手术风险分级.docx

手术风险分级——中山大学第一附属医院医务处医务科【目的】根据“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，分别对各级手术切口感染发病率进行比较，从而提高手术风险程度比较的准确性和可比性，达到医疗质量持续改进目的，实现患者健康和医疗安全的目标适用范围】适用于我院门急诊和住院患者的各级各类手术，其他有创操作可参照执行标准】[将手术切口清洁程度、麻醉前病情分级和手术持续时间的分值相加]总分：0分 为NNIS-0级、1分 为NNIS-1级、2分 为NNIS-2级、3分 为NNIS-3级手术风险分级（NNIS）分值分配表分值手术切口麻醉前病情分级手术持续时间0分0I类切口I类切口I、Ⅱ≦3小时1分0Ⅱ类切口0Ⅲ类切口Ⅱ类切口Ⅲ类切口Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ>3小时1、手术切口清洁程度 0类切口：指体表无切口或经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔境手术，如经胃内镜手术、经腹腔各类腔镜手术等按0类手术切口的清洁程度又分为0I类（清洁切口）、0Ⅱ类（可能污染切口）、0Ⅲ类切口（污染切口） Ⅰ类切口（清洁切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等 Ⅱ类切口（可能污染切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类 Ⅲ类切口（污染切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等2、麻醉前病情分级根据患者麻醉的临床症状将病情分为五级：Ⅰ：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；Ⅱ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；Ⅲ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动Ⅳ：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁；Ⅴ：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人3、手术持续时间根据手术持续时间将患者分为两组：即为“在标准时间（3小时）内完成组”“超过标准时间（3小时）完成组”。