颞骨课件.ppt

第一节 耳的应用解剖,外耳,中耳,内耳,,颞骨,,,,,第一节 颞 骨,颞骨位于颅骨的两侧，嵌于蝶骨、顶骨和枕骨之间，是构成颅中窝、颅后窝的一部分，故与大脑、小脑的关系密切，鼓室、内耳位于其中鳞部,鼓部,乳突部,茎突,岩部,,,颞骨鳞部 为颞骨的最上部分，为贝壳状骨质，前接蝶骨大翼，上接顶骨，后为乳突，下为颞骨岩部，分内外两个面鳞部,鼓部,颞骨鼓部 位于颞骨鳞部的下方，乳突之前、岩部的外侧，为一“U”型骨板，构成外耳道的前壁、下壁和后壁的一部分上方缺如称鼓切迹鼓部外端粗糙为外耳道软骨的附着处乳突部,颞骨乳突部 位于鳞部的后下，后为枕骨，为锥体形骨，其表面粗糙乳突的下部形成乳突尖，上有胸锁乳突肌附着其尖部乳突尖的内下为乳突切迹 乳突的内面为乙状沟，内容乙状窦,茎突,颞 骨,岩部,颞骨茎突 位于鼓部的鞘突之后内，为一细长骨质，长约1.5～2.5cm之间，茎突咽肌，舌骨肌，舌肌，舌骨刃带等肌腱附着于茎突之上在茎突和乳突切迹之间,有茎乳孔,为面神经出颅的外口颞骨岩部 形如锥体，故又叫岩锥，位于颅底，蝶骨、枕骨之间，内容听觉和平衡器官，有一底、一尖、三面和三缘颞骨的裂与缝,颞骨各部之间相互融合，其间分别形成骨“缝”或骨“裂”，依所在部位不同分别有鼓乳裂、鼓鳞缝、岩鼓缝等。

在鼓部与鳞部有鼓鳞裂，于胚胎 9个月时融合颞骨岩部、乳突部、茎突与鳞 部约在出生至周岁以后始连结一体，其中岩部与鳞部之间,的岩鳞裂闭合最迟，多在2周岁才闭合，由此构成了婴幼儿中耳疾患易向颅内侵犯的途径鼓乳裂,,鼓鳞裂,,,,,,一、鳞部,为颞骨的最上部分，为贝壳状骨质，前接蝶骨大翼，上接顶骨，后为乳突，下为颞骨岩部，分内外两个面颞骨鳞部的外面,特点：粗糙，微突， 主要标志有：颞中动脉沟、颞线、外耳道后上棘、道上三角区（筛区）、下颌关节结节和关节后突、下颌关节窝其中颞线为颅中窝底的高度的重要手术标志筛区其下由浅而深，适有鼓窦，半规管，内淋巴囊，由此筛区是乳突手术时寻找鼓窦的重要标志，乳突炎症时亦可穿破形成乳突骨膜下脓肿颞中动脉沟,,,,,,,,,,,,,筛区,,颞线,,,道上棘,,颞骨鳞部的内面,向外凹陷，为颅面，内面光滑，主要有大脑沟回的压迹和脑膜中动脉沟二、乳突部,,,,,1.为位于颞鳞后下的锥体形骨质 2.乳突的界线如图示 3.乳突的外面：粗糙，主要有乳突尖、乳突切迹、乳突孔乳突孔有乳突导血管穿过进入颅内，炎症时亦可循此侵入颅内 4.乳突的内面为乙状沟，内容乙状窦,乙状窦的体表投影,为乳突长轴的垂线与颞线相交, 该线即为乙状窦的体表投影位置, 其垂直线距外耳道后缘的距离约1.5cm，小于该数即表示乙状窦有前移，手术时应加小心。

