蛇毒抗栓酶配合量子化血液疗法治疗脑血栓形成疗效观察.docx

    蛇毒抗栓酶配合量子化血液疗法治疗脑血栓形成疗效观察    井兴（黑龙江省泰来县泰来镇卫生院162400）R743.3A1672-5085(2011)9-0261-02近年来，量子化血液疗法(又称血液光量子疗法)作为治疗脑血栓形成的一种新疗法，已在临床逐渐推广应用本文选择我院内科2001年4月～2002年5月间收治30例脑血栓形成病人予以蛇毒抗栓酶配合量子化血液疗法治疗，也取得满意疗效总有效率为97%1资料与方法全部病例诊断均符合第二届全国神经精神学术会议制定的《各类脑血栓血管病诊断要点》[1]有关脑血栓形成的诊断标准，并经头颅CT扫描证实1.1病例选择1.1.1治疗组：30例，男25例，女5例，年龄50～78岁，平均66.7岁；对照组；26例，男19例，女7例，年龄55～80岁，平均66岁1.2病情分期与分级[2]1.2.1分期；急性期——发病至1月内；恢复期——发病1月至1年内；后遗症期——发病1年以上其中，治疗组急性期17例，恢复期12例，后遗症期1例对照组急性期14例，恢复期10例，后遗症期2例1.2.2分级；瘫痪肢体肌力0～I级(包括有意识障碍者为重度)，Ⅱ～Ⅲ级为中度，Ⅳ级为轻度。

其中治疗组重度9例，中度7例，轻度14例；对照组重度7例，中度9例，轻度10例1.3方法1.3.1治疗组：予0.9%NaCl500ml+蛇毒抗栓酶0.5U，静滴，每日1次，共用21天；血液光量子疗法，采取自体静脉血200ml，经紫外线照组及充氧后再回输病人，每周2次，6次为1疗程1.3.2对照组：予0.9%NaCl500ml+蛇毒抗栓酶0.5U～0.75U静滴，每日1次，21天为1疗程两组治疗前后均查血常规，血小板，出、凝血时间，肝、肾功能，用药过程中仔细观察患肢及症状改善情况1.4疗效评定标准[3]治愈；症症和体征基本消失，肌力达V级可以行走生活能自理者显效：主要症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高Ⅱ级以上者有效：瘫痪肢体肌力提高I级以上或失语明显好转者无效：用药后症状体征无明显变化者2结果2.1治疗组对脑血栓形成的失语，言语不清，呛咳，面瘫等有明显疗效，有效率为97%，对照组为81%，P=0.05，见表1：2.2治疗组肌力恢复较对照组疗效高，总有效率为97%，对照组为77%，P＜0.05，见表22.3治疗组急性期17例病人全部有效，有效率达100%，显效率达94%对照组有效率仅为71%，显效率为36%，P＜0.01，治疗组各期显效率为76%，对照组仅为38%，P＜0.01，治疗组各期中，急性期显效率为94%，恢复期显效率为。

58.3%，P＜0.01，见表32.4治疗过程中，两组均未见有任何不良反应和副作用治疗前后的血、尿常规肝、肾功能血小板、出、凝血时间等均无明显改变，未发生一例出血及过敏反应3讨论量子化血液疗法是取自体静脉血(200ml／次)，经紫外线照射并充氧后再回输给病人据文献报道，经此处理的血液能增强红细胞的携氧能力，提高血氧饱和度，能促进病变组织微循环的改善及氧的作用；并能提高纤维蛋白，脂肪的溶解度，降低血胆固醇浓度，降低红细胞、血小板的聚集性而使血液粘度降低[4]，有利于缺血、缺氧病变的功能恢复蛇毒抗栓酶因其具有抗凝、溶栓、去纤、扩血管、降低血脂及血液粘度等作用[5]被广泛应用于缺血性及血栓性疾病，尤其是对缺血性脑血管病有较好的疗效，从本文的治疗组和对照组的结果来看，前者疗效明显优于后者表现在：①总有效率高，P＜0.05；②各期显效率高，P＜0.01；③急性期显效率也高于后者，P＜0.01；④治疗组中急性期的显效率94%较恢复期的58.3%明显为高，P＜0.01；⑤治疗组的总效率97%和显效率76%也较单用量子化血液疗法疗脑血管病报道的疗效为高提示蛇毒抗栓酶配合血液光量子疗法疗效较单用蛇毒抗栓酶高，似也优于单用量子化血液疗法者，并能提高痊愈率，降低病残率，改善预后，提高患者的生活质量，在副作用方面，本院接受本疗法的180多人次中未见一例不良反应，无出血及过敏发生。

李华封等对800多人次进行量子化血液疗法，仅少数病例有畏寒、头痛、胸闷、心慌、低热，均为一过性，无需特殊处理[6]综上所述，蛇毒抗栓酶配合血液光量子疗法是一较好的治疗脑血栓形成的方法，使用越早，疗效越高本文P值均经卡方检验得出参考文献[1]李华封等.紫外线照射充氧自血回输疗法治疗脑血管病139倒疗效观察.临床神经病学杂志,1990,1:55.[2]王新德.脑血管疾病分类草案,中华神经精神科杂志，1988，21(1):60.[3]李学娟等.抗栓酶-Ⅱ号大剂量冲击疗法治疗脑血栓形成38例疗效观察.中国医科大学学报,1991,20(专刊)2.[4]粟秀初等.紫外线照射充氧自体血回输治疗中应注意的几个问题.临床神经病学杂志,1990,1:55.[5]蒋洪誊等.颈动脉加压滴注复方清栓酶治疗急性缺血性中风20例报告.中风与神经疾病杂志,1990,1:47.  -全文完-。