微波配合推拿治疗梨状肌综合征60例疗效观察.docx

    微波配合推拿治疗梨状肌综合征60例疗效观察    【Summary】本文通过对微波配合推拿治疗梨状肌综合征与单纯推拿治疗的疗效观察对比，治疗组痊愈率63.3%，对照组痊愈率33.3%，P<0.05结果显示:治疗组优于对照组，说明该法有一定临床应用价值梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的以一侧臀腿疼痛为主的病症，是推拿科临床常见病多发于青壮年男性，给患者造成痛苦，若迁延不愈，可造成梨状肌变性，形成条索状肿块，甚者引起下肢肌肉萎缩，功能障碍1临床资料1.1一般资料：来源为本院推拿科，均确诊为梨状肌综合征的患者60例按随机数字表将符合纳入标准患者随机分为两组：治疗组30人，对照组30人性别：男33例(55%)；女27例(45%)年龄分布：18～45岁33例(55.0%)；45-55岁15例(25.0%)；55～65岁9例(15.0%)；65-75岁3例（5.0%）最小18岁，最大75岁经统计学处理，两组患者在性别、年龄等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性1.2诊断依据[1](1)大多数患者有外伤或受凉史2)单侧或双侧臀部深层疼痛伴大腿后侧和小腿外侧放射痛，重者呈持续性“刀割样”或“烧灼样”疼痛。

腹压增高时(如咳嗽、喷嚏等)可使疼痛加剧患者自觉患肢变短，行走跛行3)梨状肌体表投影区深层有明显压痛，可触及梨状肌成条索状隆起、钝厚；梨状肌紧张试验阳性；直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°则不痛或疼痛减轻2治疗方法2.1治疗组推拿手法取穴：秩边、环跳、梨状肌投影分布区(自髂后上棘到股骨大粗隆的连线中点)、阳陵泉、绝骨、阿是穴等，手法采用：滚法、揉法、推法、按法、弹拨法、擦法等每日推拿一次，每次15min，7天1疗程共治疗2疗程操作方法：以滚法、揉法施术于臀部和患肢后外侧，用力揉推局部痛点，使局部有发热的舒适感双手拇指重叠，触清钝厚或变硬的梨状肌，用拇指指腹用力深压并来回弹拨梨状肌，方向与梨状肌肌纤维方向垂直，一般弹拨10-20次即可然后于局部施以按法、揉法，最后医者握住患肢脚踝部，微用力作连续小幅度的上下牵抖10-20次结束微波照射配合局部外用自制膏药每日一次，时间为30min，7天1疗程共治疗2疗程2.2对照组推拿取穴及手法治疗同对照组3疗效观察3.1疗效标准痊愈:症状体征完全消失，功能活动正常；好转:症状体征改善，功能活动接近正常，劳累后微痛或轻度不适；无效:症状体征无明显改善。

3.2疗效统计分析两组疗效对比看下表:从上表可以看出，治疗组治愈率为63.3%，对照组治愈率为33.3%，采用四格表卡方检验，P=0.038<0.05，表明两组在疗程结束后痊愈率差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组4讨论梨状肌综合征属于中医学的“痹症”，是引起臀腿痛的常见原因猝然外伤，可致局部气血瘀滞;或因素日肝肾不足，复感风寒湿邪，经络瘀滞，气血运行受阻而引发本病西医认为梨状肌起于第2～4骶椎前缘，经小骨盆内面，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕髋关节囊后面，止于股骨大转子尖，坐骨神经在臀部深层与之相邻，有外旋外展大腿功能认为多发于青壮年男性，大部分患者都有外伤史，使梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征通过两组治疗效果观察比较，治疗组效果明显高于对照组这与推拿取穴位于梨状肌投影区域，秩边、环跳位于梨状肌下缘，通过点按、弹拨、滚揉等手法，使局部血运通畅，改善局部微血管循环，同时配合微波及自制膏药，使热力、药力直接作用于患处，促进局部炎症的吸收及组织的修复抑制疼痛刺激及其炎症反应，改变了局部的组织的代谢和肌肉的营养状态，改善调理局部气血，疏筋通络，活血止痛，以达到通则不痛的目的。