其他消化道寄生原虫.ppt

人芽囊原虫（人芽囊原虫（人芽囊原虫（人芽囊原虫（Blastocystis hominisBlastocystis hominisBlastocystis hominisBlastocystis hominis）））） 长期以来被误认为是一种对人体无害的酵长期以来被误认为是一种对人体无害的酵长期以来被误认为是一种对人体无害的酵长期以来被误认为是一种对人体无害的酵 母菌近几年经研究表明，人芽囊原虫是母菌近几年经研究表明，人芽囊原虫是母菌近几年经研究表明，人芽囊原虫是母菌近几年经研究表明，人芽囊原虫是 寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的 原虫第十八节第十八节 其他消化道寄生原虫其他消化道寄生原虫 一、人芽囊原虫一、人芽囊原虫其他消化道寄生原虫（（1 1 1 1）形态）形态）形态）形态 人芽囊原虫大小差异较大，多为人芽囊原虫大小差异较大，多为人芽囊原虫大小差异较大，多为人芽囊原虫大小差异较大，多为6 6 6 6~ ~ ~ ~15151515   m m m m，，，， 形态结构复杂，在患者粪便及体外培养中可形态结构复杂，在患者粪便及体外培养中可形态结构复杂，在患者粪便及体外培养中可形态结构复杂，在患者粪便及体外培养中可 见空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型四见空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型四见空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型四见空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型四 种。

种 碘染后光镜下观察：碘染后光镜下观察：碘染后光镜下观察：碘染后光镜下观察： 空泡型虫体呈圆形，直径空泡型虫体呈圆形，直径空泡型虫体呈圆形，直径空泡型虫体呈圆形，直径4 4 4 4~ ~ ~ ~15151515   m m m m，中央见透，中央见透，中央见透，中央见透 亮的大空泡核呈月牙状或块状，可有亮的大空泡核呈月牙状或块状，可有亮的大空泡核呈月牙状或块状，可有亮的大空泡核呈月牙状或块状，可有1 1 1 1~ ~ ~ ~4 4 4 4 个不等其他消化道寄生原虫颗粒型虫体充满颗粒状物质，颗粒分为颗粒型虫体充满颗粒状物质，颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒三种代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒三种活体观察阿米巴型虫体，形态多变，体活体观察阿米巴型虫体，形态多变，体内有许多明显的小颗粒物质，伪足伸缩内有许多明显的小颗粒物质，伪足伸缩过程中虫体几乎无移动过程中虫体几乎无移动复分裂型虫体较大，内含多个子代虫体复分裂型虫体较大，内含多个子代虫体其他消化道寄生原虫 生活史尚不清楚，认为人芽囊原虫的生生活史尚不清楚，认为人芽囊原虫的生生活史尚不清楚，认为人芽囊原虫的生生活史尚不清楚，认为人芽囊原虫的生 活史为空泡型一阿米巴型活史为空泡型一阿米巴型活史为空泡型一阿米巴型活史为空泡型一阿米巴型————空泡型。

空泡空泡型空泡空泡型空泡空泡型空泡 型也可转变为颗粒型和复分裂型阿米型也可转变为颗粒型和复分裂型阿米型也可转变为颗粒型和复分裂型阿米型也可转变为颗粒型和复分裂型阿米 巴型是致病型虫体巴型是致病型虫体巴型是致病型虫体巴型是致病型虫体 其生殖方式包括：其生殖方式包括：其生殖方式包括：其生殖方式包括：1 1 1 1）二分裂；）二分裂；）二分裂；）二分裂；2 2 2 2）空泡）空泡）空泡）空泡 型虫体中心出现颗粒，转变为颗粒型虫型虫体中心出现颗粒，转变为颗粒型虫型虫体中心出现颗粒，转变为颗粒型虫型虫体中心出现颗粒，转变为颗粒型虫 体，虫体繁殖颗粒发育成子细胞；体，虫体繁殖颗粒发育成子细胞；体，虫体繁殖颗粒发育成子细胞；体，虫体繁殖颗粒发育成子细胞；3 3 3 3）内）内）内）内 二芽生殖；二芽生殖；二芽生殖；二芽生殖；4 4 4 4）裂体增殖裂体增殖裂体增殖裂体增殖 人芽囊原虫寄生于人和其它灵长类动物人芽囊原虫寄生于人和其它灵长类动物人芽囊原虫寄生于人和其它灵长类动物人芽囊原虫寄生于人和其它灵长类动物 的小肠及回盲部。

