肾癌的治疗原则.docx

肾癌的治疗肾肿瘤中约 95%为恶性，主要为肾细胞癌（简称肾癌），其次为肾盂癌肾癌发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌而居第二位，占成人肾恶性肿瘤的80%~85%肾癌治疗原则目前外科根治性手术仍是治疗肾癌最主要的手段对于I期、II期及III期患者可行根治性 肾切除术迄今为止，对于根治性术后的辅助化疗、生物免疫治疗（包括疫苗）以及放疗均 无肯定益处，对提高生存率、降低远处复发转移率无影响IV 期患者可行姑息性肾切除术，在术后加勇干扰素治疗 Meta 分析显示，姑息性肾全切+ 干扰素对比单用干扰素组，可以使晚期肾癌患者生存期从干扰素组的 7.8 个月延长至 13.6 个月，差异有统计学意义对于复发转移性肾癌的治疗，化疗对其不敏感，生物因子如干扰素、白细胞介素2- （IL-2） 是既往治疗复发转移性肾癌的主要手段，但疗效有限近年来，分子靶向药物包括舒尼替尼、 索拉非尼基贝伐单抗的应用使得转移性肾癌的疗效有了很大改观治疗策略（一） 晚期肾癌的一线治疗1. 干扰素Rp干扰素3*106U,ih或im,每周3次；以后逐渐增加至9*106U,ih或im,每周3次，8周为 1 个疗程，有效者可继续应用直到肿瘤进展为止。

2. IL-2Rp IL-2 60 万〜72 万 U/kg，iv，q8h，连续 5d每 2 周重复 1 次高剂量IL-2副作用较大，耐受性差，建议选择体能状态较好，KPS280分的患者应用主要的副作用有发热、毛细血管渗透综合征、水钠潴留、低血压等3. 舒尼替尼Rp舒尼替尼50mg, po,qd,连用4周，停2周每 6 周为一周期 舒尼替尼可以作为一线治疗晚期肾癌的新的标准方案，其主要不良反应为腹泻、乏力、高血 压、口腔黏膜炎、手足综合症、III度中性粒细胞减少等4. 索拉非尼Rp 索拉非尼对病理类型为肾透明细胞癌的患者证据充足索拉非尼药物相关的不良事件包 括皮疹、腹泻、手足综合症、脱发、瘙痒、恶心、高血压和疲乏5. GC 方案6. 化疗联合免疫治疗7. 泰西罗莫司方案(二)晚期肾癌的二线治疗1. 索拉非尼2. 舒尼替尼3. 干扰素4. IL-25. 贝伐单抗方案6. 泰西罗莫司肾癌典型病例：卢女士父亲，2010 年检查出来肾癌中晚期，去医院做了手术，术后一直在家休养，间隔一 段时间去医院复查，在家吃着中药，有高血压，时常头晕，饮食情况一直不好卢女士在网 上了解到人参皂苷 Rh2 可以改善饮食睡眠等情况后，就给父亲买了今幸胶囊，后来她父亲 饭量确实增加了不少，人看起来很有精神，每天还一个人去公园散步。

卢女士觉得人参皂苷 Rh2 确实帮到了她父亲，就一直坚持着给她父亲服用，2011 年 3 月份去检查，医生说肿瘤 没有长大，控制得很好到目前为止，她父亲已经服用了15 盒，还在坚持服用吕母，70 岁，云南省曲靖市人，肾癌晚期，周围有扩散情况，患有糖尿病14年，同时患有 高血压，饭前需要注射胰岛素，11 年的 1 月份，在医院做了介入治疗，情况不是很好，通 过多方的了解，对人参皂苷 Rh2 有了一定的认识，月底购买了一疗程的量开始服用，一直 是按照标准剂量每天4 粒服用，介入一月的复查情况，肿瘤还是有增长，血压稳定，饮食、 精神状况还好，睡眠不好，疼痛情况不好，因为血压的原因，已经停止了介入治疗，同时有 在配合中药的治疗，服用人参皂苷 Rh2 一疗程后，总体情况较好，原先睡眠不好的症状也 改善了，其它症状也有所改善，人参皂苷Rh2还是一直在服用中人参皂昔Rh2人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,简称GS-Rh2)是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体它是生晒参加工红参时，由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解，配基上糖链 断裂降解产生的次皂苷20(S)-人参皂苷Rh2［化学名］原人参二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷［中文名］20(S)-人参皂甙Rh2［别名］20(S)-人参皂苷Rh2，人参皂甙Rh2,人参皂苷Rh2［英文名］20 (S)-GinsenosideRh2［英文别名］GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-0-B -D-glucopyranoside［CAS］ 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15-8, 117708-91-5［分子量］622.88［纯度］HPLC〉99%人参皂昔Rh2的功效人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。

实践证明， 人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应 与放疗配合使用，能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害，增强对放疗的耐受力，顺利完成放 疗全部疗程人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能，能增强病人体质与抗病力，减少 并发感染机会，降低癌症复发率此外，研究表明，人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细 胞生长增值作用，它通过诱导分化，能直接抑制多种癌细胞，并使其重新向正常细胞演变转 化，最后完成疾病的痊愈康复过程此外，近年研究还表明，人参皂苷Rh2除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方 面的药理作用也十分确切和显著的，如兴奋神经系统和垂体一一肾上腺皮质系统，能提高人 体抵抗力，强壮体质；促进性腺机能，能防止性功能衰退；加强心肌收缩力，有强心作用, 能改善心功能；与胰岛素有协同作用，能有效持久降低血糖；等等人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用一、 抑制肿瘤细胞生长二、 诱导肿瘤细胞凋亡三、 逆转肿瘤细胞异常分化四、 逆转肿瘤药物耐药性 五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的 六、抗肿瘤转移 七、与化疗药物联用增效减毒全月酋牛人事电制柠单方产晶 悴军拖UK. 出,囲油慚亜泡制药师才盯的备吓保理产品.(tense三咽专刘礎拠側央揑扭道产品 銅五圧界弄主大艺金発产品人参皂昔W12抗癌提恚免疫力增强抗癌能力 抑制肿檜癌细胞生恢诱发肿狗1S细胞狎亡 诱导肿瘤癒堀腔外优礙轻放化疗毒副作用详询；0571-87774961, :148114171M顾冋。