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第八章第八章 消化系统的消化系统的结构与功能结构与功能第一节第一节  消化系统的组成和结构消化系统的组成和结构v一、消化系统的组成一、消化系统的组成人的消化系统包括消化管和消化腺两部分人的消化系统包括消化管和消化腺两部分消化管：分口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门消化管：分口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门消化腺：分大消化腺和小消化腺、大消化腺有唾液腺、胰消化腺：分大消化腺和小消化腺、大消化腺有唾液腺、胰            和肝；小消化腺位于消化管各段的管壁内和肝；小消化腺位于消化管各段的管壁内，如唇，如唇            腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等（一）消化管的解剖学构造（一）消化管的解剖学构造1、口腔、口腔上界为上界为腭腭，下界为，下界为口腔口腔底底，两侧壁为，两侧壁为颊颊口腔前庭与磨牙之间有口腔前庭与磨牙之间有空隙人中人中腭垂（悬雍垂腭垂（悬雍垂）为口腔）为口腔和咽的分界和咽的分界牙牙1、牙的分化：、牙的分化：  门牙、犬牙、磨门牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）牙（前磨牙和磨牙）2、乳牙：、乳牙：20个；个； 恒牙：恒牙：23个个3、牙的构造、牙的构造   分为牙冠、牙颈和分为牙冠、牙颈和牙根牙根舌舌v舌是肌性器官，分舌尖、舌体和舌是肌性器官，分舌尖、舌体和舌根舌根v舌肌舌肌   属骨胳肌属骨胳肌，分为舌内肌和，分为舌内肌和舌外肌舌外肌v人的舌乳头：丝状乳头、菌状乳人的舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头。

头、叶状乳头、轮廓状乳头v味蕾味蕾   呈卵圆形小体，呈卵圆形小体，由支持细由支持细胞和味细胞组成胞和味细胞组成，能感受酸、甜、，能感受酸、甜、苦、咸等味苦、咸等味v唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺腺2、咽、咽v咽的形态位置咽的形态位置   咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面v咽的分部咽的分部   分鼻咽部、口咽部和喉咽部分鼻咽部、口咽部和喉咽部v咽的组织结构咽的组织结构  由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成3、食管、食管v上与咽相续，下经膈的食管上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接裂孔与胃的贲门相接v三个狭窄处：三个狭窄处：食管起始初；食管起始初；左主支气管跨越食管前方处；左主支气管跨越食管前方处；通过膈的食管裂孔处通过膈的食管裂孔处4、胃、胃v胃的形态位置胃的形态位置   胃大部位于左季肋部胃大部位于左季肋部，小部在腹上区；胃，小部在腹上区；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部分贲门部、胃底、胃体和幽门部5、小肠、小肠v上接幽门，下与盲肠相接，长上接幽门，下与盲肠相接，长5~7M，，蟠曲于腹腔中、下蟠曲于腹腔中、下部。

部可分为十二指肠、空肠和回肠可分为十二指肠、空肠和回肠v十二指肠：十二指肠：20-25cm按形态分为上部、降部、水平部按形态分为上部、降部、水平部和升部和升部4部分空肠和回肠：空肠占近侧空肠和回肠：空肠占近侧2/5，，回肠占远侧回肠占远侧3/5空肠管壁较厚，粘膜皱襞高尔密，空肠管壁较厚，粘膜皱襞高尔密，血供丰富；回肠的管径较细，血供丰富；回肠的管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血管较少6、大肠、大肠v全长全长1.5m分盲肠、阑尾、分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管结肠、直肠和肛管5部分v回肠以回盲口开口于回肠回肠以回盲口开口于回肠回盲口表面覆以回盲瓣回盲口表面覆以回盲瓣v结肠呈方框状包围于空、回结肠呈方框状包围于空、回肠周围，分为升结肠、横结肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠肠、降结肠和乙状结肠v直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的3条半月条半月形横皱襞，称直肠横壁环形肌增厚，有承托粪便的作用形横皱襞，称直肠横壁环形肌增厚，有承托粪便的作用v肛管上接直肠，下止于肛门，长肛管上接直肠，下止于肛门，长3-4cm。

