虫媒病毒Arbovirus.ppt

虫媒病毒虫媒病毒 Arbovirus9/8/20241快乐是需要自己来感受的，即使是痛苦的快乐是需要自己来感受的，即使是痛苦的事，只要自己喜欢，还是会感到快乐的事，只要自己喜欢，还是会感到快乐的快乐需要自己寻找：天伦之乐，运动之快乐需要自己寻找：天伦之乐，运动之乐，聊天之乐，互助之乐，宽容之乐，乐，聊天之乐，互助之乐，宽容之乐，忍让之乐，忘年之乐，学习之乐，劳动忍让之乐，忘年之乐，学习之乐，劳动之乐，知足之乐之乐，知足之乐9/8/20242虫媒病毒虫媒病毒是指一大类是指一大类以节肢动物为媒介在以节肢动物为媒介在人、家畜及野生动物人、家畜及野生动物间传播疾病的病毒间传播疾病的病毒虫媒病毒虫媒病毒分类分类上属于上属于不同的病毒科不同的病毒科9/8/20243虫媒病毒包括虫媒病毒包括1414个病毒科个病毒科, ,其中主要其中主要有披膜病毒有披膜病毒, ,黄病毒科和布尼雅病毒黄病毒科和布尼雅病毒科科, ,能对人致病的有能对人致病的有100100种以上 在我国主要为流行性乙型脑炎在我国主要为流行性乙型脑炎, ,森林森林脑炎脑炎, , 登革热登革热, ,肾综合征出血热及新肾综合征出血热及新疆出血热。

疆出血热9/8/20244虫媒病毒的共同特点 1、、形态与结构：形态与结构： 球形，直径球形，直径40~70nm 有包膜，有刺突有包膜，有刺突 衣壳为二十面衣壳为二十面体对称 2、基因组为、基因组为+ssRNA9/8/20245 2、、感染为自然疫源性，储存宿主为小感染为自然疫源性，储存宿主为小哺乳动物和鸟类，通过吸血节肢动物哺乳动物和鸟类，通过吸血节肢动物传播 3、、疾病分两个阶段：病毒血症期疾病分两个阶段：病毒血症期 靶器官感染期靶器官感染期 4、感染多为隐性，但有些感染可引起、感染多为隐性，但有些感染可引起严重症状严重症状 临床症状可分为：临床症状可分为： 1）发热、皮疹、关节炎、肌炎）发热、皮疹、关节炎、肌炎 2）脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎）脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎 3）出血热）出血热9/8/20246流行性乙型脑炎病毒epidemic encephalitis B virus　　　　　　亦称为日本脑炎病毒亦称为日本脑炎病毒(Japanese B encephalitis virus )，，通过蚊虫叮咬传播通过蚊虫叮咬传播引起流行性乙型脑炎引起流行性乙型脑炎(简称乙脑简称乙脑)。

乙乙脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病以统急性传染病以2~6岁儿童发病率岁儿童发病率最高临床表现轻重不一，严重者病最高临床表现轻重不一，严重者病死率高，幸存者常留下严重的后遗症死率高，幸存者常留下严重的后遗症2003年6月，SARS造成的恐惧还没有消失，在广州又暴发了乙脑的流行9/8/20247生物学性状生物学性状1.1.病毒体呈球形病毒体呈球形, ,直径直径 30 30～～4040nm, nm, (+)(+)ssRNAssRNA, ,具有感具有感 染性有三种结构蛋白：有三种结构蛋白：C C 蛋白为衣壳蛋白；蛋白为衣壳蛋白；M M 蛋白为膜蛋白；蛋白为膜蛋白；E E 包膜糖蛋白具有血凝素作用，能凝集禽类的红细胞包膜糖蛋白具有血凝素作用，能凝集禽类的红细胞2.2.容易体外培养，在鸡胚卵黄囊中可复制增殖，在多种容易体外培养，在鸡胚卵黄囊中可复制增殖，在多种细胞如地鼠肾、细胞如地鼠肾、 猪肾细胞中生长良好，猪肾细胞中生长良好， 并引起并引起CPECPE乳鼠为易感动物乳鼠为易感动物3.3.抗原性稳定，抗原性稳定，只有一个血清型只有一个血清型。

