PICC日常维护质量评价现状研究.docx

    PICC日常维护质量评价现状研究    【摘要】本文就我国当前的PICC日常维护质量评价体系的建设情况及应用进行综述并针对目前国内尚缺少规范、统一的PICC日常维护质量评价标准这一问题，论述了建立PICC日常维护质量评价体系的必要性、建立方法及其临床应用拓展关键词】外周静脉置入中心静脉导管；日常维护；质量评价；引言经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术具有伤害小、并发症少等优点，能有效提高患者生命质量相比国外较完备的PICC导管日常维护体系[1-2]，我国目前尚无完善的PICC日常维护质量评价体系[3]护士在临床实践中缺少操作标准，同时医院管理部门无法客观地评价护士的PICC维护能力，难以有效地开展质量监控及PICC专业人才培训本文先分析了我国现有的PICC日常维护标准存在的问题，随后对PICC日常维护质量评价体系的建立及临床应用提出意见1、我国现有的PICC日常维护标准存在的问题中华人民共和国卫生行业标准的《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）从冲管及封管、敷料的更换两大方面对静脉导管的维护进行了规定[4]然而，该《操作规范》仅为一种最基本的操作指南，其内容划分简单，缺少客观细化的指标。

不同护士对《操作规范》条例理解有所区别，在临床操作中存在主观判断，容易造成导管维护质量下降等不良后果医疗管理人员在对PICC导管日常维护的质控方面，也没有规范化的标准来明确指出操作过程中的不足目前国内尚无统一的PICC日常维护评价细则，因此各医疗单位根据卫生部操作规范自行设置标准，再由专家进行主观判断，从而评估护士PICC日常维护水平李冬梅等[5]通过咨询专家，制定了PICC质评三级指标并细化，为PICC护理评价标准提供依据姜松等[6]以《临床护理实践指南》为指导，形成PICC置管标准化流程，对PICC日常维护的操作步骤等方面做了规定周燕等[7]结合实际临床工作，制定出PICC维护标准流程，为护士操作提供指导综上所述，由于缺少客观一致的评价标准，各医院自行制定评价细则进行PICC日常维护质量评估，不同医疗单位的评分项目等细节差异极大此外，缺少通用的评价指标，管理部门既无法对前后反复出现的问题进行研究和整改，也没有统一的标准来对比不同医疗单位的质量状况这些问题严重影响PICC导管日常维护工作顺利进行，因此很有必要建立规范的PICC日常维护评价体系，并形成评价指标细则，从而为临床PICC日常维护工作的质控提供标准。

2、对建立PICC日常维护质量评价体系的思考2.1建立PICC日常维护质量评价体系的方法鉴于我国PICC日常维护评价体系尚不完善，可在《静脉治疗护理技术操作规范》基础上，结合德尔斐法（Delphi）[8]，建立起PICC日常维护的评价标准即先根据《操作规范》，合理拟定调查表，再采用德尔斐法，对专家组进行多次征询和反馈，使意见趋于集中，最后得到高准确率的PICC日常维护评价标准采用细化的评价标准评估护士的维护操作，可实现对PICC日常维护的质量监督此外细化的PICC日常维护质量评价指标也能作为PICC专业人员的培养标准2.2PICC置管日常维护质量评价体系临床应用拓展结合互联网，还可将“PICC日常维护考核评价指标”制作成应用程序（APP）应用于临床即可通过等移动设备上的“PICC日常维护考核评价表”应用程序对护士的操作进行评估，并将结果通过网络发送到医院服务器进行后续分析，从而提高医院管理部门的工作效率3、总结随着PICC技术广泛应用，专业护士应当要能根据相关的标准或指南，提供更高质量的输液护理鉴于我国PICC质评体系的欠缺，应加强PICC日常维护质量评价标准的研究，促进PICC护理质量的提升。

参考文献：[1]NewhouseRP，Stanik-HuttJ，WhiteKM，etal.Advancedpracticenurseoutcomes1990-2008：asystematicreview[J].NursingEconomics，2011，29（5）：230-250.[2]AlexanderM.Celebrate25yearsoftheCRNIcredential[J].JinfusionNurs.，2010，33（2）：67-68.[3]李冬梅，朱建英.PICC质量评价的现状与思考[J].护理学杂志，2011，26（2）：94-96.[4]中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）[5]李冬梅，钱火红，朱建英.医院PICC护理质量评价指标体系的构建[J].中国护理管理，2013，13（10）：48-51.[6]姜松.PICC标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（19）：42-44.[7]周燕，汤晓敏，程晓微.PICC导管维护标准流程降低导管相关性感染的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（2B）：51-53.[8]倪超，段功香.应用Delphi法构建护理本科生非技术技能体系的研究[J].护理学报，2012，19（11A）：6-10.  -全文完-。