周围有肛门括周围有肛门括约肌包绕，控制粪便排泄约肌包绕，控制粪便排泄（二）（二） 消化管的组织学构造消化管的组织学构造粘膜、粘膜下层、肌层、外膜粘膜、粘膜下层、肌层、外膜4层1、粘膜层、粘膜层v口腔、咽、食管、肛门口腔、咽、食管、肛门——复复层扁平上皮（保护功能）层扁平上皮（保护功能）v胃肠胃肠——单层柱状上皮（利于单层柱状上皮（利于消化吸收）消化吸收）v小肠小肠——肠绒毛肠绒毛2、粘膜下层：疏松结缔组织小血管、淋巴管和粘膜下神、粘膜下层：疏松结缔组织小血管、淋巴管和粘膜下神经3、肌层：咽、食管上段和肛门处的基层为骨骼肌，其余为、肌层：咽、食管上段和肛门处的基层为骨骼肌，其余为平滑肌4、环膜：纤维膜和浆膜环膜：纤维膜和浆膜    纤维膜（薄层结缔组织）纤维膜（薄层结缔组织）——食管、大肠末端食管、大肠末端    浆膜（薄层结缔组织和间皮）浆膜（薄层结缔组织和间皮）——胃、大部分小肠与大肠胃、大部分小肠与大肠二、消化腺二、消化腺(一）肝一）肝肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆其大肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆其大部位于右季肋区和腹上区，小部在左季助区上邻隔，下部位于右季肋区和腹上区，小部在左季助区。

上邻隔，下面左叶邻胃方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺，右肾、面左叶邻胃方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺，右肾、十二指肠、结肠右曲等十二指肠、结肠右曲等肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶左叶小而薄，面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶左叶小而薄，右叶大而厚右叶大而厚肝门右前方有胆囊窝，容纳胆囊梨形囊状器官，末端变细肝门右前方有胆囊窝，容纳胆囊梨形囊状器官，末端变细成胆囊管，与肝总管合成胆总管成胆囊管，与肝总管合成胆总管肝的组织学构造肝的组织学构造v肝的表面包有一层结缔组织肝的表面包有一层结缔组织被膜被膜，并富有弹性纤维，被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖肝门处结缔组织特别发达，并随肝表面大部有浆膜覆盖肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称肝小叶肝小叶v肝板肝板：肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成：肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成板状。

肝板呈索状，又称板状肝板呈索状，又称肝细胞索肝细胞索肝板间是肝板间是肝血窦肝血窦肝板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称胆胆小管小管v相邻肝小叶之间有相邻肝小叶之间有3种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管脉和小叶间胆管——肝门管区肝门管区肝的血液循环肝的血液循环v肝门静脉肝门静脉——功能性血管将胃肠吸收的营养物质输送入功能性血管将胃肠吸收的营养物质输送入肝，供肝细胞代谢和转化血量占肝，供肝细胞代谢和转化血量占3/4v肝固有动脉肝固有动脉——肝的营养血管，血量占肝的营养血管，血量占1/4v肝静脉肝静脉——出肝的血管出肝的血管门门V V → → 小叶间小叶间V V → 肝血窦肝血窦 → 中央中央V V → 小叶下小叶下V V → 肝肝V V →下腔下腔V V →肝肝A A →小叶间小叶间A A 胆汁的排泄路径胆汁的排泄路径v肝细胞肝细胞 →→ 胆小管胆小管→→ 小叶间胆管小叶间胆管→→ 左右肝管左右肝管→→ 肝总管肝总管 →→ 胆囊管胆囊管→→  胆囊胆囊→→ 胆囊管胆囊管→→ 胆总管胆总管→→ 十二指肠大乳头十二指肠大乳头v肝胰壶腹肝胰壶腹（二）（二） 胰胰v胰是人体中重要的腺体，位于胄的后方，相当于第胰是人体中重要的腺体，位于胄的后方，相当于第1、、2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触。

尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触v胰有分泌胰液的腺泡，其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰胰有分泌胰液的腺泡，其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰管胰管经胰头穿出，与胆总管汇合，开口于十二指肠大管胰管经胰头穿出，与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头三、腹膜三、腹膜v腹膜是一层薄而光滑的浆膜，能分泌浆液，对脏器有固定、腹膜是一层薄而光滑的浆膜，能分泌浆液，对脏器有固定、保护和润滑等功能，腹膜可分为壁层和脏层保护和润滑等功能，腹膜可分为壁层和脏层v壁层衬于腹壁、盆壁内面脏层覆盖于脏器表面脏壁两壁层衬于腹壁、盆壁内面脏层覆盖于脏器表面脏壁两层相互移行，两层之间的间隙称层相互移行，两层之间的间隙称腹膜腔腹膜腔，男性腹膜腔是完，男性腹膜腔是完全封闭的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴全封闭的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道通于体外道通于体外第二节第二节  消化系统生理功能概述消化系统生理功能概述v消化消化:  是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细胞利用。

