糖尿病肾病的饮食宣教课件.ppt

糖尿病肾病患者的糖尿病肾病患者的饮食指导饮食指导临床营养科 裴元元1糖尿病肾病的饮食宣教u裴元元：营养医师u科 室：临床营养科u电 话：u微 信：psyrz04u擅 长：肾脏病、糖尿病、u 肿瘤等疾病的营养治疗u门诊时间：周一、四下午，周六全天2糖尿病肾病的饮食宣教吃？ 不吃？ 怎么吃？• 我想品尝美食，又想将血糖控制好，• 怎么办？3糖尿病肾病的饮食宣教目录•1.饮食治疗的原则•2.每日饮食三部曲•3.帮您解决食物份量问题•4.多样化选择，保证膳食平衡•5.您应该知道的其他建议4糖尿病肾病的饮食宣教饮食治疗的总原则•合理控制总热量•平衡膳食，均衡营养•称重饮食，定时定量进餐•少量多餐，3~6餐/日•低脂低盐高膳食纤维优质低蛋白5糖尿病肾病的饮食宣教科学饮食好处多6糖尿病肾病的饮食宣教每日饮食三部曲•1.确定每日饮食总热量•2.计算每日所需食物种类和总量•3.合理分配一日三餐7糖尿病肾病的饮食宣教•第1步：确定每日饮食的总热量•1.计算您的理想体重•理想体重（公斤）=身高（厘米）-105•2.根据实际体重估算您的体型•正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上•3.根据体型和劳动强度算出每日所需总热量•每日所需总热量 = 理想体重×每公斤体重需要的热量8糖尿病肾病的饮食宣教不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖 卧床休息——20～2515～2015 轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务3530 20~25 中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530 重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035 9糖尿病肾病的饮食宣教•举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米， 体重为80公斤•1.王先生的理想体重：170-105=65公斤•2.体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖•3.王先生每日所需总热量• 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡10糖尿病肾病的饮食宣教第2步：确定每日饮食的种类和总量11糖尿病肾病的饮食宣教•三大营养素的食物来源及产热值营养素来源产热（kcal/gkcal/g）蛋白质瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾4 4脂肪油料、脂肪9 9碳水化合物淀粉、糖、面食4 412糖尿病肾病的饮食宣教•举例：王先生，每日所需总热量1625 千卡•碳水化合物供给60% 热量 ：1625*60%=975千卡•蛋白质供给25% 热量 ：1625*25%=406千卡 •油脂类供给15% 热量 ：1625*15%=244千卡•碳水化合物总量：975千卡/4=244克=5两•蛋白质供给25% 热量 ：406千卡/4=100克=2两•油脂类供给15% 热量 ：244千卡/9=27克=半两13糖尿病肾病的饮食宣教第3步：确定每餐饮食的种类和量食谱内容早餐午餐晚餐主食（配方）窝头50g，土豆泥100g白米饭（生大米75g）馒头50g，芋头100g菜名（配方）醋溜白菜（白菜100g）清蒸鱼65g，素炒笋片200g，油10g瘦肉炒萝卜丝（瘦肉50g萝卜200g）辅食（配方）煮鸡蛋60g，牛奶150g加餐黄瓜100g柚子60g无糖酸奶65g每餐热量475kcal515kcal450kcal以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例 14糖尿病肾病的饮食宣教多样化选择，保证膳食平衡15糖尿病肾病的饮食宣教谷物类是能量的主要来源••包括稻谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能•量 的主要来源，每天应该吃250～400克••选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类••“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！••下面食物淀粉含量较高，•可以用来代替主食16糖尿病肾病的饮食宣教膳食纤维适量••又称为多渣饮食（粗粮）••降糖、降脂、润肠和解毒作用••每日需摄入纤维素27g～40g••主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取17糖尿病肾病的饮食宣教保证蔬菜的摄入••蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水 化合物含量较低••每天蔬菜摄入量要达到300～500克••要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升18糖尿病肾病的饮食宣教增加维生素、矿物质的摄入••B族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜••维生素C：新鲜蔬菜、水果••钙质：牛奶、海产品、芝麻酱••盐：限制在6克/天，如并发高血压应<4.5克/天••铬：改善糖耐量，在菌菇类、牛肉、粗粮中较多•锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品中19糖尿病肾病的饮食宣教糖友如何吃水果？•吃水果的前提条件•血糖控制的比较理想••空腹血糖＜7.8mmol/L••餐后血糖＜10.0mmol/L••糖化血红蛋白＜7.5%•病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）•吃水果的最佳时间：两餐之间•误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高20糖尿病肾病的饮食宣教水果的种类分类含糖量水果种类热量（每100克水果）（每100克水果） 猕猴桃、鸭梨、青瓜、 适量食用＜10克柠檬、李子、草莓、枇20－40千卡 杷、西瓜等 桃、杏、香蕉、山楂、 谨慎食用11－20克鲜枣、海棠、荔枝、芒50－90千卡 果、甜瓜、橘子等 干枣、红枣、红果、蜜 不宜食用＞20克枣、柿饼、葡萄干、杏100千卡 干、桂圆、果脯等 21糖尿病肾病的饮食宣教关于肉、蛋类的摄入••尽量选择脂肪含量低的如鱼虾类，能提供优质蛋 白，可适当多吃一些； •动物内脏含胆固醇较高，不宜多食；每天吃1个鸡蛋；••乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；限制豆制品，可吃5～10克坚果替代相应的大豆。

••肾功能不好时，限制蛋白质摄入量，最好在0.8g/kg体重以下22糖尿病肾病的饮食宣教油脂类和盐的摄入••每日油脂类摄入量不超过25克，警惕看不见的油脂－坚果类••在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、菜籽油等••应经常更换烹调油的种类••食盐的摄入量每日不应超过6克•一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6克15 粒花生米≈ 10毫升油•一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3克一小把瓜子23糖尿病肾病的饮食宣教限制饮酒••饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒••如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱•一份标准量（含酒精10克）是：啤酒285毫升 红酒100毫升 白酒30毫升• 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）• 不要空腹饮酒24糖尿病肾病的饮食宣教烹调方法很重要•推荐的烹调方法 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲• 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口•不推荐的烹调方法• 炸，煎，红烧• 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量25糖尿病肾病的饮食宣教快速确定食物份量的“土办法”••每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小••每天吃一个网球大小的苹果和梨••每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时减去相应的主食••用标准碗盛米饭，每次为2两26糖尿病肾病的饮食宣教饮食治疗的误区（一）•单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越好• 咸的饼干是糖尿病专用饼干可以多吃• 多吃饭多打胰岛素多用药就行了• 饭少吃饿了零食充饥没关系•采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了27糖尿病肾病的饮食宣教饮食治疗的误区（二）•• 植物油中脂肪酸，比动物油要好，因此不用限制•• 膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮•• 用尿糖试纸判断尿液是否含糖•• 山楂等食疗方法都可以降糖，无需控制饮食•• 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜28糖尿病肾病的饮食宣教••吃4条腿的不如吃两条腿的••吃两条腿的不如吃没有腿的••吃地上跑的不如吃天上飞和•的水里游的••每日保证6－8杯水的摄入••杜绝吸烟••多和您的医生以及病友交流， 但不要轻信偏方••保持健康心态，坚持良好的 生活方式29糖尿病肾病的饮食宣教•门诊地址：门诊2楼19号•电 话：• 谢谢聆听欢迎到营养科门诊咨询30糖尿病肾病的饮食宣教此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！31糖尿病肾病的饮食宣教。