指力刺激技术在骨ppt课件.ppt

指力刺激技术在骨科病房运用骨科常见的肠道问题•腹胀•便秘•大便失禁学习目的•指力刺激的方法技巧•指力刺激的临床运用指力刺激的方法与技巧•石蜡油光滑食指→插入肛管3-4厘米→去除肛门口的积便→顺时针360度旋转15-20秒，普通少于1分钟•根据病人耐受情况做5个轮回指力刺激的物品预备指力刺激临床运用•腹胀•积气：脊柱手术后、低钾血症等•积便：卧床、肠蠕动缓慢；脊髓损伤病人运动神经受损；老人肠道松弛等指力刺激临床运用•腹胀常见处置方法：•开塞露等通便药，灌肠•请消化科会诊•肛管排气•插胃管继续胃肠减压•药物治疗：654-Ⅱ、胃复安、吗丁啉指力刺激操作前的评价•评价病人根底情况：既往史、饮食、排便排气、电解质等情况•评价治疗过程：疾病、手术及麻醉方式、用药•腹部的病症及体征：腹痛、腹胀、腹部叩症音、肠鸣音等，必要时查腹平片指力刺激临床运用案例分析黄某、82岁既往史;心脏病、高血压股骨头置换术后第2天，HR：134-146次／分R：28-42次／分，腹胀明显，继续心电监护，告病重请心内科、消化科会诊指力刺激临床运用案例分析•评价病人心、肺功能•评价病人肠鸣音2-3次／分•予指力刺激指力刺激临床运用效果•病人约2小时后腹胀完全缓解，心率、呼吸恢复正常，次日去心电监护，停告病重，顺利康复•运用指力刺激或配合运用开塞露曾经为临床胜利处理38例中-重度腹胀问题运用于上运动神经性肠道〔便秘〕案例分析•常某、男、17岁、腰椎及双下肢骨折，腹胀明显，哭泣•评价7天未排大便，食欲良好，评价肠鸣音0-2次／分•专科评价：脊髓损伤后上运动神经元损伤，便秘•运用开塞露塞肛、灌肠均无解大便•予肛查指力刺激的临床运用•予人工挖便，取出成形大便约500克。

在评价病人觉得及腹部情况•予50ml注射器抽取40ml开塞露衔接吸痰管插入18cm注入•予指力刺激排便4次，病人排出成形软便约900克，腹胀缓解•指点家属协助肠道功能康复训练，建立规律性排便•运用指力刺激或配合运用药物曾经为8例脊髓损伤病人进展肠道功能康复训练指力刺激运用于大便失禁案例分析•陈某、46岁、胸椎肿瘤伴不全瘫，大便失禁4天导致肛周皮肤破损•既往直肠癌改良根治术病史指力刺激运用于大便失禁案例分析•评价病人肠鸣音12-15次／分，腹部稍胀，无腹痛，无便血•评价排便史、用药史•评价病人肛门扩约肌收缩功能减弱•肛查评价有无大便堵塞指力刺激运用于大便失禁案例分析•建议停用止泻药•予人工挖便+指力刺激排便•温水清洗肛周后外涂聚维酮碘软膏•指点护士察看病人排便情况，必要时再指力刺激排便后外贴肛袋•大便失禁当天得到缓解，3天后肛周皮肤恢复正常指力刺激运用于大便失禁效果•大便失禁当天得到缓解，3天后肛周皮肤恢复正常•曾经胜利处理临床6例大便失禁病人• 领会：对于功能性大便失禁病人，刺激排 空是最好的方法实际支持•开塞露•成分：甘油和甘梨醇•性能：性缓和，光滑作用，直接刺激肠道壁及部分交感神经•作用机理：作用于肠粘膜的感受器，反射性地引起肠道的蠕动及分泌加强，使之处于激惹形状而产生导泻。

实际支持•插入18-20cm• 少量保管灌肠能使药液在部分停留片刻，直肠长10-14cm,直肠肛管长3-4cm,吸痰管插入18-20cm,其管前端讲入乙状结肠，此处容量大不至于很快引起便意，可充分软化和稀释结肠内粪便，刺激肠蠕动实际支持•选择少量，采用管径小的吸痰管操作：•〔12号吸痰管〕• 患者觉得温馨，可防止单位时间内进入肠道大量液体刺激肠粘膜所致肠绞痛以及药液喷泉式涌出达不到效果实际支持•指力刺激：• 能直接有力地刺激肛门，手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激，直肠肠壁的末梢神经引起迷走神经兴奋，从而使平滑肌收缩功能得到恢复，促进胃肠蠕动，加强排气排便• 手指刺激是最好刺激排便的方式小结•根据评价科学单纯采用指力刺激或配合运用药物能有效处置肠道问题：腹胀、便秘、大便失禁的棘手问题•具有低价、高效、平安的优越性•值得临床推行运用谢谢倾听。