智力障碍儿童ppt课件.ppt

教育智力障碍儿童1 1主要内容p智力智力智力智力障碍概述障碍概述障碍概述障碍概述•概念概念•鉴定与分类鉴定与分类•成因与分布成因与分布•心理特征心理特征p智障智障智障智障儿童的教育与训练儿童的教育与训练儿童的教育与训练儿童的教育与训练•学习环境学习环境•课程设置课程设置•教学策略教学策略•辅助技术辅助技术2 2第一节 智力障碍概述一、一、一、一、智力智力智力智力障碍障碍障碍障碍的概念的概念的概念的概念 p智智力力障障碍碍（（Mental Mental retardationretardation）），，也也称称智智力力残残疾疾、、智智力力迟迟钝钝、、智智力力薄薄弱弱、、智智力力落落后后、、发发展展障障碍碍、、智智力力和和发发展展障障碍碍等等等等一一直直以以来来，，关关于智力障碍的定义有许多纷争于智力障碍的定义有许多纷争•我国的定义我国的定义•美国的定义美国的定义3 3（一）（一）（一）（一）我国的定义我国的定义我国的定义我国的定义 p20062006年年，，第第二二次次全全国国残残疾疾人人抽抽样样调调查查使使用用的的残残疾标准中对智力障碍的定义如下：疾标准中对智力障碍的定义如下：•智智力力残残疾疾是是指指人人的的智智力力明明显显低低于于一一般般人人的的水水平平，，并并显显示示适适应应行行为为障障碍碍。

此此类类残残疾疾是是由由于于神神经经系系统统结结构构、、功功能能障障碍碍，，使使个个体体活活动动和和参参与与受受到到限限制制，，需需要要环环境境提提供供全面、广泛、有限和间歇的支持全面、广泛、有限和间歇的支持 •智智力力残残疾疾包包括括在在智智力力发发育育期期间间（（1818岁岁之之前前）），，由由于于各各种种有有害害因因素素导导致致的的精精神神发发育育不不全全或或智智力力迟迟滞滞；；或或者者智智力力发发育育成成熟熟以以后后，，由由于于各各种种有有害害因因素素导导致致的的智智力力损损害害或智力明显衰退或智力明显衰退 4 4（二）美国的定义（二）美国的定义（二）美国的定义（二）美国的定义 p美美国国智智力力障障碍碍学学会会（（AAMRAAMR，，现现更更名名简简称称为为AAIDDAAIDD））自自19211921年年第第一一次次提提出出智智力力障障碍碍的的诊诊断断和和分分类类系系统统后后，，至至今今先先后后进进行行了了9 9次次修修订订其其中中，，19591959年年（（第第五五版版））的的智智力力障障碍碍定定义义，，除除了了智智商商外外，，首首次次增增加加了了适适应应行行为为自自此此，，对对智智力力障障碍碍的的判判断断开开始始将将智智力力发发展展的的明明显显落落后后和和社社会会适适应应行行为为障障碍碍作作为为两个重要的标准。

两个重要的标准5 5•AAMR1983AAMR1983（（（（第第第第八八八八版版版版））））的的的的定定定定义义义义 ：：：：智智力力落落后后是是指指一一般般的的智智力力功功能能明明显显低低于于平平均均水水平平，，同同时时存存在在适适应应行行为为方面的障碍，并发生在发育时期方面的障碍，并发生在发育时期 •AAMR1992AAMR1992（（（（第第第第九九九九版版版版））））的的的的定定定定义义义义 ：：：：智智力力落落后后是是指指个个体体现现有有的的功功能能存存在在真真实实的的局局限限，，其其特特点点是是智智力力功功能能明明显显低低于于平平均均水水平平，，同同时时伴伴有有下下列列各各项项适适当当的的适适应应技技能能中中两两种种、、或或两两种种以以上上的的局局限限：：交交往往、、自自我我照照顾顾、、居居家家生生活活、、社社会会技技能能、、社社区区运运用用、、自自我我管管理理、、卫卫生生安安全全、、实实用用的的学学科科技技能能、、休休闲闲生生活活和和工工作作；；智智力力落落后发生在后发生在1818岁以前 •AAMR2002AAMR2002（（（（第第第第十十十十版版版版））））的的的的定定定定义义义义 ：：：：智智力力落落后后是是一一种种障障碍碍，，其其特特征征是是在在智智力力功功能能以以及及适适应应性性行行为为两两个个方方面面有有显显著著限限制制，，表表现现在在概概念念、、社社会会和和实实践践性性适适应应技技能能方面的落后；障碍发生在方面的落后；障碍发生在1818岁以前岁以前。

