医院感染年度工作计划.docx

医院感染年度工作计划医院感染年度工作计划篇一：XX 年医院感染管理工作计划XX 年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》 ，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法” ，对抗菌药物实行分级管理每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率规范外科围手术期预防用药三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》 ，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作XX 年 12 月 20 日篇二：XX 年医院感染管理工作计划XX 年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定 XX 年医院感染管理工作计划如下： 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育本年度院感科组织全院培训至少 4 次（每季度一次） 。

本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率2、年内开展一次医院感染现患率调查四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》 ，隔离工作符合《医院隔离技术规范》 ，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用 G-1 型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正中蒙医院院感科 XX 年 1 月篇三：院内感染工作计划XX 年院内感染工作计划为了使医院感染管理工作逐步规范化，制度化，科学化，保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医院感染暴发事件的发生，特制定以下计划1. 加强组织领导，保证院内感染工作的顺利开展在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期不定期对各科院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统保证工作层层落实，使我院院内感染工作能够顺利开展定期召开医院感染管理委员会工作会议,总结工作,分析院感工作中存在的问题并提出解决措施2. 加强院感,传染病防治知识培训和教育.按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感，传染病防治知识培训教育，建立传染病防治培训制度，新上岗人员院感，传染病防治知识培训一年不少于 5学时，其它人员每年培训不少于 6 学时，每季度进行院感知识考核，考核合格率达到 80 以上，使人员掌握院感，传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高院感，传染病防治意识。

积极参加上级举办的培训及学术交流，不断提高我院院感，传染病防治水平3. 落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价（1）完善各部门消毒隔离制度，经常监督检查消毒隔离制度落实情况2）继续加强重点科室，部门《手术室，消毒供应室，换药室，治疗室》等的医院感染管理重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生3）每月对重点部门进行空气，物表，医务人员手，使用中的消毒剂，灭菌物品等进行消毒效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即更换；同时积极配合上级部门对我院的例行监测，对存在的不足及时加以整改4.进一步加强传染病疫情报告及医院感染报告管理1）.做好传染疫情管理和报告工作，负责全院传染病卡的收集，审核，上报工作，定期检查，指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作2）.每天随时签收报告卡，并保证内容完整；每月末，查阅本院本记本，发现漏报及时补报月的门诊日志，出入院登记，出院病例，放射科及检验科检查结果登(3)接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限报告西安市莲湖区卫生服务中心进行络报告。

4）.检查全院住院病人感染发病率，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行5.做好医疗废物管理定期检查医疗废物分类，收集，运送等制度执行情况，杜绝泄漏事件，每周查医疗废物交接登记本，暂存地消毒登记本，发现问题及时采取补救措施6.将手卫生与暴露防护问题纳入感染控制工作的重点，加强手卫生及职业暴露防护7加强临床抗生素使用情况检测8.消毒器械，一次性使用医疗器械和器具的管理严格履行对消毒器械，一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存，使用后的处理进行监督，确保医疗安全西安莲湖康泰医院感染办 XX 年元月 篇四：最新 XX 年医院感染工作计划篇五：XX 年医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 XX 年**医院院感科 XX 年医院感染管理工作计划 在我院整体工作的统一规划部署下，为加强我院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订 XX 年医院感染管理工作计划如下： 一、加强医院感染管理制度的完善，拟定本年度工作计划，经批准后，具体组织实施，监督和评价；并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导4、对国家、省、市、区卫生局等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告医院感染发生率应 3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室漏报率应 5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例6、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导8、对传染病的医院感染控制工作提供指导9、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作三、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率四、加强重点部门的医院感染管理。

按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导1、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点2、检查验收重点科室资料3、加强供应室管理尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作五、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染六、病区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训主要培训内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等；3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等4、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，以管理活动年为载体，重点抓医院感染管理中各项措施的。