胞利用   化学性消化化学性消化    物理性消化物理性消化v吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜进吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸收入血液与淋巴的过程为吸收一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性v兴奋性：兴奋性：兴奋性较低收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时兴奋性较低收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时间较长，收缩缓慢，变异性较大间较长，收缩缓慢，变异性较大v节律性：节律性：自动节律性频率缓慢，节律性远不及心肌规则自动节律性频率缓慢，节律性远不及心肌规则v紧张性：紧张性：持续微弱收缩状态三个生理功能持续微弱收缩状态三个生理功能v消化道平滑肌伸展性消化道平滑肌伸展性v消化道平滑肌敏感性消化道平滑肌敏感性：对化学、温度、牵张高度敏感；对：对化学、温度、牵张高度敏感；对电刺激不敏感电刺激不敏感（二）（二） 消化道平滑肌细胞的生物电活动消化道平滑肌细胞的生物电活动1、电生理特征：、电生理特征：静息电位：静息电位：-50— -60mv不稳定，易受到多种因素影响不稳定，易受到多种因素影响v兴奋性增高：肌肉牵张、乙酰胆碱和副交感神经兴奋兴奋性增高：肌肉牵张、乙酰胆碱和副交感神经兴奋v兴奋性下降：兴奋性下降：E、、NE和交感神经兴奋和交感神经兴奋2、慢波（基本电节律）：自发产生的节律性的去极化电位、慢波（基本电节律）：自发产生的节律性的去极化电位波动。

波动5-15 mv胃：胃：3次次/分；十二指肠：分；十二指肠：12次次/分；回肠末端：分；回肠末端：8-9次次/分3、动作电位、动作电位可以有一个或多个锋电位可以有一个或多个锋电位去极化由去极化由Ca2+内流引起；复极化由内流引起；复极化由K+外流v慢波是动作电位的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑慢波是动作电位的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌的收缩戒律、方向和速度肌的收缩戒律、方向和速度二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化腺分泌消化液，总量为消化腺分泌消化液，总量为6-8L主要功能：主要功能：v消化食物消化食物v调节调节pH值值v稀释食物稀释食物v保护作用保护作用三、消化系统的神经调节三、消化系统的神经调节（一）消化系统的神经支配（一）消化系统的神经支配1、自主神经系统、自主神经系统交感神经：抑制消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系交感神经：抑制消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统的活动统的活动副交感神经：胆碱能神经副交感神经：胆碱能神经——兴奋作用，促进消化道括约肌兴奋作用，促进消化道括约肌                                   舒张舒张               肽能神经肽能神经2、内在神经系统、内在神经系统四、消化系统的内分泌四、消化系统的内分泌v胃肠激素（胃肠肽）：消化道粘膜中内分泌细胞分泌的化胃肠激素（胃肠肽）：消化道粘膜中内分泌细胞分泌的化学活性物质。

学活性物质v外分泌：经由腺管的外分泌腺分泌而发挥作用外分泌：经由腺管的外分泌腺分泌而发挥作用v官腔分泌：分泌细胞沿着细胞缝隙弥散如消化道管腔内，官腔分泌：分泌细胞沿着细胞缝隙弥散如消化道管腔内，并随内容物一起达到所作用的靶细胞发挥作用并随内容物一起达到所作用的靶细胞发挥作用1、调节消化腺的分泌和消化道的运动、调节消化腺的分泌和消化道的运动2、调节其他胃肠激素的分泌和释放、调节其他胃肠激素的分泌和释放例如抑胃肽促进胰岛素分泌例如抑胃肽促进胰岛素分泌3、营养作用促进消化道组织代谢和生长营养作用促进消化道组织代谢和生长例如，促胃液素例如，促胃液素4、免疫功能免疫功能脑脑-肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类第三节第三节 口腔内消化口腔内消化口腔主要的生理功能：口腔主要的生理功能：咀嚼并磨碎食物、使食物和唾液混合咀嚼并磨碎食物、使食物和唾液混合形成食团，对事物进行微弱的化学消化，吞咽食物入胃形成食团，对事物进行微弱的化学消化，吞咽食物入胃一、唾液一、唾液三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺正常人每日分泌量正常人每日分泌量1-1.5L，，pH 6.6-7.1，无色无味的低，无色无味的低渗液体。

