《伤寒说意》黄元御.doc

伤寒说意 清·黄元御 撰 伤寒说意自叙 言者，所以在意也《素问》雷公曰：臣治疏愚，说意而已仲景《伤寒》，其言奥赜，其意昭 明，解言则难，说意则易，其意了然，其言无用矣 筌所以在鱼，得鱼者必忘其筌蹄所以在兔，得兔者必忘其蹄言所以在意，得意者必忘 其言言有质文而意无质文，言有利钝而意无利钝，言人人殊，意人人同，是故意贵乎得而言 贵乎忘 昔胜书之见周公，无言而退，温伯之见孔子，不言而出胜书、温伯，善语于无言，周公、 孔子，善听于无声何者？得其意也其意诚得，其言不传，虽谓其言至今传焉可也相如、子 云，古之长于立言者，而封禅之义未亡，《太玄》之旨不著，相如之言显，子云之言隐也使《伤 寒》之书出于相如，则大传矣，出于子云，则永亡矣仲景拙于立言而巧于立意，《伤寒》之亡， 以其言也，《伤寒》之传，以其意也仆传《伤寒》，说意而已 戊辰之岁，成《伤寒悬解》庚午年春，旅寓济南，草《伤寒说意》数篇辛未六月，客处江都， 续成全书甲戍正月，久宦京华，不得志，复加删定，仲景之意得矣仆之得意，不可言也 世之最难长者，得意之事，玉楸子往往于失志之中，有得意之乐若使得志，则必失意，若 使得意，则必失志圣人无全功，造化无全能，与其得志而失意，不如得意而失志。

二者不可兼， 宁舍彼而取此此中得失，不足为外人道也，此中忧乐，未易为俗人言也 伤寒说意跋 壬辰冬，谒张翰风夫子于陶署语及岐黄学，夫子曰：昌邑黄坤载先生医术，仲景而后一人 也乾隆间，四库馆中校纂诸臣，知医者寡，故其书虽已著录而卒未大显子其为我访求未刻 之书以来，毅识之于心，不敢忘．盖是时夫子已刻黄氏书四五种，凡数十万言矣 次年毅设帐济南，以语陈孝廉元圃，元圃谓其友宋君有黄氏《伤寒说意》钞本，因走評借观 书未至而夫子没，哲嗣仲远复申夫子遗命，求黄氏之书，一为《周易悬象》，一为《四圣悬枢》， 一即《伤寒说意》也然毅既以此书寄仲远，值夫子枢将返葬，至无以为旅资，且行李已首涂， 故仲远谆谆以改钞相属，毅诺之 甲午春，读《礼》之暇，率及门人李、董两生，并日缮战，复加校雄，拟即付之剞氏盖敬卒 翰风夫子之志，而成仲远之贤，且以彰黄氏之绝业，起世人之沉疴而并以望夫好善之人，终 能以《四圣悬枢》、《周易悬象》等书见示也 伤寒说意卷首 六经解 天有六气，风、热、暑、湿、燥、寒，地有五行，木、火、土、金、水也人感天之六气而生六 腑，故六腑为阳，感地之五行而生五脏，故五脏为阴五脏者，肝、心、脾、肺、肾也，六腑者， 胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也。

脏五而腑六，《灵枢·胀论》：膻中者，心主之宫城也，是为心 包，合为六脏六脏六腑，是生十二经经气内根于脏腑，外络于肢节脾、肾、肝、胆、胃、膀 胱经行于足，是为足之六经，肺、心、心包、三焦、大肠、小肠经行于手，是为手之六经手有三 阴三阳，足有三阴三阳脾肺之经，太阴也心肾之经，少阴也肝与心包之经，厥阴也胆与 三焦之经，少阳也胃与大肠之经，阳明也膀胱小肠之经，太阳也经有十二，六气统之，两 经一气，故亦曰六经太阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里也 小肠手太阳之经，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，上循臂骨下廉，出肘内侧，循 臑外后廉，交肩上，入缺盆，络心，下膈，抵胃，属小肠，从缺盆循颈，上颊，至目内眦 膀胱足太阳之经，起于目内眦，上额，交巅，下项，挟脊，柢腰中，循膂，络肾，属膀胱，从 腰中贯臀，入膕中，贯踹内，出外踝，至小指外侧 大肠手阳明之经，起于次指之端，循指上廉，出合谷，循臂上廉，入肘，上肩，入缺盆，络 肺，下膝，属大肠，从缺盆上颈，贯颊，入下齿，挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔胃足阳明之经，起于鼻之交頞中，入上齿，挟口，环唇，下交承桨，循颐后，出大迎，上耳 前，至额颅，从大迎下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾，从缺盆下乳内廉，挟脐，入气 街，抵伏兔，下膑膝，循胫外，下足胕，入大指。