9/8/20248流行病学特点乙脑的流行有明显的乙脑的流行有明显的季节性季节性，以，以夏秋季夏秋季为高发季节为高发季节在华北地区在华北地区7 7～～8 8月为发病高峰月为发病高峰南方：南方：6 6～～7 7月为发病高峰月为发病高峰乙脑的主要流行环节为乙脑的主要流行环节为蚊－动物－蚊蚊－动物－蚊易感者主要是１０岁以下儿童（由于在易感者主要是１０岁以下儿童（由于在儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人发病率增高）发病率增高）9/8/20249乙脑病毒乙脑病毒9/8/2024101.1.传染源传染源: :家畜、家禽，尤其幼猪是乙脑病家畜、家禽，尤其幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主毒的主要传染源和中间宿主2.2.传播途径：传播途径：蚊是主要的传播媒介，在我国主蚊是主要的传播媒介，在我国主要是要是三带喙库蚊三带喙库蚊库蚊携带病毒库蚊携带病毒可越冬并经卵传代病毒在蚊肠可越冬并经卵传代病毒在蚊肠道及唾液腺中增殖（道及唾液腺中增殖（1414天带毒期）天带毒期），在叮咬幼猪时可出现四天左右，在叮咬幼猪时可出现四天左右病毒血症，多为隐性感染病毒血症，多为隐性感染致病性及免疫性致病性及免疫性9/8/2024113.3.致病性：致病性：引起流行性乙型脑炎。

引起流行性乙型脑炎引起流行性乙型脑炎引起流行性乙型脑炎人感染乙人感染乙脑病毒绝大多数呈隐性感染或轻型症状脑病毒绝大多数呈隐性感染或轻型症状病毒经皮肤侵入病毒经皮肤侵入在皮下毛细血管内在皮下毛细血管内皮细胞和局部淋巴皮细胞和局部淋巴结内增殖并形成第结内增殖并形成第一次病毒血症一次病毒血症肝肝 脾脾巨噬细胞巨噬细胞血液血液10d第二次病第二次病第二次病第二次病 毒血症毒血症毒血症毒血症第一次病第一次病第一次病第一次病 毒血症毒血症毒血症毒血症发冷、发热发冷、发热和全身不适和全身不适轻型感染，轻型感染，数日可自愈数日可自愈0.1%0.1%的患者因的患者因病毒透过血脑病毒透过血脑屏障引起脑实屏障引起脑实质及脑膜病变质及脑膜病变病死率高达病死率高达10%10%～～30%30%，且，且许多患者留下多种后遗症许多患者留下多种后遗症9/8/2024124.4.免疫性免疫性乙脑病毒感染後，乙脑病毒感染後，免疫力稳定持久免疫力稳定持久于感染后于感染后4 4~5 5d d患者出现血凝抑制（患者出现血凝抑制（HIHI））抗体和抗体和IgMIgM抗体，抗体，2 2~4 4周达高峰，可维持一年左右。

中周达高峰，可维持一年左右中和抗体于病后一周出现，可持续数年至终生和抗体于病后一周出现，可持续数年至终生9/8/202413病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳性率低，常用性率低，常用血清学方法血清学方法HIHI试验和试验和ELISAELISA检测检测患者体内患者体内IgMIgM，，阳性率可达阳性率可达90%90%以上三）微生物学检查（三）微生物学检查 （四）防治原则（四）防治原则防蚊、灭蚊是主导措施防蚊、灭蚊是主导措施接种接种国产地鼠肾组织培养病毒灭活国产地鼠肾组织培养病毒灭活疫苗疫苗可用于可用于保护保护1010岁以下儿童和到达疫区的易感人群岁以下儿童和到达疫区的易感人群幼猪接种疫苗幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播有可能控制乙脑的流行与传播目前，发病多见于边远地区 流脑和乙脑的区别9/8/202414汉坦病毒汉坦病毒 Hantavirus,HVHVHV引起肾综合症出血热（引起肾综合症出血热（引起肾综合症出血热（引起肾综合症出血热（hemorrhagic hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)fever with renal syndrome,HFRS)为致死为致死为致死为致死性疾病。