渗液体组成：水占组成：水占99%、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、粘蛋白等二、唾液的作用1.1.湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽；湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽；湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽；湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽；2.2.对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用3.3.消化作用唾液淀粉酶消化作用唾液淀粉酶消化作用唾液淀粉酶消化作用唾液淀粉酶4.4.排泄作用碘化钾、铅和汞排泄作用碘化钾、铅和汞排泄作用碘化钾、铅和汞排泄作用碘化钾、铅和汞5.5.唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用生长因唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用生长因唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用生长因唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用生长因子子子子三、唾液分泌的调节三、唾液分泌的调节v主要受神经调节：条件反射和非条件反射主要受神经调节：条件反射和非条件反射v神经调节中枢神经调节中枢——延髓延髓v传出神经传出神经——副交感神经、交感神经副交感神经、交感神经v当副交感神经受刺激后，很快出现舒血管作用，先后引起当副交感神经受刺激后，很快出现舒血管作用，先后引起导管周围和腺泡周围的微血管血流量增加，这种快的舒血导管周围和腺泡周围的微血管血流量增加，这种快的舒血管作用为乙酰胆碱引起，此作用可被阿托品阻断。

管作用为乙酰胆碱引起，此作用可被阿托品阻断二、咀嚼与吞咽二、咀嚼与吞咽v咀嚼：咀嚼肌按一定顺序收缩的咀嚼：咀嚼肌按一定顺序收缩的复杂动作，食物刺激感应器反射复杂动作，食物刺激感应器反射性引起节律性的咀嚼活动性引起节律性的咀嚼活动v吞咽：蠕动引起吞咽：蠕动引起第四节第四节 胃内消化胃内消化胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物 贲门腺：粘液腺 壁细胞：HCl 内因子 消化腺 泌酸腺 主细胞：胃蛋白酶原 颈粘液细胞：粘液 幽门腺 粘液细胞：粘液 HCO3- 胃蛋白酶原 G细胞：促胃液素一、胃液的分泌(一)性质，成分和作用 pH 0.9～1.5 ； 1.5～2.5L/d1.盐酸： 由壁细胞分泌 (1)分泌过程 (2)生理作用：生理作用：     ①① 杀菌杀菌     ②② 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原     ③③ 使蛋白质变性使蛋白质变性     ④④ 引起促胰液素释放引起促胰液素释放→→促进胰液、肠液和胆汁分泌促进胰液、肠液和胆汁分泌     ⑤⑤ 与与Fe2+和和Ca2+结合形成可溶性盐，促进小肠吸收结合形成可溶性盐，促进小肠吸收Fe2+和和Ca2+胃酸过多过少都会引起不适。

胃酸过多过少都会引起不适2.2.2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原: : : :由主细胞和粘液细胞分泌胃内最由主细胞和粘液细胞分泌胃内最由主细胞和粘液细胞分泌胃内最由主细胞和粘液细胞分泌胃内最重要的消化酶重要的消化酶重要的消化酶重要的消化酶 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶 ↓ ↓ 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 月月月月 胨胨胨胨 ( ( ( (多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少) ) ) ) 最适最适最适最适pHpHpHpH值：值：值：值：2.0-3.52.0-3.52.0-3.52.0-3.5HClHCl示示3.3.粘液粘液 ① ① 溶解型溶解型( (粘蛋白粘蛋白) )：使食物润滑：使食物润滑 ② ② 不溶解型（粘蛋白凝胶）不溶解型（粘蛋白凝胶） 润滑（保护）作用润滑（保护）作用 降低降低H H+ +在粘液层中扩散速度在粘液层中扩散速度 含含HCO3HCO3-中和中和H H+ +构成构成粘液粘液- -碳酸氢盐碳酸氢盐屏障屏障 4.4.内因子：形成内因子内因子：形成内因子-VB-VB1212复合物，保护复合物，保护VB12VB12不被破不被破坏，促进坏，促进VB12VB12在回肠末端吸收在回肠末端吸收(二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质刺激胃酸分泌的主要内源性物质   ①① 乙酰胆碱：与壁细胞乙酰胆碱：与壁细胞M型受体结合刺激胃酸分泌，可被型受体结合刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断阿托品阻断   ②② 促胃液素：作用于与壁细胞引起胃酸分泌促胃液素：作用于与壁细胞引起胃酸分泌   ③③ 组胺：肠嗜铬样组胺：肠嗜铬样C释放释放,作用于壁细胞膜上作用于壁细胞膜上H2受体，刺受体，刺激胃酸分泌，西咪替丁激胃酸分泌，西咪替丁(cimetidine)可阻断可阻断   ④④ 其他：其他：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精、低血糖、咖啡因、酒精   2.抑制胃酸分泌的主要内源性物质抑制胃酸分泌的主要内源性物质v 胃酸：负反馈调节。