的小肠及回盲部的小肠及回盲部的小肠及回盲部其他消化道寄生原虫（（（（2 2 2 2）致病）致病）致病）致病 人芽囊原虫病发病机制尚未明确，对实验感人芽囊原虫病发病机制尚未明确，对实验感人芽囊原虫病发病机制尚未明确，对实验感人芽囊原虫病发病机制尚未明确，对实验感 染动物的病理检查显示，人芽囊原虫可侵入染动物的病理检查显示，人芽囊原虫可侵入染动物的病理检查显示，人芽囊原虫可侵入染动物的病理检查显示，人芽囊原虫可侵入 肠粘膜上皮死亡病人和动物尸检中也观察肠粘膜上皮死亡病人和动物尸检中也观察肠粘膜上皮死亡病人和动物尸检中也观察肠粘膜上皮死亡病人和动物尸检中也观察 到虫体侵入粘膜，肠道中含大量虫体到虫体侵入粘膜，肠道中含大量虫体到虫体侵入粘膜，肠道中含大量虫体到虫体侵入粘膜，肠道中含大量虫体 人芽囊原虫感染后可分为有症状型和非症状人芽囊原虫感染后可分为有症状型和非症状人芽囊原虫感染后可分为有症状型和非症状人芽囊原虫感染后可分为有症状型和非症状 型临床表现轻重不一，带虫者可高达型。

临床表现轻重不一，带虫者可高达型临床表现轻重不一，带虫者可高达型临床表现轻重不一，带虫者可高达 44.12% 44.12% 44.12% 44.12%其他消化道寄生原虫 （（2 2）致病）致病 感染重者有消化道症状，如腹泻、腹胀、感染重者有消化道症状，如腹泻、腹胀、 厌食、恶心、呕吐，甚至出现发烧、寒厌食、恶心、呕吐，甚至出现发烧、寒 战等腹泻的性质为水样便、糊状便及战等腹泻的性质为水样便、糊状便及 粘液血便腹泻症状与虫体数量有关，粘液血便腹泻症状与虫体数量有关， 一般症状可持续存在或反复出现，持续一般症状可持续存在或反复出现，持续 时间为数日至数月，甚至几年，间歇时时间为数日至数月，甚至几年，间歇时 间为数天或数月间为数天或数月其他消化道寄生原虫 （（2 2）致病）致病 慢性迁延性病程多于急性病程，免疫慢性迁延性病程多于急性病程，免疫 功能正常的患者多数为自限性，其病功能正常的患者多数为自限性，其病 程程1 1~ ~3 3天 56% 56%的感染者与免疫功能低下有关。

的感染者与免疫功能低下有关 艾滋病患者容易感染人芽囊原虫，而艾滋病患者容易感染人芽囊原虫，而 且症状严重，治疗十分困难且症状严重，治疗十分困难 其他消化道寄生原虫（（3 3）诊断）诊断 从粪便中检获虫体可确诊，常用方法有从粪便中检获虫体可确诊，常用方法有 生理盐水直接涂片、碘液染色法、苏木生理盐水直接涂片、碘液染色法、苏木 素染色法及培养法要注意与溶组织内素染色法及培养法要注意与溶组织内 阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿 米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相 鉴别 血清学检测对此种感染的诊断无意义血清学检测对此种感染的诊断无意义其他消化道寄生原虫（（（（4 4 4 4）流行）流行）流行）流行 人芽囊原虫在人群中普遍易感在发展中国家人芽囊原虫在人群中普遍易感在发展中国家人芽囊原虫在人群中普遍易感在发展中国家人芽囊原虫在人群中普遍易感在发展中国家 感染率尤高感染率尤高感染率尤高感染率尤高 国内人群感染率多在国内人群感染率多在国内人群感染率多在国内人群感染率多在10%10%10%10%以下，但有的地区可以下，但有的地区可以下，但有的地区可以下，但有的地区可 高达高达高达高达30.4%30.4%30.4%30.4%。