6 6注意：p使使使使用用用用智智智智力力力力障障障障碍碍碍碍定定定定义义义义需需需需要要要要谨谨谨谨慎慎慎慎，，，，必必必必须须须须有有有有以以以以下下下下的的的的前提：前提：前提：前提：•当当前前功功能能的的限限制制必必须须置置于于个个体体同同龄龄伙伙伴伴有有代代表表性性的的社区环境背景以及文化中加以考虑；社区环境背景以及文化中加以考虑；•有有效效的的评评估估应应该该考考虑虑文文化化和和语语言言的的多多元元性性以以及及在在沟沟通、感知、运动和行为方面的个别差异；通、感知、运动和行为方面的个别差异；•在同一个体内部，局限往往与优势并存；在同一个体内部，局限往往与优势并存；•对对限限制制进进行行描描述述的的主主要要目目的的是是构构建建个个体体所所需需的的支支持持方案；方案；•通通过过一一个个阶阶段段适适当当的的、、有有针针对对性性的的支支持持，，智智障障者者的的生活功能通常会有所改进生活功能通常会有所改进7 7（一）（一）智力障碍的智力障碍的鉴定鉴定p智力功能的评估p适应行为的评估二、二、智力智力落后落后鉴定与分类鉴定与分类8 81. 1.智力智力智力智力功能的评估功能的评估功能的评估功能的评估p常用的智力测验工具常用的智力测验工具常用的智力测验工具常用的智力测验工具（智力商数（智力商数（智力商数（智力商数IQIQ））））：：：：•斯斯 坦坦 福福 - -比比 纳纳 智智 力力 量量 表表 （（ Stanford-Binet Stanford-Binet Intelligence ScaleIntelligence Scale，，SBSB））•韦韦克克斯斯勒勒儿儿童童智智力力量量表表（（Wechsler Wechsler Intelligence Intelligence Scale for ChildrenScale for Children，，WISCWISC））•韦韦 克克 斯斯 勒勒 学学 前前 儿儿 童童 智智 力力 量量 表表 （（ Wechsler Wechsler Preschool Preschool and and Primary Primary Scale Scale of of IntelligenceIntelligence，，WPPSIWPPSI））•考考夫夫曼曼儿儿童童智智力力量量表表（（Kaufman Kaufman Assessment Assessment Battery for ChildrenBattery for Children，，K-ABCK-ABC））•联联合合型型瑞瑞文文测测验验（（Combined Combined Ravwn’s Ravwn’s TestTest，，CRTCRT））9 9p智力评定的注意事项智力评定的注意事项智力评定的注意事项智力评定的注意事项：：：：•任任 何何 智智 力力 测测 验验 的的 工工 具具 都都 有有 测测 验验 的的 标标 准准 误误（（SEMSEM）），，因因此此，，应应当当将将测测验验中中得得到到的的IQIQ分分数数视视为为一一个个范范围围。

鉴鉴于于此此，，在在评评估估时时，，应应当当非非常常谨谨慎慎，，尤尤其其是是对对于于测测验验分分数数处处于于边边缘缘状状态态的的对对象象，，更更应应当当综综合合多多方方面面的的情情况况，，最最后后作作出出诊诊断断的结论•不同的智力测验工具，测得的结果可能不同不同的智力测验工具，测得的结果可能不同•智智力力测测验验的的结结果果只只能能作作为为评评定定的的参参考考，，并并不不是是指定教育目标的唯一依据指定教育目标的唯一依据10102. 2.适应行为的评定适应行为的评定适应行为的评定适应行为的评定p适适适适应应应应行行行行为为为为指指指指人人人人们们们们习习习习得得得得的的的的用用用用于于于于适适适适应应应应日日日日常常常常生生生生活活活活的的的的概念性、社会性以及实用性的技能概念性、社会性以及实用性的技能概念性、社会性以及实用性的技能概念性、社会性以及实用性的技能•概概概概念念念念性性性性技技技技能能能能：：：：语语言言、、读读写写、、金金钱钱概概念念和和自自我我定向等技能；定向等技能；•社社社社会会会会性性性性技技技技能能能能：：：：人人际际、、责责任任、、自自尊尊、、遵遵循循规规则则、、避免受骗等技能；避免受骗等技能；•实实实实用用用用性性性性技技技技能能能能：：：：日日常常生生活活、、日日常常生生活活的的操操作作活活动、职业技能以及对环境的自我管理等技能。

动、职业技能以及对环境的自我管理等技能1111p适应行为评定量表适应行为评定量表适应行为评定量表适应行为评定量表（社会商数（社会商数（社会商数（社会商数SQSQ）：）：）：）：•文兰社会成熟量表文兰社会成熟量表（（19531953，道尔），道尔）•儿童适应行为评定量表（儿童适应行为评定量表（19941994，龚耀先，龚耀先））•儿童适应行为量表（儿童适应行为量表（19961996，韦小满，韦小满））p适应行为评定的注意事项适应行为评定的注意事项适应行为评定的注意事项适应行为评定的注意事项：：：：•适应行为量表也有标准误适应行为量表也有标准误；；•不同的量表侧重点不同不同的量表侧重点不同；；•对于个体的诊断还要补充其他相关信息对于个体的诊断还要补充其他相关信息；；•适适应应行行为为的的评评定定结结果果与与智智力力功功能能的的评评定定结结果果对于智力障碍同等重要对于智力障碍同等重要；；•临床信息评定临床信息评定1212（二）智力障碍的分类（二）智力障碍的分类1.1.1.1.按智能程度的分类按智能程度的分类按智能程度的分类按智能程度的分类（（（（1 1））））WHOWHO，，，，19931993年年年年，，，，ICDICD- -1010：：：：p轻轻轻轻度度度度：：：：IQIQ范范围围为为50-6950-69（（对对成成人人而而言言，，9 9岁岁≤ ≤智智龄龄<12<12岁岁））p中中中中度度度度：：：：IQIQ范范围围为为35-4935-49（（对对成成人人而而言言，，6 6岁岁≤ ≤智智龄龄< 9< 9岁岁））p重重重重度度度度：：：：IQIQ范范围围为为20-3420-34（（对对成成人人而而言言，，3 3岁岁≤ ≤智智龄龄< 6< 6岁岁））p极极极极重重重重度度度度：：：：IQIQ在在2020以以下下（（对对成成人人而而言言，，智智龄龄<3<3岁）岁）p其他其他其他其他智力落后智力落后智力落后智力落后p非特异性的智力落后非特异性的智力落后非特异性的智力落后非特异性的智力落后1313（（（（2 2 2 2））））我国我国我国我国20062006年年年年的分类的分类的分类的分类 智力水平智力水平分级分级智商智商（（IQ））适应行为适应行为（（AB））重度一级＜20极度缺陷二级20-34重度缺陷中度三级35-49中度缺陷轻度四级50-69轻度缺陷14142. 2.按支持程度分类按支持程度分类按支持程度分类按支持程度分类（（（（AAMR-9AAMR-9, , , ,19921992））））类别类别支持程度支持程度间歇的所需要的支持服务是零星的、视需要而定的（如失业或生病时）有限的所需要的支持服务是经常性的、短时间的（如短期的就业训练或从学校到就业的衔接支持）广泛的至少在某种环境中有持续性的、经常性的需要，并且没有时间上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到长期的支持服务）全面的 所需要的支持服务是持久的且需求度高，在各种环境中都需要提供，并且可能为终身需要。