性疾病9/8/202415（一）生物学性状（一）生物学性状 汉坦汉坦病毒属属于布尼亚病毒科病毒属属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae) 汉坦病毒属汉坦病毒属 (Hantavirus,HV) 1 形态与结构：圆形、椭圆形或多形性；形态与结构：圆形、椭圆形或多形性； 平均直径平均直径120nm有包膜，有包膜， 有刺突 2 基因组：基因组：-ssRNA，，分分L、、M、、S三个片段三个片段 分别编码多聚酶、糖蛋白（分别编码多聚酶、糖蛋白（G1、、 G2））及核衣壳蛋白及核衣壳蛋白 G1、、G2 有有 凝集鹅红细胞活性、凝集鹅红细胞活性、 中和抗原表位中和抗原表位9/8/202416汉坦病毒汉坦病毒电镜下形态电镜下形态9/8/202417汉坦病毒形汉坦病毒形态及基因组态及基因组结构示意图结构示意图9/8/202418汉坦病毒属在我国和朝鲜半岛主要为汉坦病毒属在我国和朝鲜半岛主要为1型汉滩型和型汉滩型和2型汉城型。

型汉城型汉滩病毒汉滩病毒(HTNV) 主要宿主为主要宿主为黑线姬鼠黑线姬鼠，亦称野鼠，亦称野鼠型引起人感染的病情危重，有型引起人感染的病情危重，有5个期的典型经过个期的典型经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）期）汉城病毒汉城病毒(SEOV) 主要宿主为主要宿主为褐家鼠和大鼠褐家鼠和大鼠，呈全，呈全球性分布对人致病性属中等，多有球性分布对人致病性属中等，多有3期经过此外，此外，3型型Puumala病毒（棕背鼢病毒（棕背鼢））和和4型型Prospect hill 病毒（美国田鼠）引起欧洲北美轻病毒（美国田鼠）引起欧洲北美轻型传染性肾病型传染性肾病3. 3. 血清学分型血清学分型血清学分型血清学分型9/8/202419HV可在多种细胞内体外培养，一般不引起可在多种细胞内体外培养，一般不引起CPE易感动物为易感动物为黑线姬鼠黑线姬鼠，，乳鼠，大白鼠及家鼠乳鼠，大白鼠及家鼠4. 4. 培养特性培养特性培养特性培养特性5. 5. 对外界抵抗力对外界抵抗力对外界抵抗力对外界抵抗力不强，对热、酸、不强，对热、酸、紫外线和脂溶剂均紫外线和脂溶剂均敏感。

敏感4°C~20°C较较稳定，在鼠肺及肾稳定，在鼠肺及肾内存活较稳定内存活较稳定9/8/2024201. 1. 地理分布地理分布地理分布地理分布 HV呈全球性分布，我国北方地区为重疫区名列呈全球性分布，我国北方地区为重疫区名列我国传染病发病率前五位，我国以野鼠型和家鼠我国传染病发病率前五位，我国以野鼠型和家鼠型混合流行为主型混合流行为主HFRS病死率可达病死率可达10%~30%如果发病为汉坦病毒肺综合征（如果发病为汉坦病毒肺综合征（Hantaavirus Pulmonary Syndrome,HPS),病死率高达病死率高达50%~70%二）致病性和流行性（二）致病性和流行性老鼠多9/8/2024212. 2. 宿主动物及传播途径宿主动物及传播途径宿主动物及传播途径宿主动物及传播途径宿主动物宿主动物宿主动物宿主动物汉坦病毒的动物宿主以汉坦病毒的动物宿主以鼠类鼠类为主，感染为主，感染HV的鼠类本身不发病，但从唾液、尿和粪便的鼠类本身不发病，但从唾液、尿和粪便排出病毒鼠间流行是经常的排出病毒鼠间流行是经常的传染源：传染源：主要为携带病毒的动物，病人不主要为携带病毒的动物，病人不作为传染源。