平均感染率为平均感染率为平均感染率为平均感染率为1.284%1.284%1.284%1.284%，估计全国，估计全国，估计全国，估计全国 感染人数为感染人数为感染人数为感染人数为1666166616661666万，在广东、福建、江苏、河万，在广东、福建、江苏、河万，在广东、福建、江苏、河万，在广东、福建、江苏、河 南、河北、湖北、吉林、黑龙江、山西、四川、南、河北、湖北、吉林、黑龙江、山西、四川、南、河北、湖北、吉林、黑龙江、山西、四川、南、河北、湖北、吉林、黑龙江、山西、四川、 云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏 等等等等22222222个省（市、区）均有人芽囊原虫感染者，个省（市、区）均有人芽囊原虫感染者，个省（市、区）均有人芽囊原虫感染者，个省（市、区）均有人芽囊原虫感染者， 四川感染率四川感染率四川感染率四川感染率8.010%8.010%8.010%8.010%为最高 其他消化道寄生原虫 人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主 都可成为传染源。

由于常在患者粪便中都可成为传染源由于常在患者粪便中 同时发现人芽囊原虫与肠道阿米巴合并同时发现人芽囊原虫与肠道阿米巴合并 感染现象，提示他们有共同的传染源和感染现象，提示他们有共同的传染源和 类似的感染途径粪便管理不当，使人类似的感染途径粪便管理不当，使人 芽囊原虫通过污染水源、食物及节肢动芽囊原虫通过污染水源、食物及节肢动 物而传播物而传播其他消化道寄生原虫（（5 5）防治）防治 防治应加强卫生宣传教育，注意个人卫防治应加强卫生宣传教育，注意个人卫 生和饮食卫生；生和饮食卫生； 粪便无害化处理，保护水源，消灭传播粪便无害化处理，保护水源，消灭传播 媒介；媒介； 对饮食行业人员要定期检查并及时治疗对饮食行业人员要定期检查并及时治疗 可用灭滴灵、复方增效磺胺或复方可用灭滴灵、复方增效磺胺或复方 新诺明等药物治疗新诺明等药物治疗 其他消化道寄生原虫二、贝氏等孢球虫二、贝氏等孢球虫 属爱美虫科的球虫，广泛寄生属爱美虫科的球虫，广泛寄生 于哺乳类、鸟类、爬行类动物的于哺乳类、鸟类、爬行类动物的 肠道内，也可寄生于人体而引起肠道内，也可寄生于人体而引起 人体的球虫病。

人体的球虫病其他消化道寄生原虫（（1 1）形态）形态 贝贝贝贝氏氏氏氏等等等等孢孢孢孢球球球球虫虫虫虫的的的的卵卵卵卵囊囊囊囊呈呈呈呈长长长长椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形，，，，大大大大小小小小为为为为20202020～～～～ 33333333   m×10m×10m×10m×10～～～～19191919   m m m m，，，，未未未未成成成成熟熟熟熟卵卵卵卵囊囊囊囊内内内内含含含含有有有有一一一一个个个个大大大大而而而而 圆的细胞，成熟卵囊内含有圆的细胞，成熟卵囊内含有圆的细胞，成熟卵囊内含有圆的细胞，成熟卵囊内含有2 2 2 2个椭圆形孢子囊，个椭圆形孢子囊，个椭圆形孢子囊，个椭圆形孢子囊， 每个孢子囊大小为每个孢子囊大小为每个孢子囊大小为每个孢子囊大小为9 9 9 9～～～～11111111   m×7m×7m×7m×7～～～～12121212   m m m m，含有，含有，含有，含有4 4 4 4 个半月形的子孢子和一个残留体，无囊塞未个半月形的子孢子和一个残留体，无囊塞未个半月形的子孢子和一个残留体，无囊塞。