1515三三三三、、、、智力智力智力智力障碍的障碍的障碍的障碍的成因与分布成因与分布成因与分布成因与分布（一）（一）（一）（一）智力智力智力智力障碍的障碍的障碍的障碍的成因成因成因成因p形形成成智智力力障障碍碍的的原原因因十十分分复复杂杂，，涉涉及及范范围围也也很很广广泛泛脑脑损损伤伤、、感感染染性性中中毒毒、、代代谢谢或或营营养养障障碍碍、、孕孕期期感感染染、、染染色色体体改改变变、、精精神神病病等等都都可能形成智力障碍可能形成智力障碍p对对其其原原因因的的分分析析，，可可以以从从遗遗传传因因素素、、物物理理- -环环境境因因素素、、社社会会- -心心理理因因素素这这三三个个方方面面来来加加以以考考虑虑，，也也可可以以从从障障碍碍出出现现的的时时间间顺顺序序上上来来加以考虑加以考虑16161.1.1.1.出生前的致病因素出生前的致病因素出生前的致病因素出生前的致病因素 （（（（1 1 1 1））））遗传遗传遗传遗传 ①①①①染染染染色色色色体体体体异异异异常常常常：：：：可可分分为为染染色色体体数数目目异异常常和和染染色色体体结结构构异异常常两两大大类类目目前前，，已已发发现现6060余余种种染染色色体体畸畸变变的的病病种种，，包包括括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。

常染色体和性染色体的数目改变与结构异常p21-21-三三体综合征（体综合征（Down's SyndromeDown's Syndrome））p脆性脆性X X综合征（综合征（Fragile-XFragile-X））p先天性卵巢发育不全综合征（先天性卵巢发育不全综合征（Turner's Turner's SyndromeSyndrome））p先天性睾丸发育不全综合征（先天性睾丸发育不全综合征（Klinefelter's Klinefelter's SyndromeSyndrome））p18-18-三体综合征（三体综合征（Edward's Edward's SyndromeSyndrome））p13-13-三体综合征（三体综合征（Patau's Patau's SyndromeSyndrome））p5 5短臂缺失综合征（猫叫综合征）短臂缺失综合征（猫叫综合征）p4 4短臂缺失综合征（短臂缺失综合征（Wolf's Wolf's SyndromeSyndrome）） …………1717②②②②先先先先天天天天性性性性代代代代谢谢谢谢异异异异常常常常：：：：参参与与物物质质代代谢谢过过程程任任意意阶阶段段的的酶酶活活性性有有缺缺陷陷，，代代谢谢就就会会受受阻阻，，这这将将对对全全身身多多种种器器官官和和系系统统产产生生有有害害的的影影响响，，特特别别对对神神经经系系统统的的影影响响比比较较严严重重时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害。

时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害p在在重重度度智智力力落落后后患患者者中中，，氨氨基基酸酸代代谢谢异异常常占占10%10%左左右右如如苯苯丙丙酮酮尿尿症症（（PKUPKU））为为常常染染色色体体单单基基因因隐隐性性遗遗传传病病，，是是少少数数可可以以治治疗疗的的遗遗传传代代谢谢性性疾疾病病患患者者由由于于体体内内缺缺乏乏苯苯丙丙氨氨酸酸羟羟化化酶酶，，使使得得苯苯丙丙氨氨酸酸羟羟化化过过程程受受阻阻，，苯苯丙丙氨氨酸酸和和它它的的代代谢谢产产物物在在血血液液中中积积聚聚，，损损伤伤神神经经系系统统，，形成智力落后形成智力落后 p其其他他类类先先天天性性代代谢谢障障碍碍：：碳碳水水化化合合物物代代谢谢障障碍碍（（如如半半乳乳糖糖血血症症、、果果糖糖血血症症等等））、、脂脂肪肪代代谢谢障障碍碍（（如如黑黑朦朦性性痴痴呆呆症症））、、粘粘多多糖糖代代谢谢障障碍碍（（如如HurlerHurler代代谢谢综综合合征征））、、瞟吟代谢障碍（如瞟吟代谢障碍（如LeschLesch－－NvhanNvhan综合征）综合征）1818③③③③其他遗传因素：其他遗传因素：其他遗传因素：其他遗传因素：p多多基基因因遗遗传传引引起起的的先先天天性性颅颅脑脑畸畸形形，，如如先先天天性性脑脑积积水水、、小小头头畸畸形形、、大大头头畸畸形形等等都都会会导致智力障碍。

