浅谈肘关节劳损的诊治体会1.doc

浅谈肘关节劳损的诊治体会杨正旭河北省平泉卫校067500肘关节劳损是骨伤科的一种常见病，多发病包括肱骨外 上驟炎，内上髒炎，尺骨鹰嘴滑囊炎等临床以肘部持续疼 痛，劳累后加重为主要表现，重者可有前臂运动无力、受限 等笔者丁余年来，采用中西疗法治疗本病数I•例，收效满 忌、o 关键词：肘关节 劳损 诊治肘关节劳损是骨伤科的一种常见病，多发病包括肱骨外 上驟炎，内上繰炎，尺骨鹰嘴滑囊炎等临床以肘部持续疼 痛，劳累后加重为主要表现，重者可有前臂运动无力、受限 等笔者十余年来，采用中西疗法治疗本病数十例，收效满 意现结合临床工作体会，对肘关节劳损的病因病理、临床 表现、诊断及治疗方法简介如下：1病因病理肘关节是由肱骨远端、尺骨近端、橈骨头三部分组成的复关 节，前臂伸、屈、旋前、旋后肌均起或止于此处，关节构造 复杂，同时也是运动最多的关节故易发生急、慢性损伤 临床上尤以慢性劳损多见多数虑者发病缓慢，一般无明显 外伤史，多见与反复做前臂伸、屈、旋转运动的特殊工种， 如木瓦工、矿工、网球、高尔夫球运动员、家庭主妇等，由 于长期劳累，前臂肌的起或止点受到反复牵拉刺激，发生集 叠性损伤引起无菌性炎症，或前臂肌腱部分撕伤、扭伤、钙 化或无菌性坏死，或由于长期摩擦等组织病变，使关节僵滞 疼痛、活动受限。

中医认为是由于气血虚弱、气滞血淤、淤 阻经脉，或外感风寒湿邪流注关节所致属“筋痹”、“伤筋” 等范畴2临床表现与诊断2. 1肱骨外上課炎 又称网球肘，临床最多见病变在伸 肌起点本病可因用力不当而突然诱发，多数起痛缓慢，初 为外上傑部酸痛劳累或前臂旋转运动时加重，随病变进展， 部分患者握力减弱，疼痛可向前臂、上臂放散，而影响患肢 功能检查：关节无红肿，屈、伸不受限，肱骨外上碟有敏 感的压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性（屈肘、握拳、屈腕、将 前臂旋前，伸肘，即发生肘外侧疼痛）X线检查多无异常, 偶见外上驟骨质密度增高影2. 2肱骨内上課炎，又称高尔夫求肘，病变部位在屈肌止点, 与肱骨外上繰突相对应，位于尺侧，初期在劳累后偶感肘内 侧疼痛，日久，则有痛重或向上臂及前臂放散，可有无力、 肌力下降等，检查：局部无红肿，前臂屈肌紧张试验阳性（伸 肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛内上礫处即发生疼痛） X线检查多无异常，偶见骨膜增生2. 3尺骨鹰嘴滑囊炎，又称矿工肘，临床少见，病见在滑 囊腔无疼或疼痛较轻，主要表现为鹰嘴部有囊性肿块，直 径在2〜4cm3治疗方法3. 1封闭疗法 强的松龙0.25ml加2%普鲁卡因2ml作痛 点封闭，注射部位必须准确，否则无效，鹰嘴滑囊炎应在抽 尽囊液后，注入强的松龙0.5-1.0mlo3. 2针灸疗法 在肱骨内、外上髀，取疼点，毫针刺，中 等强度运针5分钟，出针后以酒精棉球覆盖针眼，按摩5分 钟，轻患1〜3次可愈病久者，可隔日针…次。

滑囊炎可用三 棱针刺入囊腔，挤出囊液后，按揉患处5分钟，隔2日一次3. 3理筋手法治疗患者取坐或卧位，术者站在患侧，在 肘部痛点及周围作按摩拿掐5〜10分钟，使局部微热，血行 流畅；术者一手握腕，一手拇指放于肘部，两手配合，作扭、 拨、弹、刮动作5〜7次，关键，外上傑突在伸肌附着处，寻 找疼点分刮数次，以松解粘连，减轻疼痛，内上傑突取肘部 半屈位，弹内上傑上部肘筋数次3. 4中药疗法 对痛久及上述疗法效果欠佳者，可配合中 药熏洗疗法，以舒筋活血止痛、温经通络除痹自拟舒筋除 痹汤：当归、木瓜、赤芍、羌活、桂枝、桑枝、防风、灵仙、 艾叶、伸筋草、秦范、川乌各等分，水煎后趁热熏洗患处， 日2次，每次30分钟，每剂药物可反复应用6次，熏洗时 结合按摩疗效更佳4体会肘关节劳损虽可因急性损伤所致，但多数起病缓慢，无明显 外伤史尽管部位不同，名称各异，均由日久过劳，肌腱、 滑膜受损，局部气滞血淤、淤滞肢节、经络受阻所致，淤则 不通、不通则痛，故见肘臂麻木疼痛、功能低下，治疗应以 舒筋活血止痛、温经通络除痹为主根据临床体会，疼点封 闭疗法，针刺疗法及理筋疗法均能迅速解除粘连，缓解疼痛 和功能障碍，对病情轻，病程短者，疗效较显著，对久病者 虽能缓解症状，但治愈率低，复发率高，舒筋除痹汤外用， 可使药力直达病所，加上热力的作用迅速收到温经散寒、祛 风除湿、化淤止痛的效果，配合手法治疗对解除粘连，促进 炎症吸收，缓解症状，缩短病程，提高治愈率，且不须打针, 服药而无禁忌症，无毒副作用，无痛苦，方法简便易行，疗 效可靠。