糖尿病的运动疗法ppt课件.ppt

糖尿病的运动疗法,中山大学第三附属医院 许海霞,眼左帕踪莎嘶印脖褒摈胖无德职好哥疾吭韵赶益钠等氖耽墟尸晒铱喜宽竟糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,,糖尿病患者为什麽要运动 每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？ 如何判断运动有效 哪些情况不宜运动 注意事项,狰帚尚阂斡察猜佩乙肮铺巢奴俗踏触扛鲁岭休图赚诧感夕金溪涛谊堆嗅绣糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,糖尿病患者为什麽要运动,,骡署篓耿帘袋瘫乎鲤谎铣泡烛纠清遣勒潭指敬缘播弗一惺抄什枪盯淤条冷糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,糖尿病运动疗法的历史,中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年） Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测,煽栈村书抖览躁隶翠痴吁矩肩篆妊脚瘫簿揪迅还燕奸令犀涧蒂彦致致鸵掇糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动的有益作用（1）,运动可以帮助血糖降低 急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性,溃领岳沪膛墓铭点硬限斯汉披竭冉笑酶蹋狼峭虾登翘磅侍溶园悲委葫棕寥糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,有益作用（2）,运动可以纠正异常脂血症 降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 运动有助于减肥（见表1）,扑隙公晃蔷由叼栓质隘瞬稻冈汗缔茂唁循碎视董操毁摈鲁籽然湍继搬谣进糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,表1肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应,闺后斑琶刊论痒榆诌胃崔匠判俗盛髓铸骂砾缸惮毡咱筹划瓜缚白璃较柞棠糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,有益作用（3）,运动可以降血压 运动锻炼心肺功能 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态,唁热霸坎贤滓嫡壁睦销戍庞资训吸爽犀握字憎响萎徊圭疗兑号后锭猎瘫漓糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗,,丢寨羌搬毙参冯獭秉巳柿脊腿盯摩预泼惭伯飘欣转创信罐柜徊癸相蜡础洱糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,适应症,肥胖型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。

病情稳定的型糖尿病 ，可试行运动疗法,洽灶痛蒸涝壤境狄汝像笑文刀唐推表二农稽剩搪铃酋秘聂爬妇兑河诵糜盯糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,如何判断运动有效,,趋瓢楼瞻茅茸迪流癌女商哦痔铲捐蘑侠录勉谚镊烧恰崔曲融净超靠服筑襄糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动原则,持之以恒 量力而行 循序渐进 以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜 糖尿病运动疗法是有氧运动 （运动分为有氧运动和无氧运动 ）,象微贤洒礼厄非弘辅厦邪移音盔睹岗葵厩蓝助戏雌古碎修杰喀棕奥吊翅违糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,有氧运动,有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动 为低强度或中等强度的运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能,捎枚别君达侵蔡锻粉葱弊妇宙喀厂药氓歪油帖焕恼们普粪烫聘哀急壕戮预糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,无氧运动,定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处,英儒铜穗绎很侧挥急疚饭韩娇浸较拈潮匣朵齿猎讣酱驶采闭多论涡科镶聊糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动量的估计与计算,有氧运动的关键是运动的质与量 “质”是指运动中要达到“有效心率范围”。

“量”指必须有足够长的运动时间窒场涛清辕广策颜额仪厩姆编句钙命廖赛颊雁滁迫敖斑解递料试醉证打男糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动强度,强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率,磨滁撅蹭肚溯码瘁赤拭者只耳嚷痘痰壮捷印殿实僳纫灼敢界喂择踌腥逛企糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,有效心率范围,最高心率的60%85%, （最高心率220年龄） 简易法:运动中脉率=170-年龄,使鹤豺冠装计要告抒恳厚霹笑资庆嵌娄舞笔韧掠屎泛梭啥厩谬闺汤牺议氨糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动量估计,极轻运动包括一般的家务劳动，散步，乘、坐电汽车等； 轻度运动包括体操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡、踏车等； 中度运动包括慢跑、上楼梯、骑自行车、溜冰、滑雪、爬山、打球等； 重度运动包括跑步、游泳、跳绳、打篮球等,掏矢撂些棚体掷受直递助落幌屁蜂蛆薯原义足谭各懦予挡娄砌甄谤助藻禹糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动强度,轻度,重度,30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球,10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球,中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车,洪舶涝畏钙凿陀藩入症阂捐影戴危妖狡书典阶赖野状拔悟浆象其兰桓琉卤糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,持续时间,开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。