导致智力障碍p常常染染色色体体伴伴显显性性遗遗传传如如萎萎缩缩性性肌肌强强直直、、结结节节性性硬硬化化等等，，也也可可能能造造成成不不同同程程度度的的智智力力障碍1919（（（（2 2 2 2））））先天获得性异常先天获得性异常先天获得性异常先天获得性异常p先先天天获获得得性性异异常常是是指指胎胎儿儿非非遗遗传传性性所所获获得得的的异异常常，，主主要要包括以下因素：包括以下因素：•胎胎胎胎儿儿儿儿期期期期感感感感染染染染：：：：当当孕孕妇妇受受到到环环境境中中病病原原微微生生物物侵侵袭袭而而患患感感染染性性疾疾病病时时，，影影响响严严重重的的可可导导致致胎胎儿儿的的智智力力落落后后病病原原体体主主要要有有风风疹疹病病毒毒、、巨巨细细胞胞病病毒毒、、单单纯纯疱疱疹疹病病毒毒（（二二型型））、弓形体及梅毒螺旋体等弓形体及梅毒螺旋体等 •药药药药物物物物毒毒毒毒性性性性损损损损伤伤伤伤：：：：当当孕孕妇妇因因流流感感、、高高血血压压而而大大量量服服用用四四环环素素、、降降压压灵灵等等药药物物，，或或者者服服用用反反应应停停、、激激素素类类药药物物、、安安眠眠类类药药物物、、抗抗癌癌药药，，或或者者摄摄入入食食物物中中的的残残留留农农药药及及食食品品添加剂，等等，均会影响胎儿智能的正常发育。

添加剂，等等，均会影响胎儿智能的正常发育•放射线和化学毒物的损害放射线和化学毒物的损害放射线和化学毒物的损害放射线和化学毒物的损害•吸烟与嗜酒吸烟与嗜酒吸烟与嗜酒吸烟与嗜酒•其其其其他他他他：：：：孕孕妇妇内内分分泌泌失失调调、、妊妊娠娠剧剧吐吐、、营营养养不不良良、、长长期期情情绪绪不不佳佳、、先先兆兆流流产产以以及及父父母母年年龄龄过过大大都都可可能能导导致致胎胎儿儿发发育不良和引起智力障碍育不良和引起智力障碍2020风疹病毒风疹病毒•患风疹病的母亲给胎儿发育带来严重的缺陷例如，1964年～1965年的冬天，美国流行了“德国麻疹”传染病，造成3万名胎儿和新生儿的死亡，留下2万名有残疾的儿童这是因为孕妇感染了“德国麻疹”病毒，虽然在母亲身上疾病表现不太重，但是如果患者是怀孕未满4个月的孕妇，她们身体内的风疹病毒会通过胎盘感染胎儿，造成“先天性风疹综合症”，表现为智力、视力、听力和心脏方面的缺陷，如先天性白内障、聋哑、发育障碍和小头畸形、先天性心脏病、黄疸、皮疹、弱智和低智等21辐射辐射和化学毒物和化学毒物p有观点认为，以孕龄6周以前的辐射敏感性最高，妊娠8至15周的胎儿遭受电离辐射损伤中枢神经系统、导致智力低下的危险性最大。

p在胎儿发育的敏感期，孕妇若用大剂量的X线检查，可能引起小头畸形、脊柱裂和唐氏综合征的危险p孕妇如果接触了某些放射性物质和有毒的化学物质，可能会损害胎儿发育根据日本广岛原子弹爆炸后20年的跟踪观察，核辐射的远期影响有智力发育迟滞、身材矮小、小头畸形和白血病22星期六星期六Baby•所谓“酒后婴儿”，西方一些国家叫“星期六婴儿”现代都市的年轻人多数通过周末狂欢来释放工作压力，然而酗酒会引起精子质量下降，这种情况下生育的孩子致畸、致残或智力受损的情况比较多见，已形成一种不可忽视的现象因此用“星期六婴儿”的称谓来警示社会现在在中国，已经出现了同样的苗头232.2.2.2.出生时的致病因素出生时的致病因素出生时的致病因素出生时的致病因素pp早早早早产产产产、、、、低低低低体体体体重重重重：：：：胎胎龄龄不不足足3838周周的的孩孩子子被被称称为为早早产产儿儿出出生生时时体体重不足重不足25002500克的新生儿为低体重儿克的新生儿为低体重儿pp新新新新生生生生儿儿儿儿窒窒窒窒息息息息：：：：新新生生儿儿窒窒息息是是指指胎胎儿儿娩娩出出后后仅仅有有心心跳跳而而无无呼呼吸吸，，并出现一系列呼吸衰竭的症状。

