卫生经济学全套ppt课件.ppt

1卫生经济学全套精品课件全套精品课件2第一章第一章 绪论绪论3主要内容主要内容v卫生生经济学的定学的定义v卫生生经济学的学的产生和生和发展展v卫生生经济学的研究内容学的研究内容v卫生生经济学的研究方法学的研究方法4 问题问题 卫生与经济有哪些关系？卫生与经济有哪些关系？一、卫生服务要消耗经济资源5二、卫生对经济有影响1、疾病的存在会影响生产力，从而间接影响经济发展典型的事例：历史修建巴拿马运河 现代非洲的疟疾和AIDS严重流行62、卫生资源的生产会创造GDP卫生事业的发展会直接促进相关部门和产业发展7卫生领域面临的经济问题?1、卫生费用的不断上涨 2、个人收入用于医疗卫生的部分不断增加3、医疗卫生服务的可及性不足4、健康与经济增长息息相关8主要发达国家卫生总费用占GDP比重（2000）9NHE as%of GDP in USNHE as%of GDP in US美国全国卫生总费用占美国全国卫生总费用占GDPGDP的比例的比例10NHE as%of GDP in China中国全国卫生总费用占GDP的比例111213Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）1960,food accounts 25%of spending 食物 housing 15%住房 health care 5%医疗卫生1989,food accounts 18.5%of spending 食物 housing 15.5%住房 health care 14%医疗卫生1997,food accounts 15.1%of spending 食物 housing 15.1%住房 health care 17.4%医疗卫生14Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）n1980,foodaccounts%ofspending食物housing%居住healthcare%医疗保健n1985,foodaccounts52.3%ofspending食物食物housing4.8%居住居住healthcare2.48%医疗保健医疗保健n2001,foodaccounts37.9%ofspending食物食物housing10.3%居住居住healthcare6.47%医疗保健医疗保健15Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（中国农村）1980,food accounts 61.2%of spending 食物 housing 13.9%住房 health care 2.1%医疗保健1985,food accounts 57.8%of spending 食物 housing 18.2%住房 health care 2.4%医疗保健2001,food accounts 47.7%of spending 食物 housing 16%住房 health care 5.5%医疗保健16因服务差而未就诊人次在迅速上升关键问题相对可及性差关键问题相对可及性差17大城市中城市小城市一类农村二类农村三类农村四类农村199334.0933.8753.4747.9563.1561.1467.72199853.1258.4370.7763.8054.1270.2669.38大城市中城市小城市一类农村二类农村三类农村四类农村19933.212.409.5815.1021.3619.5524.42199836.6923.4842.9630.0931.6742.2938.72数据来源：数据来源：19931993、19981998年全国卫生服务总调查年全国卫生服务总调查因经济困难因经济困难未住院未住院的比重（的比重（%）因经济困难因经济困难未就诊未就诊的比重（的比重（%）18BloomandCanning(2000,Science)发现保持其他因素不保持其他因素不变，平均平均预期寿命每高出期寿命每高出5岁，人均收入的增，人均收入的增长速度可以多高速度可以多高0.3-0.5%。

Fogel(1997)测算算1780-1979年英国人均收入的增年英国人均收入的增长中，超中，超过30%的部分是由健康和的部分是由健康和营养条件的提高养条件的提高导致的JohnGallup和和JeffSachs的研究的研究(CAERpaper48)发现控制控制住其他因素，包括是否住其他因素，包括是否处于于热带地区、殖民地地区、殖民地历史、是否史、是否与世隔离，具有与世隔离，具有严重重疟疾的国家疾的国家1995年人年人们的收入只是没的收入只是没有有这种疾病的国家的种疾病的国家的33%这个个现象无象无论在非洲在非洲还是其他是其他地方都存在地方都存在19 世界世界卫生生组织提出提出“投投资卫生生领域，促域，促进健康健康”的新的新战略健康既是健康既是经济发展的中心目展的中心目标，又是又是经济发展的重要展的重要结果20卫生经济学的定义卫生经济学的定义v卫生生经济学学(HealthEconomics)是是经济学学领域一个分支科学它是域一个分支科学它是应用用经济学学的概念、理的概念、理论和方法和方法阐明和解决明和解决卫生及生及卫生服生服务中出中出现的的现象及象及问题21v目的目的是揭示是揭示经济主体之主体之间的的经济关系和关系和经济活活动中的中的经济规律，以解决律，以解决卫生生领域中域中的的经济问题，并，并为制定相关的制定相关的卫生生经济政政策提供信息。

策提供信息2223共同点是：共同点是：强调卫生生经济学是一个部学是一个部门经济学，运用学，运用经济学的原理和方法，学的原理和方法，阐明明了主要是研究稀缺了主要是研究稀缺经济资源的配置和源的配置和选择使用使用问题，同，同时也也强调卫生生经济学是学是一一门分析的方法学分析的方法学24卫生经济学的产生和发展卫生经济学的产生和发展25卫生经济学研究的基本问题卫生经济学研究的基本问题 经济学的两个最基本假设n人们欲望的无限性与资源的有限性26v资源的稀缺性（resourcesarescarce）v需要与愿望的无边际性(needsareunlimited)v选择的必要性：由于存在着由于存在着资源的稀缺性，即源的稀缺性，即资源的数量有限，源的数量有限，因此而因此而产生了如何如何配置和使用生了如何如何配置和使用资源以取得更高源以取得更高经济效率的效率的问题为此，人此，人们在利用有限在利用有限资源去源去满足人足人类不同欲望不同欲望时就必就必须作出作出选择27生生产什么什么 生生产什么什么样的医学或非医学的服的医学或非医学的服务和和产品品 生生产什么什么样特定的医特定的医疗服服务和和产品品怎怎样生生产 什么什么样的的资源用于生源用于生产医医疗服服务和和产品品 为谁生生产 谁应该得到医得到医疗服服务和和产品品v选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，来更好地满足人们的欲望。

