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麻醉同意书模板.docx

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卖家[上传人]：s9****2

文档编号：494256966

上传时间：2023-09-13

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谢谢观赏麻醉同意书住院号患者姓名性别年龄住科病室床术前诊断拟施手术拟施麻醉：①静脉全麻②基础+强化③局麻+基础医师术前检查患者后，经慎重考虑拟选择本麻醉方法以及麻醉有关的处理措施，现将实施本麻醉及手术存在的危险性、可能发生的并发症和意外告知如下：1、麻醉药和其他治疗用药及输液、输血可引起过敏、中毒以及其他药物相关的并发症2、椎管内麻醉可引起局部组织、神经、脊髓损伤，全脊髓麻醉，麻醉后头晕、头痛、腰痛等3、神经阻滞麻醉可引起局部组织和神经损伤、血肿、局部感染等4、全身麻醉可引起呼吸抑制、呼吸道梗阻、麻醉后苏醒延迟、肺部感染等5、气管内插管可引起局部组织损伤、声音嘶哑、牙齿脱落、呼吸道损伤和感染等6、麻醉期间可发生恶心、呕吐、误吸、窒息7、侵人性的监测，如动脉穿刺、中心静脉穿刺、腰穿等，可引起局部组织包括神经、血管损伤、出血、血肿、感染、栓塞、血气胸等8、麻醉手术过程中，可因创伤、失血，以及麻醉手术措施等引起休克、器官功能障碍，并可使原有合并存在的疾病恶化，如引起高血压脑病、脑卒中、严重心律失常、心肌梗死等9、按计划实施的麻醉可能失效，或因病情变化需改用其他麻醉方法10、麻醉手术中可能用到自费药物。

11、其他：以上各项并发症或意外均可能引起患者的器官功能障碍，严重时可致患者瘫痪，昏迷，甚至死亡如果对以上各项均已了解清楚，同意接受麻醉手术，并愿意承担因此带来的各种风险，请签字如下：具同意书人（患者或其代表）（签名），与患者的关系医师（签名）签同意书地点时间年月日时分谢谢观赏。

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