未个半月形的子孢子和一个残留体，无囊塞未 成熟的和已有子孢子的卵囊可同时由粪便中排成熟的和已有子孢子的卵囊可同时由粪便中排成熟的和已有子孢子的卵囊可同时由粪便中排成熟的和已有子孢子的卵囊可同时由粪便中排 出 其他消化道寄生原虫（（2 2）生活史）生活史 宿宿主主感感染染是是由由于于食食入入成成熟熟卵卵囊囊污污染染的的食食物物和和饮饮水水，，卵卵囊囊进进入入消消化化道道后后，，子子孢孢子子在在小小肠肠逸逸出出并并侵侵入入肠肠上上皮皮细细胞胞发发育育为为滋滋养养体体，，经经裂裂体体增增殖殖发发育育为为裂裂殖殖体体，，裂裂殖殖体体成成熟熟后后，，裂裂殖殖子子逸逸出出并并侵侵入入附附近近的的上上皮皮细细胞胞继继续续进进行行裂裂体体增增殖殖或或形形成成雌雌雄雄配配子子体体而而进进行行配配子子生生殖殖雌雌雄雄配配子子结结合合形形成成合合子子发发育育为为卵卵囊囊，，卵囊落入肠腔随粪便排出卵囊落入肠腔随粪便排出其他消化道寄生原虫 （（3 3）致病）致病 感染贝氏等孢球虫常无症状但当裂感染贝氏等孢球虫常无症状但当裂 殖子反复侵犯粘膜上皮细胞，进行繁殖，殖子反复侵犯粘膜上皮细胞，进行繁殖， 使组织、细胞大量破坏，造成肠损害时，使组织、细胞大量破坏，造成肠损害时， 可引起腹泻、腹痛、恶心、呕吐、厌食可引起腹泻、腹痛、恶心、呕吐、厌食 等。

有时可以引起严重的临床症状，起等有时可以引起严重的临床症状，起 病急，有发热、持续性或脂肪性腹泻，病急，有发热、持续性或脂肪性腹泻， 体重减轻等，甚至可引起死亡恢复期体重减轻等，甚至可引起死亡恢复期 患者粪便中可持续排出卵囊达患者粪便中可持续排出卵囊达120120天其他消化道寄生原虫（（4 4）诊断）诊断 在粪便中发现该虫卵囊即可确诊，因卵在粪便中发现该虫卵囊即可确诊，因卵 囊微小，常规粪检不易发现，故漏诊的机囊微小，常规粪检不易发现，故漏诊的机 会较大 必要时可作十二指肠活组织检查，可见必要时可作十二指肠活组织检查，可见 黏膜扁平或绒毛顶部膨大呈鼓槌状小肠黏膜扁平或绒毛顶部膨大呈鼓槌状小肠 固有层淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞固有层淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞 增加，可见发育各期的虫体增加，可见发育各期的虫体其他消化道寄生原虫（（5 5）流行与防治）流行与防治 贝氏等孢球虫分布广泛，尤以热带地区较多贝氏等孢球虫分布广泛，尤以热带地区较多贝氏等孢球虫分布广泛，尤以热带地区较多。

贝氏等孢球虫分布广泛，尤以热带地区较多 世界上人体感染贝氏等孢球虫的报告日趋增多世界上人体感染贝氏等孢球虫的报告日趋增多世界上人体感染贝氏等孢球虫的报告日趋增多世界上人体感染贝氏等孢球虫的报告日趋增多 在美国的艾滋病病人中，其发病率为在美国的艾滋病病人中，其发病率为在美国的艾滋病病人中，其发病率为在美国的艾滋病病人中，其发病率为15%15%15%15%；国内；国内；国内；国内 1949 1949 1949 1949年以来全国共发现年以来全国共发现年以来全国共发现年以来全国共发现39393939例，其中台湾省例，其中台湾省例，其中台湾省例，其中台湾省1990199019901990年年年年 在高雄市发现在高雄市发现在高雄市发现在高雄市发现1 1 1 1例 预防原则与痢疾阿米巴相同，乙胺嘧啶和磺胺嘧预防原则与痢疾阿米巴相同，乙胺嘧啶和磺胺嘧预防原则与痢疾阿米巴相同，乙胺嘧啶和磺胺嘧预防原则与痢疾阿米巴相同，乙胺嘧啶和磺胺嘧 啶治疗本病有一定疗效啶治疗本病有一定疗效啶治疗本病有一定疗效啶治疗本病有一定疗效 其他消化道寄生原虫其他消化道寄生原虫。