通过抑制胃窦粘膜胃酸：负反馈调节通过抑制胃窦粘膜G细胞促胃液素分细胞促胃液素分泌；促进生长抑素分泌，间接抑制泌；促进生长抑素分泌，间接抑制G细胞促胃液素分泌；细胞促胃液素分泌；胃酸进入十二指肠，刺激肠抑胃素的分泌，减少胃运动和胃酸进入十二指肠，刺激肠抑胃素的分泌，减少胃运动和胃酸分泌胃酸分泌v脂肪：促进小肠粘膜分泌肠抑胃素脂肪：促进小肠粘膜分泌肠抑胃素v高张溶液：十二指肠的高张溶液抑制胃液分泌高张溶液：十二指肠的高张溶液抑制胃液分泌（三）消化期胃液分泌（三）消化期胃液分泌①①头期头期     食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌     特点：量多特点：量多(占占30%)，酸度高，消化力强（胃蛋白酶多），酸度高，消化力强（胃蛋白酶多）② ② 胃期：食物入胃的机械和化学刺激胃期：食物入胃的机械和化学刺激    ⅰⅰ胃底胃底 体体 幽门幽门→→迷走迷走—迷走反射迷走反射    ⅱⅱ刺激幽门刺激幽门→→壁内壁内N丛丛→→G细胞细胞→→gastrin    ⅲⅲ蛋白消化产物蛋白消化产物→→G细胞细胞→→gastrin     特点：特点： 酸高，消化力酸高，消化力(酶含量酶含量)比头期弱，分泌量占比头期弱，分泌量占60%v③③ 肠期：食物的机械和消化产物化学刺激肠期：食物的机械和消化产物化学刺激→→十二指肠粘十二指肠粘膜膜→→粘膜释放粘膜释放→→促胃液素、肠泌酸素促胃液素、肠泌酸素→→促进胃液分泌促进胃液分泌   特点：分泌量很少，占特点：分泌量很少，占1/10三个时期几乎同时开始，相互重叠三个时期几乎同时开始，相互重叠二、胃的运动二、胃的运动（一）消化期为运动的主要形式（一）消化期为运动的主要形式1、紧张性收缩：胃平滑肌缓慢持久的收缩、紧张性收缩：胃平滑肌缓慢持久的收缩v 意义：调节胃内压使消化液渗入食团意义：调节胃内压使消化液渗入食团;保持胃形态及位置。

保持胃形态及位置2、容受性舒张：、容受性舒张： 咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽→→咽、食管咽、食管→→迷走迷走N 的抑制性纤的抑制性纤维维→→胃平滑肌舒张胃平滑肌舒张v 意义：容纳、暂时贮存食物意义：容纳、暂时贮存食物 3、蠕动：食物入胃、蠕动：食物入胃5min始，约始，约3次次/分，胃大弯纵形肌分，胃大弯纵形肌→→环形肌环形肌→→幽门部幽门部    意义：研磨搅拌食物；促使胃内容物与胃液混合；推动食意义：研磨搅拌食物；促使胃内容物与胃液混合；推动食团前进团前进 （二）非消化期胃运动（二）非消化期胃运动v移行性复合运动：间歇性强力收缩伴有较长静息期移行性复合运动：间歇性强力收缩伴有较长静息期v意义：清楚胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细意义：清楚胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等菌等 (三三)  胃的排空及其控制胃的排空及其控制 食物由胃食物由胃→→12指肠的过程指肠的过程   糖糖>蛋白质蛋白质>脂肪；混合食脂肪；混合食4~6h 1.胃内因素促进排空胃内因素促进排空   ①① 食物量平方根与排空速度成正比食物量平方根与排空速度成正比   ②②胃内容物扩张胃壁胃内容物扩张胃壁→→迷走迷走-迷走反射、壁内迷走反射、壁内N神经丛反射神经丛反射→→胃运动胃运动↑↑   ③③蛋白质消化产物引起促胃液素释放蛋白质消化产物引起促胃液素释放→→胃运动胃运动↑↑ 2.2.十二指肠因素抑制排空十二指肠因素抑制排空 ① ①  肠肠- -胃反射抑制胃运动胃反射抑制胃运动 ② ② 十二指肠释放的激素十二指肠释放的激素v缩胆囊素缩胆囊素v促胰液素促胰液素v抑胃肽等抑胃肽等（四）呕吐（四）呕吐v呕吐：一种保护意义的防御反射，将胃内有害物质排出。