并出现一系列呼吸衰竭的症状pp产产产产伤伤伤伤：：：：由由于于分分娩娩时时胎胎位位异异常常，，胎胎儿儿过过大大，，母母亲亲骨骨盆盆小小或或产产程程过过长长，，胎胎儿儿头头部部长长时时期期受受压压，，或或使使用用产产钳钳助助娩娩，，负负压压吸吸引引等等对对新新生生儿儿头头颅颅的的机机械械压压迫迫都都容容易易使使新新生生儿儿脑脑部部直直接接受受到到损损伤伤，，影影响响脑的发育，造成智力落后脑的发育，造成智力落后24243.3.3.3.出生后的致病因素出生后的致病因素出生后的致病因素出生后的致病因素p高烧、抽搐高烧、抽搐易导致脑细胞功能紊乱易导致脑细胞功能紊乱p脑炎脑炎、脑膜炎、脑膜炎等神经系统疾病等神经系统疾病p全身麻醉与脑外伤全身麻醉与脑外伤、脑震荡、脑震荡等等p中毒中毒（如铅中毒）（如铅中毒）p营养不良营养不良（在贫困地区比较常见）（在贫困地区比较常见）p社社会会心心理理因因素素（（智智力力障障碍碍群群体体中中的的绝绝大大多多数数尤尤其其是是轻轻度度智智障障的的病病因因与与社社会会心心理理因因素素有有着着不不同同程程度度的的关关联联，，主主要要包包括括：：家家庭庭的的社社会会状状况、母亲孕期心理状况、家庭环境、等因素）况、母亲孕期心理状况、家庭环境、等因素）2525““猪孩猪孩””王显凤王显凤•1974年12月23日，王显凤出生在辽宁省台安县高力房镇锅柽子村，母亲因早年患脑膜炎而导致间歇性痴呆，父亲是个精神不太正常的聋哑人，出生时父母已经离异，她跟着母亲生活。

有一天她从炕上摔下来，不知不觉爬进了院中一窝刚出生不久的猪崽中间就这样，小显凤在还没有学会叫“爸爸、妈妈”的时候，就开始了终日与猪为伴的生活，长达10年之久•1984年王显凤被人救出，当时专家认定其智商只相当于几个月的婴儿后来，经过长期训练，到18岁王显凤的智商上升到相当于5岁小孩的水平，现已结婚生子26（二）（二）（二）（二）智力智力智力智力障碍的分布障碍的分布障碍的分布障碍的分布p由由于于对对智智力力落落后后概概念念的的界界定定、、鉴鉴定定和和评评估估方方法法难难以以统统一一，，各各国国对对智智力力落落后后儿儿童童的的出出现现率率的的报报道道不不太一致•WHOWHO估估计计，，智智力力障障碍碍的的出出现现率率为为1%1%～～3%3%，，全全世世界大约有界大约有1.931.93亿智力障碍人士亿智力障碍人士•据据美美国国教教育育部部统统计计，，20032003年年，，3 3～～5 5岁岁年年龄龄段段智智力力障碍儿童的出现率为障碍儿童的出现率为0.19%0.19%；；6 6～～1717岁为岁为1.04%1.04%•根根据据20062006年年全全国国残残疾疾人人抽抽样样调调查查数数据据推推算算，，到到20062006年年4 4月月1 1日日，，我我国国总总人人口口数数为为130 130 948948万万人人，，全全国国各各类类残残疾疾人人的的总总数数为为8 8 296296万万人人，，智智力力障障碍碍总总人人数数为为554554万万人人，，占占残残疾疾人人的的比比例例为为6.68%6.68%，，占占总总人人口的比例为口的比例为0.42%0.42%。

2727（三）（三）预防与优生预防与优生p开展婚姻指导，禁止近亲结婚开展婚姻指导，禁止近亲结婚；；p普及婚前检查、提倡优生优育；普及婚前检查、提倡优生优育；p优选最佳生育年龄和优选最佳生育年龄和受孕时机受孕时机；；p改改善善孕孕妇妇劳劳动动条条件件、、接接产产条条件件，，注注意意孕孕期期检检查查、、营养与保健；营养与保健；p加强婴幼儿保健加强婴幼儿保健、、看护看护及及教育服务教育服务；；p合理用药，提倡科学健康生活方式合理用药，提倡科学健康生活方式；；p改善城乡环境状况改善城乡环境状况，，提高空气、饮水的质量提高空气、饮水的质量 …………2828 ““直直系系血血亲亲和和三三代代以以内内的的旁旁系系血血亲亲禁禁止止结结婚婚 为什么？携带相同致病基因可能性高，后代患遗传病的机会增加禁止近亲结婚禁止近亲结婚29•19世纪英国著名生物学家、“进化论”奠基人达尔文与表姐艾玛结为夫妇：10个孩子，无一健康，2个早逝，3个不育，其余5个智力低下案例案例1 130•美国著名人种学家、遗传学家、“基因学”提出者摩尔根与表妹玛丽成亲：3个孩子，2个早逝，1个智力低下案例案例2 231专家： 您好！我叫马晋，我与表妹小洁从小青梅竹马，与去年结婚了，今年我们准备要个孩子。

但我听别人讲，表兄妹结婚后代患病机率会增加的,请问我该怎么办才好？求助信讨论要求：1.以同桌为单位 2.交换意见讨论内容：1.提出解决方案（建议） 2.思考方案依据 32婚前检查婚前检查————优生咨询优生咨询p婚前检查的主要内容：健康询问、体格检查、性生活及优生优育指导 p惨痛教训：2003年新《婚姻法》颁布后，婚检率大幅下降，新生儿缺陷率呈逐年上升趋势 33遗传咨询的内容和步骤遗传咨询的内容和步骤提出建议检查、了解病史，作出遗传诊断分析遗传病的传递方式推断后代发病几率 进行遗传咨询进行遗传咨询34优选优选生育年龄生育年龄和受孕时机和受孕时机p卵子是出生时携带的，年龄越大越老化p精子的生成是每日更新的，尽管到80岁，理论上仍然具有生育能力，但是工作60多年，质量严重降低，所以“老爸爸”也是不优生的p优选怀孕年龄：女方以24～30岁，男方以25～35为佳p优选怀孕月份：通常为每年2、3月或7、8月为佳35女性生育年龄与女性生育年龄与先天愚比例先天愚比例p由于35岁以上的妇女所排出卵子容易发生染色体不分离而造成三体，所以高龄孕妇所生子女患唐氏综合征的风险很大。

