根的解剖外形，前牙常伴深覆合的情况，采用金属夹板钢丝结扎等方法固位很难，易将结扎丝咬到龈下从而进一步损伤牙周组织树脂钢丝固定又要求一次多牙固化，所以要求严格，加之患儿配合很差，致患牙固定失败较多，最终不得不选择拔除　　 本研究采用在牙齿唇颊面黏贴固位纤维固定的方法可以完全避免因结扎丝导致的附加创伤，且操作简单、轻柔、快捷，患儿较易配合；其次黏结材料不直接接触牙龈组织，对牙龈无刺激和损伤，牙齿容易清洁但此法选择病例很重要，对邻牙有缺失的病例则不适用。

本文采用固位纤维固定法，可按照上下牙齿的原有咬合关系将松动、移位或脱位牙齿复位固定，避免咬合创伤用固位纤维作为固定的连接体，不仅可以在固定前做精细的复位调整，而且还有足够的强度和一定的弹性，使咬合力均匀地分布在各个牙齿上，并有一定的生理移动度当外伤脱位牙受力时，力迅速传递到基牙，使再植牙受到很好的保护，有利于牙周组织的恢复，并且易保持口腔卫生，降低龋齿和牙周炎的发生，在牙外伤治疗的过程中，疗效显著　　 综上所述，对于儿童配合性差的这一特点，乳牙外伤中患牙的处理较为棘手，而固位纤维操作简单、快捷，有足够的强度和一定的弹性，有利于牙齿及牙周组织愈合，更有利于牙龈健康，遵循了舒适、美观、方便、疗效好这一特点，克服了传统固定方法的不足，使患者、医生都易接受，是目前比较理想的固定方法，值得临床应用和推广　　 参考文献　　1 刘宝林.口腔颌面外科学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,2022:97.　　2 刘梅,沈爱国,周宏原.前牙外伤性脱位的再植治疗体会［J］.南昌大学学报(医学版),2022,50(2):106-111.　　3 邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2022:178-179.　　 5。