黄芪败酱苡仁汤治疗慢性溃疡性结肠炎.docx

    黄芪败酱苡仁汤治疗慢性溃疡性结肠炎    【摘要】慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠，结肠黏膜的慢性非特异性炎症，以腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为主要表现，时作时止易反复，严重影响人们的生活中医属于“泄泻”“痢疾”的范畴，治疗以清肠排毒，健脾助运为主用自拟黄芪败酱苡仁汤煎服，疗效显著，有效率达90.0%关键词】黄芪败酱苡仁汤慢性溃疡性结肠炎清肠排毒健脾助运R243B2095-1752（2013）02-0304-01慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠，结肠黏膜的慢性非特异性炎症，属炎症性肠病范畴以腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为主要表现属于中医“泄泻”“痢疾”的范畴病程较长，迁延难愈笔者自拟黄芪败酱苡仁汤治疗，效果不错，现报道如下：1临床资料1.1诊断标准参照2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”制定标准：（1）有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状2）病程较长，多在4-6周以上，常持续或反复发作3）发病常与饮食、情志、起居、寒湿等诱因有关4）结合结肠镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学检查结果即可确诊1.2排除标准排除中医的霍乱，西医的急性感染性结肠炎、阿米巴肠炎、血吸虫、克隆恩病、大肠癌、肠易激综合征等病例。

1.3临床资料观察病例来源于2010年1月—2012年8月本院门诊30例，其中男17例，女13例；年龄最大65，最小18岁，平均（34.51±8.36）岁，病程最长10年，最短1年，腹痛29例，腹泻30例，黏液脓血便23例，所有病例均有大便异常或腹痛、或腹泻、或黏液脓血便，大便常规25例见黏液、脓血大便多者7-8次，少者2-3次，26例经肠镜见肠粘膜不同程度充血水肿，10例合并溃疡、糜烂1.4治疗方法自拟黄芪败酱苡仁汤加减治疗处方：黄芪30g败酱草30g生苡仁30g茯苓15g白术10g白芍10g防风10g川连5g木香10g地榆15g甘草5g六曲10g湿热偏重者加白头翁；腹胀加大腹皮，川朴；出血多者加三七，白及；阴虚者加生地；阳虚者加附子，干姜服药期间忌生、冷、油、腻之品治疗一月为一个疗程，共治疗2-3个疗程若五更泻加四神丸；水泻加乌梅，芡实，生苡仁改焦苡仁；大便秘结加瓜蒌仁2疗效观察2.1疗效标准[1]临床治愈：临床症状基本消失，次症改善程度达2级以上，舌脉基本正常；肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡灶已形成瘢痕；大便常规3次正常显效：临床主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上，舌脉基本恢复正常；结肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上；大便常规检查红、白细胞数每高倍视野在3个以下。

好转：临床主要症状改善达1级以上；大便常规检查红、白细胞数每高倍视野在5个左右无效：治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无改善2.2治疗结果治愈14例，显效8例，好转5例，无效3例，总有效率为90.0%3讨论3.1本病属于中医“泄泻”“痢疾”的范畴，与脾胃功能是否正常有关张景岳在《景岳全书》中言“泄泻之本，无不由于脾胃”，“凡里急后重者，病在广肠最下之处，其病本则不在广肠而在脾胃”[2]感受外邪及饮食失调是溃疡性结肠炎的主要病因病机，外感六淫、湿热邪毒客于肠胃是导致溃疡性结肠炎发作的首要原因溃疡性结肠炎发病与复发还与饮食不节、情志失调、劳累、先天禀赋等因素有关3.2本病多为本虚标实，长期便血最易伤营耗血，故临床以阴虚湿热证多见组方原则：清肠以清润为主忌峻下；健脾以运化为主忌滋腻过涩脾不在补贵在运[3]”具体治疗时把握好用药时机，发作期应清肠排毒为主腹痛、里急后重、脓血便三者，只要见其一者，黄芪败酱苡仁汤照用不误缓解期即里急后重、脓血便消失，腹痛不甚者以健脾助运主3.3现代药理研究表明[4]：黄芪能增强调节机体免疫功能，有较广抗菌作用；败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；苡仁对小肠活动有抑制作用；木香、白术对肠管活动有双向调节作用，能促进细胞免疫功能；防风能解热、抗炎、镇痛；地榆能明显缩短出血和凝血时间，促进创面愈合，对痢疾杆菌有较强的抑制作用。

3.4本病为本虚标实，时作时止易反复，药物治疗只是一个方面病人还需树立信心，保证疗程完成注意饮食起居，忌过于油腻辛辣之品，养成良好的生活习惯参考文献[1]陈治水，危北海，陈泽民，等.慢性非特异性溃疡性结肠;炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）[J].中国中西医结合杂志，1994,14（4）：239-240.[2]王新月，王建云.溃疡性结肠炎中医药治疗关键问题与优势对策[J].中华中医药杂志，2012,27(2)263.[3]江育仁.脾不在补贵在运[J].中医杂志，1983,24（1）:4.[4]高学敏，主编.中药学[M]北京：中国中医药出版社，2002.  -全文完-。