呕吐：一种保护意义的防御反射，将胃内有害物质排出v呕吐发生的刺激作用于舌根、咽部、胃、小肠、大肠、总呕吐发生的刺激作用于舌根、咽部、胃、小肠、大肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受器，或视觉和内耳前庭器胆管、泌尿生殖器官等处的感受器，或视觉和内耳前庭器官CompanyLOGO第五节第五节第五节第五节 小肠内消化小肠内消化小肠内消化小肠内消化vv小肠消化是消化过程中最重要的阶段营养物质小肠消化是消化过程中最重要的阶段营养物质小肠消化是消化过程中最重要的阶段营养物质小肠消化是消化过程中最重要的阶段营养物质→→→→可吸收可吸收可吸收可吸收的小分子的小分子的小分子的小分子→→→→血液或淋巴液血液或淋巴液血液或淋巴液血液或淋巴液vv化学性消化：胰液、胆汁、小肠液化学性消化：胰液、胆汁、小肠液化学性消化：胰液、胆汁、小肠液化学性消化：胰液、胆汁、小肠液vv机械性消化：小肠的运动机械性消化：小肠的运动机械性消化：小肠的运动机械性消化：小肠的运动一、胰液的生理功能及其分泌调节一、胰液的生理功能及其分泌调节胰液由胰腺的外分泌腺分泌组成成分有：胰液由胰腺的外分泌腺分泌组成成分有：1.水和电解质：水和电解质：Na+、、K+、、Ca2+、、Mg2+；；                  HCO3-、、CL-2.消化酶：消化酶：    胰淀粉酶胰淀粉酶——淀粉、糖、大部分碳水化合物淀粉、糖、大部分碳水化合物→→二糖、三糖二糖、三糖→→→→单糖单糖单糖单糖    胰脂肪酶胰脂肪酶——甘油三酯甘油三酯  → → → → 脂肪酸、甘油一酯、甘油脂肪酸、甘油一酯、甘油脂肪酸、甘油一酯、甘油脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶————————酶原酶原酶原酶原→→→→酶，分解蛋白质酶，分解蛋白质酶，分解蛋白质酶，分解蛋白质胆盐、辅脂酶胆盐、辅脂酶胰液分泌的调节胰液分泌的调节1、神经调节、神经调节——迷走神经，条件反射和非条件反射迷走神经，条件反射和非条件反射     通过直接和间接刺激胰腺腺泡，促使胰液分泌。

通过直接和间接刺激胰腺腺泡，促使胰液分泌    特点：特点：特点：特点：消化酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量少消化酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量少消化酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量少消化酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量少2、体液调节、体液调节v促胰液素：作用于胰腺小导管上皮细胞，促使胰液分泌促胰液素：作用于胰腺小导管上皮细胞，促使胰液分泌特点：特点：分泌大量的水和碳酸氢盐，但是消化酶含量少分泌大量的水和碳酸氢盐，但是消化酶含量少v缩胆囊素：收缩胆囊、释放胆汁、促进消化酶分泌缩胆囊素：收缩胆囊、释放胆汁、促进消化酶分泌 特点：特点：水和碳酸氢盐含量少，消化酶含量丰富水和碳酸氢盐含量少，消化酶含量丰富 负反馈调节负反馈调节v抑制胰液分泌的激素：胰多肽抑制胰液分泌的激素：胰多肽                                生长抑素生长抑素二、胆汁的生理功能及其分泌调节二、胆汁的生理功能及其分泌调节胆汁：肝细胞分泌的较浓的具有苦味的有色液体胆汁：肝细胞分泌的较浓的具有苦味的有色液体无机成分：无机成分： Na+、、K+、、Ca2+、、Mg2+；；HCO3-、、CL-有机成分：胆汁酸、胆色素、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。

有机成分：胆汁酸、胆色素、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白胆固醇胆固醇小肠小肠胆汁酸胆汁酸50%胆盐胆盐甘氨酸、牛磺酸甘氨酸、牛磺酸胆固醇比例过大，或胆盐卵磷脂少，胆固醇沉积，形成结石胆固醇比例过大，或胆盐卵磷脂少，胆固醇沉积，形成结石胆汁颜色：胆红素、胆绿素胆汁颜色：胆红素、胆绿素促进脂肪消化促进脂肪消化促进脂肪消化促进脂肪消化胆盐肝肠循环胆盐肝肠循环胆盐肝肠循环胆盐肝肠循环50%胆汁分泌与排出调节胆汁分泌与排出调节高蛋白食物、高脂肪食物、糖类食物对胆汁分泌作用以此减高蛋白食物、高脂肪食物、糖类食物对胆汁分泌作用以此减弱1、神经调节、神经调节——迷走神经迷走神经条件反射和非条件反射条件反射和非条件反射2、体液调节、体液调节促胃液素、促胰液素、缩胆囊素都能促进胆汁分泌与排出促胃液素、促胰液素、缩胆囊素都能促进胆汁分泌与排出胆盐促进肝胆汁的分泌胆盐促进肝胆汁的分泌——胆盐的利胆作用胆盐的利胆作用三、小肠液的生理功能及其分泌调节三、小肠液的生理功能及其分泌调节v小肠液小肠液pH值值7.6，渗透压，渗透压=血浆，每日分泌血浆，每日分泌1-3Lv成分：水、电解质、粘蛋白、肠致活酶（能激活胰蛋白酶成分：水、电解质、粘蛋白、肠致活酶（能激活胰蛋白酶原）。

