物理疗法评定学-总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,物理疗法评定学总论,康复疗法评定学,是康复治疗学专业的基本课程任务和要求：,掌握各种康复评定的相关基础理论、基本技能和临床思维方法；,学会采集、归纳、综合分析客观资料，,提出符合障碍本质的结论；,为康复医学临床中各种疗法的实施奠定基础康复评定,设定康复目标,制定治疗计划,实施治疗计划,康复疗效评定,修改治疗计划,继续原治疗计划,结束康复治疗,一、康复评定的基本概念,康复评定（,Rehabilitation Assessment,）是收集评定对象的病史和相关资料，进行检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和建立障碍诊断的,过程,Evaluation,收集病史,建立障碍学诊断,检查与测量,结果分析,Assessment,Evaluation,与,Assessment,的区别与联系,障碍学诊断,障碍学诊断是在医学诊断基础上确定其,功能性,后果的诊断障碍学诊断是康复评定的核心，是制定康复治疗计划的基础和首要工作步骤以障碍为诊断名称,完整的障碍学诊断应当包括：,功能障碍诊断,能力障碍诊断,社会性参与障碍诊断,区别,疾病诊断,障碍学诊断,诊断种类,病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断,功能障碍诊断,功能性活动,(,能力,),障碍诊断,参与障碍诊断,诊断目的,确定疾病种类；制订疾病的治疗方案,确定障碍的性质与程度；制订康复方案,诊断性质,诊断疾病或外伤所致细胞、组织、器官、系统水平异常,疾病或外伤对系统功能的影响,诊断对象,疾病或外伤者,需要康复的患者,二、康复评定的三个层面,功能障碍（结构、功能损伤）,能力障碍（活动受限）,社会不利因素障碍（参与限制）,我们为什么要从这三个层面进行评定？,障碍的分类：,国际病损、残疾和残障的分类,残损,(,impairment,),生物学水平障碍,残疾,(,disability,),个体水平障碍,残障,(,handicap,),社会水平障碍,躯体功能,精神心理,文化背景,价值信仰,休闲活动,自理活动,工 作,文化环境,政治环境,社会环境,物质环境,功能评定,运动功能：,ROM,、,Muscle Test,、,Muscle tone,、,Balance,、,gait,、,coordination,感觉功能,认知功能,语言功能,情绪与行为,平衡功能评定,等速运动肌力测试,心肺,运动负荷评定,表面肌电图检查,-,下蹲和站起动作,1=,股内侧肌,2=,股外侧肌,3=,股直肌,4=,半腱肌,偏瘫肢体运动功能评定,感觉障碍评定,认知障碍评定,功能性活动能力的评定,自理活动能力,工作能力,休闲活动能力,脑卒中患者的障碍学诊断,(,举例,),：,1.,功能障碍,：,左侧偏瘫,Brunnstrom,第,3,阶段：患肢痉挛并表现为联带运动,(,病理性协同运动,),认知功能障碍,记忆障碍、单侧忽略,2.,能力障碍,：,进食障碍；,梳洗障碍；,穿衣障碍；,不能上下楼梯。

3.,参与障碍,：无障碍通道、扶手,脑卒中康复,三个层面的评定,功能障碍的评定,能力障碍的评定,参与障碍的评定,运动功能：,肌张力,发育性反射与反应,平衡、跌倒危险,运动协调性,运动模式,步态,耐力,感觉功能：深、浅感觉,认知与知觉,语言,情绪与行为,并发症：肩关节半脱位、肩手综合征,自理等日常生活活动,生产性活动,(,含工作、家务管理、学生学习,),休闲活动,居住环境,社区环境,工作环境,社会人文环境,脑瘫康复,三个层面的评定,功能障碍的评定,能力障碍的评定,参与障碍的评定,运动控制：,粗大、精细运动发育,发育性反射与反应,平衡,运动协调性,步态,感觉：深、浅感觉,神经心理学：,认知与知觉,语言,智力,自理等日常生活活动,游戏、玩耍活动,学习活动,居住环境,社区环境,幼儿园、学校环境,三、康复评定的目的,发现和确定障碍的层面、种类和程度,找出障碍发生的原因（,sEMG,）,确定康复治疗项目（,PT、OT、,康复工程,）,指导制定康复治疗计划（治疗方法、治疗原则、具体实施方案）,三、康复评定的目的,判定康复疗效,预测护理量、费用和预后,预防障碍的发生和发展,评估投资-效益比,为残疾等级的划分提出标准,FIM,的评分标准,无需帮助,：,7,分：完全独立,6,分：有条件的独立,需要帮助,：,5,分：监护或准备,4,分：最小量帮助,3,分：中等量帮助,2,分：大量帮助,1,分：完全帮助,入院,FIM,评定,FIM,评定（,入院、出院及出院后随访,）,随访,FIM,评定,康复目标,出院时,FIM,状态,四、康复评定的类型,定性评定,定量评定,半定量评定（量表评定）,定性评定,描述性分析，从整体把握评价对象质的特性。

定性分析主要是解决研究对象“有没有”或者“是不是”的问题定性评定常常是定量评定的前期工作通过观察和调查访谈获得定性评定的缺点,不能反映障碍的程度,经验、主观性,结果的模糊性和不确定性,学术交流障碍,定量评定,量化资料通过测量获得并以数量化的方式说明其分析结果定量分析的目的在于更精确的定性，通过定量分析可以使人们对研究对象的认识进一步精确化，把握本质，理清关系sz2000,半定量评定,半定量评定是将定性分析评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法半定量分析所产生的结果要比定性评定更加明确、突出，但分值并不精确地反映实际情况或结果Brunnstrom,六个恢复阶段、,MMT,、,FIM,、,VAS,等Berg,平衡功能,量表评定,检查序号,评定内容,1,从坐位站起,2,无支持站立,3,无支持坐位,4,从站立位坐下,5,转移,6,闭目站立,7,双脚并拢站立,8,上肢向前伸展并向前移动,9,从地面拾起物品,10,转身向后看,11,转身,360,12,将一只脚放在凳子上,13,两脚一前一后站立,14,单腿站立,举例：,Lovett,分级法评定标准,分级,名称,评级标准,0,零,(zero,，,0,),未触及肌肉的收缩,1,微弱（,trace,，,T,）,可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动,2,差,(,poor,，,P),解除重力的影响，完成关节活动范围的运动,3,可,(,fair,，,F),能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力,4,良,(,good,，,G),能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动,5,正常,(normal,，,N,）,能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动,小 结,康复评定的概念,康复评定的三个层面,康复评定的目的,康复评定的类型,。