选择包括了三个问题：来更好地满足人们的欲望选择包括了三个问题：29v在在卫生服生服务提供提供过程中存在着：程中存在着：v提供什么样的卫生服务v如何提供卫生服务v如何分配卫生服务v其核心是其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的，使之最大限度的满足人足人们对卫生服生服务的需的需要和需求，以达到提高要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的效益和社会效益的目的这是是卫生生经济学所要解决的基本学所要解决的基本问题30促使促使卫生生经济学成学成为专门科学的主要科学的主要问题：1、卫生生资源的分配与源的分配与资金筹集金筹集全社会有多少全社会有多少资源可分配？源可分配？卫生生应分配多少？如何筹集分配多少？如何筹集卫生生资金？从哪里筹集金？从哪里筹集卫生生资金？金？2、卫生生资源配置源配置卫生生资源如何配置可使所有人的福利达到最大？源如何配置可使所有人的福利达到最大？卫生生资源源的配置能否的配置能否满足公平性、可及性要求？足公平性、可及性要求？3、卫生生资源利用的效率源利用的效率任何任何资源的使用都存在源的使用都存在边际效益效益递减，如何减，如何组合不同的合不同的卫生生资源，才能使有限的源，才能使有限的资源达到最大的源达到最大的产出？或在达到出？或在达到产出出目目标的同的同时，消耗最少的，消耗最少的资源？源？4、卫生系生系统的的结构及构及卫生系生系统中各方的中各方的经济关系如何影响关系如何影响卫生生系系统运行及运行及绩效？效？31卫生生经济学的学的发展：展：外国外国卫生生经济学的学的产生与生与发展展一、一、卫生生经济学学产生前的生前的卫生生经济思想思想：1.生生命命价价值：威威廉廉配配第第英英国国古古典典经济学学家家（1623一一1687）献献给开明人士开明人士拯救人的生命支出是很好的投拯救人的生命支出是很好的投资，效，效益大于支出。

配第益大于支出配第认为：评价人的生命价价人的生命价值应根据根据这个人个人对生生产的的贡献；拯救生命的效益大于成本，献；拯救生命的效益大于成本，值得投得投资2.健康投健康投资、死亡和疾病的、死亡和疾病的经济损失失爱德德文文查特特维克克（19世世纪英英国国公公共共卫生生法法案案）认为：改改善善卫生生条条件件是是一一项很很好好的的投投资；预防防的的效效益益要要远远大大于于治治疗32二、二、卫生生经济学的萌芽学的萌芽时期：期：1人力人力资本理本理论的萌芽的萌芽约翰翰西蒙、西蒙、鲍德文德文莱瑟姆莱瑟姆英国英国英国公共英国公共卫生生设施改造的效益施改造的效益2.疾病的成本疾病的成本 约瑟夫瑟夫西蒙茨西蒙茨 英国某地居民疾病的英国某地居民疾病的总损失失33 英国公共英国公共卫卫生生设设施改造的效益施改造的效益 鲍鲍德文德文 莱瑟姆莱瑟姆 英国英国库库洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰场场等等卫卫生工程生工程18551855年完成1855年以前，每年每千人口死亡数年以前，每年每千人口死亡数为24.30人人1855年以后，每年每千人口死亡数年以后，每年每千人口死亡数为19.56人人1855年以后的年以后的20年内平均人口是年内平均人口是43912人人20年内挽救了生命的人口数年内挽救了生命的人口数为43912/1000*4.74*204163(人人)其中，其中，劳动力人口以力人口以2081人（一半），平均年所得最低人（一半），平均年所得最低标准准191英英镑。

20年的所得年的所得为191*2081=397471英英镑加上加上节约了的了的丧葬葬费和减少了的疾病和减少了的疾病费用等，用等，这些些卫生生项目目带来的来的总共收益共收益约531375英英镑该项卫生工程的总费用为267656英镑，实际收益是投资的二倍342、疾病的成本 约瑟夫西蒙茨英国某地居民疾病的总损失（18461850年）死亡人数为37785人，由此可以计算：（1）由死亡造成的人力资本的损失 奴隶价格死亡人数=400*37785=15114000美元 （2）由死亡造成的劳动所得损失 平均所得死亡者中劳动力人口=900 377851/2=17003250美元 （3）由疾病造成的所得损失 死亡数：患病数=1：20，平均每人患病14日，其中1/2为可劳动日数，则：患病人数=2037785=755700人 患病总日数=14755700=10759800日损失劳动日数=107598001/2-942150（节假日数）=4347750日疾病损失=每日劳动所得损失劳动日数=0.54347750=2173875美元（4）丧葬的费用 丧葬费 死亡人数=15 37785=566775美元 （5）治疗疾病费用 医疗费患病人数平均患病日=1755700人14=10579800美元 疾病的总损失：（1）（2）（3）（4）（5）=45437000美元35预防疾病的效益 （1）死亡率降至可达到的目标。