原）v小肠液分泌受神经和体液调节食物刺激肠粘膜引起小肠小肠液分泌受神经和体液调节食物刺激肠粘膜引起小肠液分泌四、小肠的运动四、小肠的运动小肠由环形肌和纵形肌构成小肠由环形肌和纵形肌构成1、紧张性收缩：空腹时存在紧张性降低时，肠腔扩张，、紧张性收缩：空腹时存在紧张性降低时，肠腔扩张，肠运动减慢；紧张性升高，肠运动加快肠运动减慢；紧张性升高，肠运动加快2、分节运动：、分节运动：分节运动的生理意义分节运动的生理意义v食糜与消化液充分混合，利于化学性消化的进行；食糜与消化液充分混合，利于化学性消化的进行；v增加消化产物与肠粘膜表面的紧密接触，利于吸收；增加消化产物与肠粘膜表面的紧密接触，利于吸收；v挤压肠壁，有助于血液和淋巴液回流挤压肠壁，有助于血液和淋巴液回流3、蠕动、蠕动     蠕动冲蠕动冲小肠运动的调节小肠运动的调节1、神经调节、神经调节v内在神经主要调节：食糜的扩张和化学刺激作用于肠壁感内在神经主要调节：食糜的扩张和化学刺激作用于肠壁感受器，局部反射引起小肠蠕动受器，局部反射引起小肠蠕动v外来神经：副交感神经促进、交感神经抑制外来神经：副交感神经促进、交感神经抑制2、体液调节、体液调节    胃液素、缩胆囊素、脑啡肽和胃液素、缩胆囊素、脑啡肽和5-羟色胺都能调节小肠平羟色胺都能调节小肠平滑肌滑肌回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能v回盲括约肌：区分回肠和盲肠。

少量食糜进入盲肠回盲括约肌：区分回肠和盲肠少量食糜进入盲肠v生理意义：防止回肠内容物过快进入结肠，以便进行充分生理意义：防止回肠内容物过快进入结肠，以便进行充分的消化和吸收；的消化和吸收；                  活瓣样作用，阻止大肠内容物反流活瓣样作用，阻止大肠内容物反流第六节第六节 大肠的功能大肠的功能v吸收食糜残液中的水和电解质；吸收食糜残液中的水和电解质；v吸收由结肠内微生物产生的维生素吸收由结肠内微生物产生的维生素B和和K；；v完成对食物残渣的加工，形成和暂时储存粪便、并控制排完成对食物残渣的加工，形成和暂时储存粪便、并控制排便一、大肠液一、大肠液v大肠液大肠液pH值值8.3-8.4.v无机成分：无机成分： Na+、、K+、、HCO3-v有机成分：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶有机成分：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶v大肠液的功能：润滑粪便，保护肠壁；大肠液的功能：润滑粪便，保护肠壁；                        大肠内的溶菌酶与大肠内菌群调节大肠内的溶菌酶与大肠内菌群调节二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便1、袋状往返运动、袋状往返运动  空腹时最多见。

两个方向往返运动空腹时最多见两个方向往返运动2、蠕动、蠕动   缓慢的向肛门方向蠕动收缩波前面的肠壁舒张，收缩波缓慢的向肛门方向蠕动收缩波前面的肠壁舒张，收缩波后边的肠壁收缩后边的肠壁收缩3、集团蠕动、集团蠕动   进食后发生进行很快而且很远的蠕动进食后发生进行很快而且很远的蠕动排便反射排便反射v粪便：食物残渣、肠上皮细胞、大量细菌、胆红素、重金粪便：食物残渣、肠上皮细胞、大量细菌、胆红素、重金属粪便存在乙状结肠中，直肠内没有粪便粪便存在乙状结肠中，直肠内没有粪便v排便反射：排便反射：直肠内的粪便总量达到直肠内的粪便总量达到150-200 ml150-200 ml，压力达到，压力达到7.33kPa→7.33kPa→肠壁感受器肠壁感受器→→传入神经传入神经→→排便中枢排便中枢→→大脑皮质大脑皮质产生便意产生便意 传出冲动使乙状结肠和直肠收缩传出冲动使乙状结肠和直肠收缩→→肛门括约肌舒张肛门括约肌舒张→→排便排便三、大肠内细菌的作用三、大肠内细菌的作用1、发酵和腐败、发酵和腐败    发酵：细菌对糖及脂肪的分解发酵：细菌对糖及脂肪的分解    腐败：细菌对蛋白质的分解腐败：细菌对蛋白质的分解。