研究发现，大约20%左右的唐氏综合征是源于母亲的高龄•21～25岁：1/3000•26～30岁：1/1500•31～35岁：1/900•36～40岁：1/250•41～44岁：1/130•45岁以上：1/4036p中国某大学一位教授，其妻是电气工程师二人的智商都很高年轻时由于忙于事业，把生孩子的事给耽误了，到想要个孩子的时候，双方都四十出头了，很幸运妻子最终怀孕了但遗憾的是，他们的儿子是先天性痴呆患者！实例37产前产前筛查筛查p产前筛查的时间通常为15～20孕周，在此期间对孕期妇女进行产前筛查可检出80%的唐氏综合征患儿，同时可发现18-三体综合征和13-三体综合征等能够导致智力障碍的染色体异常38孕期前孕期前3月尤要防辐射月尤要防辐射•专家们建议让孕妇暂时离开电脑操作等视屏岗位；有困难的，最好在怀孕的头3个月（胎儿器官形成期）暂调离；仍在这一岗位工作的，必须穿着特殊保护服装•在显示屏幕前工作的未婚、新婚女性和孕妇，也应该坚持穿着防护服•家庭也是电磁辐射较为集中的场所，故建议新婚妇女和孕妇远离微波炉、电视机和电脑等，必要时也可穿着屏蔽电磁辐射的防护服39叶酸与优生叶酸与优生p准备受孕之前，准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸（一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M）。

根据研究指出在怀孕前开始每天服用0.4mg的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷发生机率p含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片40富含叶酸的食富含叶酸的食物物•绿绿色色蔬蔬菜菜：：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等； •新新鲜鲜水水果果：：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等； •动动物物食食品品：：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等； •豆豆类类、、坚坚果果类类食食品品：：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；•谷物类谷物类：：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等；•核桃油核桃油里也含有叶酸41p认知特征认知特征认知特征认知特征•感知觉感知觉•注意注意•记忆记忆•语言语言•思维思维p情绪与人格特征情绪与人格特征情绪与人格特征情绪与人格特征•情绪与情感情绪与情感•意志意志p社会适应特征社会适应特征社会适应特征社会适应特征•日常生活自理日常生活自理•社会行为与人格社会行为与人格•社会交往社会交往四四、、 智障智障儿童的心理特征儿童的心理特征4242（一）（一）（一）（一）认知特征认知特征认知特征认知特征1.1.感知觉感知觉感知觉感知觉p感受性慢和范围狭窄感受性慢和范围狭窄；；p视视觉觉敏敏锐锐性性下下降降，，听听觉觉分分辨辨能能力力也也不不及及正正常常儿童灵敏儿童灵敏；；p其他感觉反应也较为迟钝其他感觉反应也较为迟钝；；p弱智儿童的知觉恒常性也不及正常儿童弱智儿童的知觉恒常性也不及正常儿童。

2.2.注意注意注意注意p注意力容易分散，无意注意占优势注意力容易分散，无意注意占优势；；p注意范围狭窄，可接受的信息量少注意范围狭窄，可接受的信息量少；；p分配与转移比正常儿童差分配与转移比正常儿童差43433 3. .记忆记忆记忆记忆p记忆缺乏明确目的记忆缺乏明确目的；；p识记速度缓慢识记速度缓慢；；p记忆容量小记忆容量小；；p保持不牢固，再现不精确保持不牢固，再现不精确4.4.语言语言语言语言p语言出现的时间晚语言出现的时间晚；；p发展速度慢发展速度慢；；p词汇存储量少词汇存储量少；；p智力受损程度越重，语言发展水平越低智力受损程度越重，语言发展水平越低44445.5.思维思维思维思维p多多停停留留在在具具体体的的形形象象思思维维阶阶段段，，缺缺乏乏分分析、综合、抽象的概括能力析、综合、抽象的概括能力；；p思思维维刻刻板板、、缺缺乏乏目目的的性性和和灵灵活活性性，，很很难难根根据据条条件件的的变变化化来来调调整整自自己己的的思思维维定定向向和思维方式和思维方式p思维缺乏独立性和批判性思维缺乏独立性和批判性4545（二）（二）情绪与人格特征情绪与人格特征p情情情情绪绪绪绪与与与与情情情情感感感感：：：：情情感感交交流流多多受受机机体体需需要要的支配，高层次情感的协调力差的支配，高层次情感的协调力差。

