偏头痛伴发焦虑、抑郁和睡眠障碍的临床研究.docx

          偏头痛伴发焦虑、抑郁和睡眠障碍的临床研究                    摘要：目的：调查偏头痛患者焦虑、抑郁、睡眠障碍的伴发情况方法：以2017年6月—2018年6月间我院收治的偏头痛患者56例为观察组，同期50例健康体检者作对照组采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）、头痛影响测验（HIT-6）调查问卷，将观察组患者和健康对照组的焦虑、抑郁、睡眠障碍、偏头痛情况进行对比分析结果：偏头痛患者42.9%伴发焦虑；51.8%伴发抑郁，睡眠障碍发生率50.0%偏头痛组焦虑、抑郁和睡眠障碍发生率都明显高于健康对照组的5.4%，10.7%，8.9%多元逐步回归分析显示：头痛程度、病程、睡眠质量、生活满意度均是偏头痛并发焦虑及抑郁影响因素结论：偏头痛的主要危险因素及对于偏头痛引发的焦虑/抑郁、睡眠障碍的程度，而偏头痛的发生与此类精神心理因素存在相互作用关键词：偏头痛；焦虑；抑郁；临床研究偏头痛是神经内科门诊常见的原发性头痛，属于慢性神经血管性疾病其发病特点为偏侧中重度、搏动样疼痛，疼痛期间可伴有恶心、烦躁、畏声等，疼痛程度在活动时加重，休息时可缓解。

偏头痛的反复发作给许多患者的生活、工作带来了严重困扰，甚至由此引起诸如焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神性疾病，并为慢性功能性障碍疾病的发生埋下隐患本研究将56例偏头痛患者与50例健康体检者的焦虑、抑郁、睡眠障碍情况进行对比分析，旨在探讨偏头痛对患者精神状态及生活质量的影响现报告如下一、资料与方法（一）一般资料以2017年6月—2018年6月间我院收治的偏头痛患者56例为观察组，同期50例健康体检者作对照组采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）、头痛影响测验（HIT-6）调查问卷观察组的56例患者均符合ICHD-II诊断标准，56例患者的纳入标准为：①至少5次头痛发作，发作时间在4h-72h，头痛时呈现出偏侧性、搏动性，动则加重、静则减轻等特点；②脑部影像学检查无外伤史及脑部病变排除标准：①继发性头痛；②精神类疾病患者及患有其他内科疾病者；③药物性及酒精性头痛者观察组男20例，女26例；年龄（38.12±15.26）岁；病程（7.98±1.67）年，持续时间（23.45±11.53）h初中及以上文化程度54例，初中以下2例对照组男21例，女29例；年龄（37.86±17.16）岁，初中及以上文化程度48例，初中以下2例。

观察组和对照组在年龄、性别、文化程度上无统计学差异，资料具有可比性二）评估方法由经过相关培训的专业心理医师对观察组和对照组进行评估：①焦虑与抑郁评估：对所有纳入者采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数＞50分者为伴有焦虑、抑郁②睡眠障碍评估：应用匹兹堡睡眠量表（PSQI）对纳入者的睡眠质量进行评估，总分≥8分者为睡眠障碍三）统计学方法观察组和对照组的研究结果均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用t检验，进行卡方检验，P<0.05为两组患者数据差异有统计学意义a=0.05为检验水准二、结果将观察组和对照组的焦虑、抑郁与睡眠障碍情况进行比较观察组焦虑、抑郁与睡眠障碍发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）详细情况见下表：表1两组纳入者焦虑、抑郁发生状况与睡眠障碍比较[例（%）]三、讨论偏头痛患者在生理上，是由于颅内外血管、三叉神经、下丘脑等的改变，使痛觉信号在传输过程中投射异常，从而引起精神、心理、情感、睡眠的变化有资料显示，在全世界范围内，偏头痛是造成人类负担的第八大疾病，也是主要的致残原因之一同时，偏头痛与精神类疾患存在很高的共患性，本研究结果表明，对于偏头痛的患者，其焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠量表（PQSI）的评估分数均显示，偏头痛的患者存在着焦虑、抑郁及睡眠障碍，并且其焦虑、抑郁、睡眠障碍情况均较对照组严重，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

在对观察组患者进行了解的过程中，心理医师发现，在观察组的确诊患者中，有近10例的患者因为工作、生活的压力，家庭情况等的心理负担较大，在焦虑及抑郁的生活状态下发生睡眠障碍，从而发展为偏头痛的病理状态而且结合既往的病例可以发现，长期处于焦虑、抑郁等精神状态中的人群，偏头痛的发病率也会明显偏高由此可见偏头痛与精神类疾病之间互为因果的关系据相关调查显示，近年来，世界上有近50%的人口受到睡眠障碍的困扰，并且这一情况已经成为亟待解决的公共卫生问题本文通过对偏头痛患者焦虑、抑郁及睡眠障碍的调查，结合头痛影响测验（HIT-6）调查问卷，明确了偏头痛与精神心理疾患相互作用、互为因果的内关系，为偏头痛患者的诊疗提供借鉴  -全文完-。