动物心力衰竭.pdf

心力衰竭心力衰竭是心肌收缩力减弱 （心功能不全） 或衰竭引起的一种全身性血液循环障碍综合症， 简称心衰 以马和犬多见 （特别是赛马、 军犬） ， 役用牛也常见一、病因及机理急性心衰原发性压力负荷过重：使疫不当或过重（饱食逸居动物、警犬调教）心 肌 负 荷 过重病因——心缩力突然减弱——心输出量减少——心压下降——组织缺血（供血不足）容量负荷过重：输液超过心脏负荷（强心剂、钙或呻制剂、 kcl ）强刺激：雷击、电击；麻醉意外等继发性急性传染病：口蹄疫；牛肺疫、结核；马传染性贫血、马传染性胸膜肺炎； 猪瘟、 猪丹毒； 犬细小病毒、犬瘟热等病 原 菌 或 毒素 直 接 侵 害心肌寄生虫病：弓形虫病、住肉孢子虫病内科疾病：日射病；中毒病；桑椹心；肾脏病；胃肠炎等慢性心衰充血性心衰1. 长期重剧使役 2. 各种心脏疾病（心包炎、 心肌炎、 慢性心内膜炎）3. 慢性血液循环障碍（慢性肺泡气肿——右心负担加重，慢性肾炎——肾性高血压）病因：心代偿机能逐渐减退 - 心缩力减弱 - 静脉系统瘀血（瘀血性心衰）左心衰——肺瘀血；肺瘀血水肿；右心衰——体循环瘀血：全身静脉瘀血、实质器官瘀血、体腔积液、皮下水肿二、临诊要点急性心衰 慢性心衰运动或注射药物（发抖）突然发病：出汗（马） ，喘气，无力、步态蹒跚或突然倒地死亡（脑缺血）发展缓慢，病程长心性浮肿体循环瘀血（黏膜发绀静脉高度怒张）心悸如捣； 第一心音带金属调、 第二心音突然减弱或消失， 心律紊乱； 后者两心音均减弱或消失心音相对减弱；相对闭锁不全性杂音（心室扩张）供血不足体征（脉搏细弱不感于手） 供血不足体征明显（易疲劳、脉细弱）肺瘀血水肿（稍东则出汗喘气）心悸如捣而脉搏细弱是急性心衰早期的重要体征实质器官瘀血： 长期慢性消化不良， 或反复腹泻（用药后稍好转但停药复发）三、鉴别诊断循环虚脱（外周循环衰竭）原因：血管舒缩功能障碍（血管性） 、血容量不足（血液性）——外周循环衰竭临床特征： 1. 心动过速 2. 血压下降 3. 黏膜发绀或苍白，体温低末梢厥冷 4. 浅表静脉塌陷 5. 肌肉无力，昏迷痉挛四、防止要点治疗原则：消除病因；减轻心脏负担，增强心悸收缩力；对症治疗。

加强护理，消除病因停止使役和运动、停止输液等，安静休息急性心衰的急救（放血疗法）1.0.1%肾上腺素 3-5ml ， 20%-25%葡萄糖 500ml（大动物） ， 静脉滴注或心脏注射； 2. 心脏按摩或刺激起搏器抢 救 频死动物减轻心脏负担（放血疗法）酌情放血 1000— 2000ml（贫血动物忌放血） 放血后呼吸困难迅即解除，此时缓慢静注 25%葡萄糖溶液 500— 1000ml，心肌营养药（ ATP， COA，细胞色素 c）增强心脏收缩力（强心剂、补液——慢性心衰）洋地黄类首次给予足够剂量（洋地黄化——心率比原来减慢） ，以后给予维持量 1牛：洋地黄毒苷肌注或地高辛静注 2. 马： 地高辛静注或口服 3. 犬：洋地黄毒苷静注或地高辛口服主 要 ： 有 聚 积毒； 禁止配合使用 钙 剂 或 肾 上腺素； 成年反刍兽不宜口服； 心肌 损 害 性 心 衰禁用； 发热感染慎用甲基地高辛作用强于地高辛，用于急性或慢性心衰的治疗继发性心衰 （急性传染、 中毒所致心肌损害）1．大动物：用 10%樟脑磺酸钠 10-20ml ，肌注； 或用 0.5%氧化樟脑液 （强心尔） 10-20ml ，肌注或静注 2．犬猫：普萘洛尔口服或静注阵发性心动过速复 方 奎 宁 注 射 液15ml，肌注（孕畜忌用）20%安钠伽：各种心衰的强心对症治疗 急性心衰（心搏强盛）用镇静剂（如安溴注射液静注） ；防治继发性水肿及器官疾病。