p意意意意志志志志：：：：意意志志薄薄弱弱，，缺缺乏乏持持久久性性，，容容易易受他人暗示与驱使受他人暗示与驱使4646（三）社会适应特征（三）社会适应特征p日日日日常常常常生生生生活活活活自自自自理理理理：：：：大大多多数数轻轻度度智智障障儿儿童童通通过过训训练练可可以以学学会会一一般般的的生生活活自自理理技技能能；；中中重重度度智智障障儿儿童童生生活活自自理理技技能能的的发发展展需需要要较较长长时时间间的的专专门门指指导导，，虽虽难难以以取取得得理理想想效效果果，，但但能能很很大大程程度度地地改改善其生活质量善其生活质量p社社社社会会会会行行行行为为为为与与与与人人人人格格格格：：：：期期望望值值偏偏低低，，行行为为的的动动机机水水平不高平不高；；缺乏自强不息的精神和社会责任感缺乏自强不息的精神和社会责任感p社社社社会会会会交交交交往往往往：：：：普普遍遍表表现现出出社社会会交交往往能能力力较较差差，，不不主动，有回避行为主动，有回避行为4747第二节 智障儿童的教育与训练一、一、学习环境学习环境 p融合的普通班级（随班就读，，1 1～～3 3人人/班班）p资源教室p特殊班p特殊教育学校（12人/班）p在家教育（送教上门）4848p19701970年年 ，， 美美 国国 特特 殊殊 教教 育育 专专 家家 迪迪 诺诺 （（ Eyelven Eyelven DenoDeno））提提出出了了特特殊殊儿儿童童的的““瀑瀑布布式式安安置置体体系系””（（cascade cascade of of servicesservices）），，即即通通过过教教育育安安置置的的改改变变或或调调整整，，以以适适应应儿儿童童的的教教育育需需求求。

经经过过多多年年的的实践，这种安置观念已经被广泛地接受实践，这种安置观念已经被广泛地接受p经经过过多多年年的的努努力力，，我我国国大大陆陆地地区区已已基基本本形形成成以以随随班班就就读读和和特特殊殊教教育育班班为为主主体体、、特特殊殊教教育育学学校校为为骨骨干的残疾儿童少年义务教育安置体系干的残疾儿童少年义务教育安置体系p智力障碍是各国传统的特殊教育对象之一智力障碍是各国传统的特殊教育对象之一4949瀑布式安置体系瀑布式安置体系瀑布式安置体系瀑布式安置体系5050二二二二、、、、课程课程课程课程 p随随随随班班班班就就就就读读读读：：：：根根据据教教育育部部规规定定，，随随班班就就读读的的轻轻度度智智障障学学生生学学习习的的课课程程可可与与普普通通学学校校基基本本一一致致，，所所使使用用的的教教材材一一般般与与普普通通学学生生相相同同学学校校可可以以根根据据学学生生的的实实际际情情况况，，对对其其教教学学内内容容作作适适当当调调整整，，并并可可根根据据需需要要增增加加相相应应的的职业教育、康复训练课程职业教育、康复训练课程p特特特特殊殊殊殊教教教教育育育育学学学学校校校校：：：：特特殊殊学学校校接接受受中中度度、、重重度度和和极极重重度度的的智智障障学学生生就就读读，，其其课课程程依依照照教教育育部部《《培培智智学学校校义义务务教教育育课课程程设设置置实实验验方方案案》》（（20072007年年））进进行行设设置置，，包包括括一一般般性性课课程程与与选选择择性性课课程程，，两两类类课课程程的的比比例例可可根根据据实实际际情况进行适当调整。

情况进行适当调整•一一一一般般般般性性性性课课课课程程程程（（（（必必必必修修修修课课课课））））：：：：生生活活语语文文、、生生活活数数学学、、生生活活适适应应、、劳劳动动技技能能、、唱唱游游与与律律动动、、绘绘画画与与手手工工、、运运动动与与保健•选选选选择择择择性性性性课课课课程程程程：：：：信信息息技技术术、、康康复复训训练练、、第第二二语语言言、、艺艺术术休闲5151三三三三、、、、教学策略教学策略教学策略教学策略 p支支支支架架架架式式式式教教教教学学学学法法法法：：：：以以维维果果茨茨基基的的““最最近近发发展展区区””理理论论为为依依据据布布鲁鲁纳纳把把成成人人对对儿儿童童的的帮帮助助称称为为“ “支支架架” ”，，指指为为学学习习和和问问题题解解决决提提供供的的支支持持支支架架教教学学中中的的““支支架架””，，应应根根据据学学生生的的““最最近近发发展展区区””来来建建立立，，通通过过支支架架作作用用（（教教师师的的帮帮助助））不不停停地地将将学学生生的的发发展展从从一一个个水水平平引引导到另一个更高的水平导到另一个更高的水平p真真真真实实实实情情情情境境境境教教教教学学学学：：：：当当儿儿童童的的学学习习与与真真实实的的或或类类似似真真实实的的情情境境联联系系时时，，他他们们就就能能积积极极有有效效地地建建构构知知识识。

真真实实情情境境教教学学能能吸吸引引学学生生的的注注意意，，增增强强他他们们的的记记忆忆，，增增加加成成功功的的可可能能性性真真实实情情境境教教学学需需要要教教师师用用学学生生的的视视角角去去观观察察，，鉴鉴别别学学生生的的兴兴趣趣，，发发现现存存在在于于学学生生日日常常生生活活中中的课程元素的课程元素p任任任任务务务务分分分分析析析析：：：：即即分分析析儿儿童童学学习习某某项项行行为为机机能能所所需需要要的的每每一一个个步步骤骤和和环环节节，，然然后后对对每每一一步步骤骤或或环环节节进进行行单单独独训训练，最后达到对整体行为的掌握练，最后达到对整体行为的掌握5252类型类型类型类型实例实例实例实例示范示范示范示范美美美美术术术术课课课课上上上上，，，，在在在在让让让让学学学学生生生生自自自自己己己己尝尝尝尝试试试试一一一一种种种种新新新新画画画画法法法法前前前前，，，，教教教教师师师师先先先先做做做做演示性绘画演示性绘画演示性绘画演示性绘画大声思维大声思维大声思维大声思维物物物物理理理理课课课课上上上上，，，，老老老老师师师师在在在在黑黑黑黑板板板板上上上上解解解解决决决决力力力力学学学学问问问问题题题题时时时时，，，，边边边边示示示示范范范范边边边边大大大大声地说出自己的解题思路。