三焦手少阳之经，起于名指之端，循手表腕，出省臂外，贯肘，上肩，入缺盆，布膻中，散 落心包，下膈，循属三焦，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，至目锐眦 胆足少阳之经，起于目锐眦，下颈，合缺盆，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街， 绕毛际，循髀阳，出膝外廉，下辅骨，出外踝之前，循足趺，入名指 脾足太阴之经，起于大指之端，循指内侧，土内踝前廉，上臑内，循胫骨后，交出厥阴之前， 上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 肺手太阴之经，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，循臑内， 行少阴、心主之前，下肘中，循臂内，入寸口，循鱼际，出大指之端 肾足少阴之经，起于小指之下，邪走足心，循内踝之后，入跟中，上踹内，出膕内廉，上股 内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，上肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，从肺出络心，注胸中 心手少阴之经，起于心中，出属心系，下膈，络小肠，从心系土挟咽，系目系，从心系上肺， 出腋下，循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后，循小指之内，出其端 肝足厥阴之经，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后， 上膕内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后， 连目系，上出额，与督脉会于巅，从目系下颊，环唇内，贯膈，注肺。

心主手厥阴心包络之经，起于心中，出属心包络，下膈，历络三焦，从胸出胁，下腋，循臑 内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，入掌中，循中指，出其端 阳经在表，阴经在里太阳在外，皮毛之分也，次则阳明，次则少阳，次则太阴，次则少阴， 次则厥阴，近于骨矣阳经则属腑络脏，阴经则属脏络腑足之阳经，行于股外，阴经行于股内 手之阳经，行于臂外，阴经行于臂内阳经之次，阳明在前，少阳在中，太阳在后，阴经之次， 太阴在前，厥阴在中，少阴在后手之阴经，自胸走手，阳经自手走头足之阳经，自头走足， 阴经自足走胸手三阳之走头，足三阳之走足，皆行于颈项而会于督之大椎手足经之分走， 异道环周，太阳、少阴，行身之背，阳明、太阴，行身之前，少阳、厥阴，行身之侧是诸经之部 次也 经有十二，独言足经而不言手经者，手之六经，自胸而手，自手而头，所辖之部小，足之六 经，自头而足，自足而胸，所辖之部大，经大则气旺，气旺则病加也两经同气，病则俱病，但 手经轻清而足经重浊，病则手经轻而足经重，以足经之气偏于重浊故也 六气解 天有六气，初之气，厥阴风木，二之气，少阴君火，三之气，少阳相火，四之气，太阴湿土， 五之气，阳明燥金，六之气，太阳寒水。

天人同气也，肝足厥阴之经，是为风木，心手少阴之经， 是为君火，三焦手少阳之经，是为相火，脾足太阴之经，是为湿土，大肠手阳明之经，是为燥金， 膀胱足太阳之经，是为寒水经有十二，六气统之，厥阴以风木主令，手厥阴火也，从母化气而 为风，少阴以君火主令，足少阴水也，从妻化气而为热，少阳以相火主令，足少阳木也，从子化 气而为暑，太阴以湿土主令，手太阴金也，从母化气而为湿，阳明以燥金主令，足阳明土也，从 子化气而为燥，太阳以寒水主令，手太阳火也，从夫化气而为寒经气对化，自然之理 人之六气，不病则不见，病则一经之气见或自见其令气，或自见其本气，或主令者而见 从化之气，或从化者而见主令之气，视其经气之盛衰焉厥阴、太阴、太阳，足经主令而手经化 气者也足厥阴，风木也，手厥阴之火，应从风化，而厥阴经病，阳虚则手厥阴化气于风木，阳 盛则手厥阴不从风化而从少阳之暑化足太阴，湿土也，手太阴之金，应从湿化，而太阴经病， 阳虚则手太阴化气于湿土，阳盛则手太阴不从湿化而从阳明之燥化足太阳，寒水也，手太阳 之火，应从寒化，而太阳经病，阳虚则手太阳化气于寒水，阳盛则手太阳不从寒化而从少阴之 热化少阴、少阳、阳明，手经主令而足经化气者也。

