黄煌体质学说在糖尿病治疗中的初探.ppt

黄煌体质学说在黄煌体质学说在糖尿病治疗中的糖尿病治疗中的初探初探甘肃省中医院内分泌科甘肃省中医院内分泌科 史晓伟史晓伟 糖尿病就是消渴吗？糖尿病就是消渴吗？糖尿病糖尿病≠消渴消渴why？？糖尿病糖尿病≠消渴消渴糖尿病中医治疗的发展糖尿病中医治疗的发展 三消辩证论治三消辩证论治 郁郁热热虚虚损损 论论治治 体体质质学学说说论论治治 其其他他 黄煌体质学说黄煌体质学说 1 1、、““桂枝体质桂枝体质””：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。

严重者腹部扁平而两腹直肌拘急 2 2、、““柴胡体质柴胡体质””：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波泽肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等 3 3、、““麻黄体质麻黄体质””，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙恶寒喜热，易于着，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多身体沉重，反应不敏感咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力多见于体格壮实的身体沉重，反应不敏感咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力多见于体格壮实的中青年和体力劳动者中青年和体力劳动者。

4 4、、““大黄体质大黄体质””：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇红或暗红，舌苔多厚皮肤易生疮痘血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高精神状态饱红或暗红，舌苔多厚皮肤易生疮痘血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高精神状态饱满，易烦躁，易激动满，易烦躁，易激动 5 5、、““黄芪体质黄芪体质””：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽浮肿貌，目无：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽浮肿貌，目无精彩肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感平时易于出汗，精彩肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒 6 6、、““半夏体质半夏体质””：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多。

主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等脉象大多正常，或滑利舌象丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等脉象大多正常，或滑利舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌线，或有齿痕舌糖尿病患者常见体质糖尿病患者常见体质柴胡体质柴胡体质半夏体质半夏体质黄芪体质黄芪体质大黄体质大黄体质黄煌体质学说在糖尿病治疗中的应用黄煌体质学说在糖尿病治疗中的应用1 1、、糖尿病糖尿病““大黄体质大黄体质””：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇红或暗红，舌苔多厚盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇红或暗红，舌苔多厚皮肤易生疮痘血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高皮肤易生疮痘血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高精神状态饱满，易烦躁，易激动精神状态饱满，易烦躁，易激动选择方药：选择方药：大柴胡汤、三黄泻心汤、大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、黄连上清丸、桃核承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等防风通圣散等2 2、、糖尿病糖尿病““柴胡体质柴胡体质””：患者体型中等或偏瘦，面色：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。

肌肉比较坚微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干主诉以自觉症状为多，对气温变紧，舌苔正常或偏干主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷同时伴口苦、咽干同时伴口苦、咽干选择方药：选择方药：小柴胡汤、柴胡桂枝汤小柴胡汤、柴胡桂枝汤柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等3 3、、糖尿病糖尿病““半夏体质半夏体质””：营养状况较好，肤色滋润或油腻，：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，肥胖者居多主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等脉象大多正常，或滑利舌象多数正常，或舌苔偏厚，痰等脉象大多正常，或滑利舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌有齿痕舌或干腻，或滑苔粘腻，或舌有齿痕舌选择方药：选择方药：小半夏加茯苓汤、温胆汤、小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等半夏厚朴汤等4 4、、糖尿病糖尿病““黄芪体质黄芪体质””：其人多面色黄白或黄红隐隐，或：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。

浮肿貌，目无精彩肌肉松软，腹壁软黄暗，都缺乏光泽浮肿貌，目无精彩肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感平时易弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木选择方药：选择方药：黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等黄芪建中汤、玉屏风散等。