声地说出自己的解题思路声地说出自己的解题思路声地说出自己的解题思路提问提问提问提问给给给给学学学学生生生生做做做做示示示示范范范范并并并并大大大大声声声声讲讲讲讲解解解解之之之之后后后后，，，，物物物物理理理理老老老老师师师师向向向向学学学学生生生生提提提提出出出出几几几几个关键性问题个关键性问题个关键性问题个关键性问题调整教学调整教学调整教学调整教学材料材料材料材料一一一一名名名名小小小小学学学学体体体体育育育育老老老老师师师师在在在在教教教教学学学学生生生生投投投投篮篮篮篮技技技技术术术术时时时时先先先先降降降降低低低低了了了了篮篮篮篮球球球球筐筐筐筐的高度，当学生熟悉后，再将高度升起的高度，当学生熟悉后，再将高度升起的高度，当学生熟悉后，再将高度升起的高度，当学生熟悉后，再将高度升起言语指点言语指点言语指点言语指点幼幼幼幼儿儿儿儿园园园园老老老老师师师师教教教教孩孩孩孩子子子子学学学学习习习习穿穿穿穿鞋鞋鞋鞋带带带带时时时时说说说说：：：：““““鞋鞋鞋鞋带带带带像像像像个个个个兔兔兔兔宝宝宝宝宝宝宝宝，，，，现在兔宝宝来到洞门口并跳了进去现在兔宝宝来到洞门口并跳了进去现在兔宝宝来到洞门口并跳了进去。

现在兔宝宝来到洞门口并跳了进去提供线索提供线索提供线索提供线索当当当当学学学学生生生生初初初初学学学学写写写写作作作作时时时时，，，，语语语语文文文文老老老老师师师师给给给给学学学学生生生生提提提提供供供供若若若若干干干干写写写写作作作作的的的的线线线线索索索索，，，，如如如如““““写写写写什什什什么么么么””””、、、、““““为为为为什什什什么么么么写写写写””””、、、、““““怎怎怎怎么么么么写写写写””””等等等等等等等等，，，，帮助学生组织写作思路帮助学生组织写作思路帮助学生组织写作思路帮助学生组织写作思路教学支架的类型与实例教学支架的类型与实例】】5353【【【【任务分析方法举例任务分析方法举例任务分析方法举例任务分析方法举例】】】】p如如如如完成刷牙这个任务，需要进行以下完成刷牙这个任务，需要进行以下完成刷牙这个任务，需要进行以下完成刷牙这个任务，需要进行以下12121212步活动：步活动：步活动：步活动：•走到水池边，取刷牙用具；走到水池边，取刷牙用具；•拿出牙刷，将杯子接好水并放好杯子拿出牙刷，将杯子接好水并放好杯子；；•将牙刷打湿，放在杯口；将牙刷打湿，放在杯口；•打开牙膏盖（将盖放好）；打开牙膏盖（将盖放好）；•拿起牙刷，在牙刷上挤一点牙膏；拿起牙刷，在牙刷上挤一点牙膏；•盖好牙膏并放下；盖好牙膏并放下；•另一只手拿起杯子，漱一漱口，另一只手拿起杯子，漱一漱口，——开始用牙刷刷牙；开始用牙刷刷牙；•取出牙刷，另一只手端杯子漱口；取出牙刷，另一只手端杯子漱口；•打开水龙头，清洗杯子和牙刷打开水龙头，清洗杯子和牙刷；；•关上水龙头；关上水龙头；•将牙刷放入杯子；将牙刷放入杯子；•将用具放回原处。

将用具放回原处5454四四四四、、、、辅助技术辅助技术辅助技术辅助技术 p计算机：计算机：计算机：计算机：提供教学、娱乐、交流等多方面支持提供教学、娱乐、交流等多方面支持p多多多多感感感感官官官官室室室室（（（（The The Multisensory Multisensory RoomRoom））））：：：：又又称称感感觉觉刺刺激激室室，，是是一一种种特特别别设设计计来来供供严严重重学学习习困困难难和和严严重重弱弱智智儿儿童童进进行行康康复复和和教教育育训训练练的的场场所所多多感感官官室室里里备备有有许许多多能能提提供供视视、、听听、、触触和和嗅嗅觉觉刺刺激激的的器器材材，，让让学学生生在在轻轻松松、、和和谐谐和和没没有有压压力力的的环环境境下下，，体体验验感感觉觉刺刺激激以以及及学学习习探探索索环环境境的的技技能能多多感感官官室室室室内内布布置置以以白白色色为为主主，，因因此此也也称称为为““白白室室””多多感感官官室室的的产产生生与与““史史露露西西伦伦””（（SnoeselenSnoeselen））概概念（源于荷兰）有关，所以也称念（源于荷兰）有关，所以也称““史露西伦室史露西伦室””。

5555•一切生命都是伟大的；•理解是尊重的颜色，关爱是和谐的乐章；•不是规制，而是交流；•请关注他们“能做什么”，而不是“不能做什么”； ……56God closes one door while opening another one for you. 57It's over …Thanks! 58。