足少阴，水也，水之气为寒，少阴经病，阳 盛则足少阴化气于君火，阳虚则不从火化而从太阳之寒化足少阳，木也，木之气为风，少阳经病，阳盛则足少阳化气于相火，阳虚则不从火化而从厥阴之风化足阳明，土也，土之气为 湿，阳明经病，阳盛则足阳明化气于燥金，阳虚 则不从燥化而从太阴之湿化主令者盛，则化气者从之，化气者盛，则主令者从之，总之不离 乎本气之虚实耳 阴易盛而阳易衰，凡人之病，阴盛者多，阳盛者少太阳之病，足太阳主令于寒水者十之 六七，手太阳化气于君火者十之二三阳明之病，足阳明化气于燥金者十之一二，足阳明化气 于湿土者十之八九少阳之病，足少阳化气于相火者十之三四，足少阳化气于风木者十之六七 太阴之病，足太阴主令于湿土者不止十九，手太阴化气于燥金者未能十一少阴之病，足少阴 化气于寒水者无人非是，足少阴化气于君火者千百之一厥阴之病，足厥阴主令于风木者十之 八九，手厥阴化气于相火者十之一二阳从阴化则易，阴从阳化则难，气数如此，无如何也 一经有一经之性情，经气和平，彼此交济，一经之性情不至偏见一经病则自见其本气， 而一经之性情遂处发现《伤寒》六经之证，六经之性情发现也仲景为六经写真，知六气也 知六气之变化，则知六经之性情（缺） （缺）名曰宗气。

宗气者，贯心肺而行呼吸营气之行，以息往来，血之流动，气送之也 平人一日一夜一万三千五百息，一息脉六动，气行六寸人之经脉，六阴六阳以及任、督、两跷， 计合一十六丈二尺一日之中，漏下百刻，以分昼夜二百七十息，水下二刻，气行十六丈二尺， 是谓一周一万三千五百息，水下百刻，脉行八百一十丈，人气五十营于身，一日之度毕矣 营气初行，常于平旦寅时从手太阴之寸口始，以肺主气而朝百脉也自手之太阴阳明，注 足之阳明太阴，自手之少阴太阳，注足之太阳少阴，自手之厥阴少阳，注足之少阳厥阴，终于 两跷、督、任周而复始，阴阳相贯，营周五十，明日寅时，又会于气口此营气之度也 卫气者，不随宗气，而自行于脉外，昼行阳经二十五周，夜行阴脏二十五周其行于阳也， 常于平旦寅时从足太阳之睛明始，睛明在目之内眦《灵枢·卫气行》：平旦阴尽，阳气出于目， 目张则气上行于头，循项下足太阳缺） 故太阴主内，太阳主外，卫气至阳而起，至阴而止，出乎阳则寤，入乎阴则寐此卫气之度也 营起于气口，卫起于睛明，营气之行，阴阳相间，卫气之行，夜阴昼阳起止不同，道路各 异，非同行于一经也 风寒解 风者，天地之生气，寒者，天地之藏气四时之气，春生、夏长、秋收、冬藏，木旺于春，木 气发生则风动，水旺于冬，水气蛰藏则寒作。

盖春木司令，阳自地下东升，风动而冰解，则生气 得政，冬水当权，阴自地上西敛，寒凝而冻合，则藏气得政，是风乃阳气之发扬，寒乃阴气之翕 聚，气不同也 风之中人，必由金水之外敛，金水主卫，卫性收敛而风性发泄，卫气不启，泄之以风，而愈 欲收敛，敛而莫达，则内闭营血，而生里热寒之伤人，必因木火之外泄，木火主营，营性发泄 而寒性闭蛰，营血不秘，闭之以寒，而愈欲发泄，泄而不透，则外束卫气，而生表寒 风为春气，三春之月，天温日明，人血淖液而卫气浮宣，袭之以风，不能伤也，值气凉而窍 闭，得风气之疏泄，是以伤卫寒为冬气，三冬之月，天寒日阴，人血凝涩而卫气沉藏，感之以 寒，不能伤也，值气温而窍开，得寒气之闭敛，是以伤营营伤则卫郁，宜麻黄以泻卫，卫伤则 营郁，宜芍药以泻营，营卫发达，则表邪退矣《素问·玉机真脏论》：风寒客于人，使人毫毛毕直， 皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也，桂枝、麻黄，发汗之方 汗贵乎早，阴阳应象论：善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治 五脏，治五脏者，半死半生也营卫感伤，在皮毛之部，桂枝、麻黄，治皮毛之方，皮毛邪散，后 日之变，无由生矣于此失治，未几而或入阳明之腑，或入三阴之脏，于是乎治腑治脏，危证丛 生，工之至下而法之至拙者也。

风寒，客邪也，病则不关于客气，而视乎人身之主气主气偏阳，则阳郁为热而入腑，主气 偏阴，则阴郁为寒而入脏，无非主气为之也其始感也，风寒之裹束在表，迁延日久，入阳明而 传三阴，则皆本气之为病，非尽系风寒之力也。