作为传染源9/8/202422传播途径传播途径传播途径传播途径 带病动物的排泄物（尿、粪便、唾液等）通带病动物的排泄物（尿、粪便、唾液等）通过过呼吸道呼吸道、、消化道消化道及及直接接触直接接触人的皮肤粘摸人的皮肤粘摸的破损部位传播的破损部位传播HV实验室感染国内外曾经实验室感染国内外曾经发现多起，并引起死亡病例，值得警惕发现多起，并引起死亡病例，值得警惕9/8/202423临床表现临床表现 流行性流行性出血热的出血热的主要病变主要病变是是全身小血管和毛全身小血管和毛细血管广泛损害细血管广泛损害，，临床上以临床上以发热、出血、低血发热、出血、低血压、蛋白尿压、蛋白尿等等为特征，病死率高达为特征，病死率高达10%有有5个期的典型经过：发热期、低血压休克期、个期的典型经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期少尿期、多尿期、恢复期发病初期常伴有发病初期常伴有三红三红（面、颈、胸部潮红）、（面、颈、胸部潮红）、三痛三痛（（头痛、眼眶痛、腰痛），后表现为多脏头痛、眼眶痛、腰痛），后表现为多脏器出血和功能衰竭器出血和功能衰竭发病机制除发病机制除病毒直接损伤病毒直接损伤外外，还伴，还伴有有免疫病理免疫病理损伤。

损伤9/8/202424免疫性免疫性病程第１～２天出现病程第１～２天出现IgM抗体，７～１０天达高峰抗体，７～１０天达高峰病程第３～４天出现病程第３～４天出现IgG抗体抗体获得持久免疫力获得持久免疫力9/8/2024251.1.血清学：血清学：血清学：血清学：应用重组核蛋白（应用重组核蛋白（NP)抗原，建立抗原，建立ELISA检测血清抗检测血清抗-NPNP出现早，可用于早期诊断出现早，可用于早期诊断 2. 2.PCRPCR方法：方法：方法：方法：HFRS和和HPS均可用均可用PCR进行基因诊断，应用进行基因诊断，应用M基因保守基因保守区作为引物，进行扩增，可作出诊断还可采用区作为引物，进行扩增，可作出诊断还可采用M基因非基因非保守区及保守区及S基因片段作引物并扩增，可进行基因片段作引物并扩增，可进行HV的分型三（三））病原学诊断病原学诊断9/8/2024261.防鼠灭鼠及个人防护对控制本病流行起一防鼠灭鼠及个人防护对控制本病流行起一定作用我国以研制成功地鼠肾细胞培养定作用我国以研制成功地鼠肾细胞培养灭活疫苗，免疫学效果灭活疫苗，免疫学效果93~97%2. 治疗治疗 本病以支持疗法为主，早期应用本病以支持疗法为主，早期应用IFN有一定效果，对于发病病人应采用有一定效果，对于发病病人应采用“ “三早一就近三早一就近三早一就近三早一就近” ”原则。

即早发现，早休息，原则即早发现，早休息，早治疗和就地治疗，可降低病死率早治疗和就地治疗，可降低病死率 （四）防治原则（四）防治原则9/8/202427温馨祝福：希望你们每天都快乐得温馨祝福：希望你们每天都快乐得象炉子上的水壶，吹着开心的哨子，象炉子上的水壶，吹着开心的哨子，冒者幸福的泡泡！愿你们一年冒者幸福的泡泡！愿你们一年5252周周周周精精彩彩，一年周周精精彩彩，一年365365天天天快快天天天快快乐乐9/8/202428。