2、营养作用、营养作用  细菌合成少量细菌合成少量Vb、、Vk等四、食物中纤维素对肠道功能的影响四、食物中纤维素对肠道功能的影响1、纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收，增加肠内容物、纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收，增加肠内容物的容积的容积2、纤维素能软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短、纤维素能软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间粪便在肠内停留的时间3、、 降低食物中热量的比率降低食物中热量的比率第七节第七节 吸收吸收小肠的特殊结构小肠的特殊结构1、环形褶皱、环形褶皱2、绒毛、绒毛3、微绒毛、微绒毛二、吸收的途径与方式二、吸收的途径与方式v跨细胞途径：经上皮细胞顶端膜进入上皮细胞，再经上皮跨细胞途径：经上皮细胞顶端膜进入上皮细胞，再经上皮细胞的基底膜进入组织间隙，进入血液或淋巴液细胞的基底膜进入组织间隙，进入血液或淋巴液v细胞旁途径：经上皮细胞间的细胞间隙进入组织间隙，再细胞旁途径：经上皮细胞间的细胞间隙进入组织间隙，再进入血液或淋巴液进入血液或淋巴液v吸收方式：被动转运（单纯扩散、易化扩散和渗透）吸收方式：被动转运（单纯扩散、易化扩散和渗透）                  主动转运（原发性主动转运、继发性主动转运）主动转运（原发性主动转运、继发性主动转运）（一）糖的吸收（一）糖的吸收v多糖在唾液淀粉酶和胰淀粉酶作用下，生成多糖在唾液淀粉酶和胰淀粉酶作用下，生成a-a-糊精、麦芽糊精、麦芽丙糖和麦芽糖。

丙糖和麦芽糖 v再在低聚糖酶作用下，分解为单糖再在低聚糖酶作用下，分解为单糖v葡萄糖的继发性主动转运葡萄糖的继发性主动转运 葡萄糖葡萄糖- -钠泵钠泵（二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收继发性主动转运继发性主动转运钠的协同作用钠的协同作用（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收v甘油三酯（食物脂肪的主要成分），在脂肪酶作用下分解甘油三酯（食物脂肪的主要成分），在脂肪酶作用下分解为甘油、游离脂肪酸和甘油一酯为甘油、游离脂肪酸和甘油一酯v与胆盐形成水溶性的混合微胶粒，与胆盐形成水溶性的混合微胶粒， 通过小肠粘膜表面的通过小肠粘膜表面的静水层达到小肠粘膜表面静水层达到小肠粘膜表面v甘油、游离脂肪酸和甘油一酯进入小肠粘膜上皮细胞，胆甘油、游离脂肪酸和甘油一酯进入小肠粘膜上皮细胞，胆盐进入肝肠循环盐进入肝肠循环v与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒，出胞，进入到组织与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒，出胞，进入到组织间隙，进入淋巴循环间隙，进入淋巴循环（四）胆固醇的吸收（四）胆固醇的吸收食物中为酯化胆固醇，水解为游离胆固醇被小肠粘膜吸收食物中为酯化胆固醇，水解为游离胆固醇被小肠粘膜吸收过程同甘油一酯途径。

过程同甘油一酯途径脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收植物固醇抑制其吸收植物固醇抑制其吸收（五）维生素的吸收（五）维生素的吸收v少数维生素（少数维生素（B12）在回肠末端被吸收在回肠末端被吸收v水溶性维生素：水溶性维生素：Vc、、Vb等，通过等，通过Na+耦联的继发性主动耦联的继发性主动转运被吸收转运被吸收v脂溶性维生素：脂溶性维生素：V-A、、D、、E、、K，在胆盐辅助下，与脂肪，在胆盐辅助下，与脂肪酸等一同吸收酸等一同吸收（六）水的吸收（六）水的吸收大部分水在小肠吸收大部分水在小肠吸收渗透压渗透压（七）无机离子（七）无机离子1、钠离子、钠离子小肠上皮细胞，主动转运，小肠上皮细胞，主动转运，2、、Fe2+与转铁蛋白形成复合物，以受体介导的方式入胞与转铁蛋白形成复合物，以受体介导的方式入胞Vc有利于有利于Fe2+的形成3、、Ca2+主要在十二指肠吸收主动转运主要在十二指肠吸收主动转运4、阴离子、阴离子Cl-、、HCO3-，依赖电位差被动转运依赖电位差被动转运。