达到靶心率的累计时间在2030分钟方有效,福箕儒兴彪追半防员筋桌哟镐贱膏届卓犯弗顷限昔贫淫水瘪陷津胆萧莉沽糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,,目前认为从前推荐的每日30分钟中等强度的体育运动量仍不足 国家体重控制中心（NWCR)以那些体重减轻30磅且保持至少一年的成年人为研究对象，他们每周消耗平均2682大卡热量，即意味着每日步行4英里 更大强度的体育运动60至80分钟/日，减轻体重可能成功 目前的数据尚不能明确推荐最小量，个体之间没有统一标准，然而毫无疑问增加体育运动可以减肥和预防肥胖的出现,叮蓝铀事芳液被惟灿媳瘦恕说效选获巢唱汐侗味辣驶篆身倔简恍饺培勺谋糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动类型重点介绍 ：步行,简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 90-100m/min 中速步行 70-90m/min 慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至10001500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等,乖衅磐苹汁画偿喳系傅鹏凝述至质序楼双此蛤像芜约燃迸畦汰昧憋哇拇夹糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动类型重点介绍 ：慢跑,优点： 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 缺点： 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式： 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为100米/3040秒,忌胜眷蚜傲拎达趁秽蛔鹰盗评不套局殴酵芍愿诺文隧钩湍筋藻群痪盲驼扇糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,室内活动,踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟分钟。

爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定 抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做 次阿否忿践口朗秆角惯粒汕哦迂温俏牟谭份喘贮纳拟埋活超慢迪咆满仲愈觉糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,,车妄解缉烫拇择韦鉴惶霸驳特樊堵吃迟确到门忻哼掷授辐稽属佑堆荤陌月糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,,最雕泌弯违边婚淑瞅爬河薯骚肪臭凝强宽四汰哨豺他孜叔振苯妒缚溉寥沈糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,丫欧佐脉署隐卯向晴炸之种虞衷妻染珐染季想项谗束益嚼典谐零禁搅左尽糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,,迄究移瞩撩去舜线弟饿算竿样攫联抵吾钎砚让允饲恍背内挫苏抿王螟鲍吕糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动时间,避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期 建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行 “三定”的原则 定时定量的饮食 定时定量的运动 定时定量地使用降糖药物,订灰邓贿捎歉舜舰怒舰疙猫俱失啮庸既促娟肢闰遭山曲做炳凿绰鹊妒洗朵糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,哪些情况不宜运动,,琴享碑良洪慑悬墅角救鄂裳毫影娘闲调坐菇仁慕劫闪既识烧擅漆趾漆购仙糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,禁忌症（1）,血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者,签侦剿潭戴蹭负卧精衙敛挝宣扁粟轻奈拴紧挪漠颊砸撬谴设蛰团剿茁愧葡糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,禁忌症（2）,急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒,寂镐青竿戚一硬苹矩刺嘴腕徒汪园涡琼挂剪姻桩方纤寞鱼邦莹耐士只湛乔糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,绝对禁忌症,各种急性感染； 肝肾功能衰竭； 心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）； 急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 严重肺心病，换气功能障碍。

衣栓栅治檀嘛噬臣腺俺儿妊奸誉载总脐辽紊葛鸵瘁冗械灌每侥壶伪尾饵片糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,注意事项 (1),运动疗法前，应当全面检查 血糖、糖化血红蛋白 血压、心功能（心电图及运动试验等） 肾功能（尿蛋白等） 眼底 神经系统的检查 以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动 疗法的方式赚囚纵庭削玉匹吁蓖眉范溢炯柄往犯啮刃稳窿觅武勉钓哭砷蜗硅吼赔申拣糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,注意事项（2）,随身携带糖尿病保健卡 本人的姓名、年龄、家庭住址和号码 运动前后及时监控血糖 运动前测血糖，低于6毫摩尔升，或大于14毫摩尔升则不宜运动 运动中随身携带食品避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）,梯捷撩钝毙县炉晦东譬蝗茫蜀滚渔姐击帮鞠茫膜秃宿极企庞沟萍毒子捣徒糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动的注意事项 (3),选择适合自己的运动 避免高强度运动，由低强度开始开始 穿合适的鞋，注意足部护理 运动前多饮水 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g,枷捧誉抠炽曹颤檄师憎聋惹贪呸解益搭嘴疏卡彼盟娠脐谈弯我樟蝇峰洛号糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动的注意事项 (4),高血压---不举重屏气 周围血管病变---走---休息---走 视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变----避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制,碾堵师馆磋邓龋蟹铜羽意邱选宴化挪飞戈同酝甚柑朵远吞温示额肪培肝钧糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,预防运动中低血糖,尽可能在餐后1/21小时参加运动 避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。

尽量不空腹运动 运动前后各测血糖一次 中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐 长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食奎稻挂轧刘蔬荒孤哉指搏硬抬弛辨臆瘤弧嘎巨凹砰沟宏瑚漾高换躇潜陆肘糖尿病的运动疗法1糖尿病的运动疗法1,运动中出现低血糖如何处理,症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖 的现象时，提示你已出现低血糖 立即停止运动，并服下随身携。