乙状窦投影,距离1.5cm,乳突的内部骨质,为大小不等的气房组织，其气房的多少，依气化程度而定，一般分为气化、板障、硬化、混合四型乳突的发育,于出生后逐渐发育，2岁前仅为结节状隆起，约4岁后接近成人外形故在2岁前乳突手术时切口不宜过长、垂直图示：,乳突手术创面,,,,外耳道,面神经管,面隐窝,,乙状窦,,半规管,,,,,,,,,,,,,,,,,,三、岩部,形如锥体，故又叫岩锥，位于颅底，蝶骨、枕骨之间，内容听觉和平衡器官，有一底、一尖、三面和三缘岩底,底朝外，与鳞部、乳突部融合 岩尖 朝内前，嵌于蝶骨与枕骨之间，其尖端粗糙不平，与蝶骨体、枕骨底部形成破裂孔和颈动脉管的内口枕骨,,,,,颞骨鳞部,,,,,,蝶骨,,,,,,,,,,,,,,,,,,破裂孔,颞岩三面,前面,,后面,下面,,前面,后面,下面,,,,,,,,,,,,,,,,1.前面（上面）：为颅中窝后部、自内向外，依次有颈动管切迹，三叉神经压迹（容V.N.S半月结）、岩浅大神经沟（容同名神经）、面神经管裂孔、岩浅小神经沟（容同名神经）至岩线小神经内口（鼓室小孔）内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖，弓形隆起（上半规管位于其下），鼓窦盖2.后面：构成颅后窝的前壁。

由三个静脉窦（岩上、岩下、乙状窦壁）共同围成的三角形骨面组成，并与孔突的内面相连续3.下面：岩部下面粗糙且不规则，是构成颅底下面的一部分内耳道底由横嵴将其分为上下两部其上部前方为面神经管区，为面神经管的入口，后方为漏斗形，为前庭上区，前庭神经部分纤维由此进入内耳两区之间有骨隔分开横嵴下部较大，前下方为蜗区，上有螺旋形排列的小孔名螺旋孔径，蜗神经由此进入耳蜗后下方为前庭下区，前庭神经部分纤维由此支配前庭内耳门,,位于颞岩后面的中央偏内侧，通内耳道内耳道长约1cm，内容位听神经,面神经和基底动、静脉通过内耳道的底为内耳的内壁内淋巴裂,位于内耳门的后外，为一斜形骨裂隙，内容内淋巴囊另在内耳门的下外有前庭小管的开口，内耳的内淋巴借前庭小管与内淋巴囊相通弓形下窝位于内耳门与内淋巴裂之间，弓形隆起之后下，上有细小血管通向鼓窦为手术寻找内淋巴囊的标志岩部三缘,前缘 内侧与蝶骨大翼相连，外侧与鳞部合并，分别形成岩鳞缝、岩鼓裂在其下面岩、鳞之间有咽鼓管、鼓膜张肌半管骨管与鼓室相通，二管共一骨管，中间有一骨隔，上半为鼓膜张肌半管，下半为咽鼓管后缘 在内前部主要有岩下沟，容岩下窦，后外侧形成颈静脉孔上缘 最长，有岩上窦，沟缘附有小脑幕，在内侧尖端切迹有三叉神经半月节和外展神经经过,当岩尖炎症时，可致外展神经麻痹。

颞岩的解剖意义,1. 尖端有颈内动脉管的内口，腭帆提肌及咽鼓管软骨附着其尖端下面的粗糙面尖端切迹有三叉神经半月节和外展神经经过，当岩尖炎症时，可致外展神经麻痹或三叉神经痛 2. 中央有颈内动脉管外口及颈静脉球体窝，其间为薄骨嵴分隔嵴上有鼓室小管的开口，内有舌咽神经鼓室支通过颈静脉窝内的外壁，有茎突小管口，容迷走神经耳支通过在颈静脉窝的内侧前方，内耳门之下，有漏斗形的耳蜗小管的开口，内容蜗小管，使耳蜗与蛛网膜下腔的外淋巴沟通四、鼓部,位于颞骨鳞部的下方，乳突之前、岩部的外侧，为一“U”型骨板，构成外耳道的前壁、下壁和后壁的一部分上方缺如称鼓切迹鼓部外端粗糙为外耳道软骨的附着处 鼓部标志：鼓鳞裂，鼓乳裂，鼓沟，鼓环，鞘突五、茎实,位于鼓部的鞘突之后内，为一细长骨质，长约1.5～2.5cm之间，茎突咽肌，舌骨肌，舌肌，舌骨韧带等肌腱附着于茎突之上，如有骨化，即产生不适的茎突过长症在茎突和乳突切迹之间,有茎乳孔,为面神经出颅的外口本单元结束,谢谢观看,习题,目录,重点,查看重点提示,回目录菜单,单元练习,。