神经内科常用药物 (2)(精品).doc

赛乐特(20mg*10片)【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼成人：抑郁症：一般剂量为每日20mg服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱强迫性神经症:一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增根据国外经验每日最大剂量可达60mg惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg剂量改变应至少有一周的间歇期本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。

近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢肾/肝功损害：由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限 欣百达(60mg)【用法用量】起始治疗：推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或30mg一日二次），不考虑进食情况现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效维持/继续/长期治疗：一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估特殊人群：肾脏功能受损、肝功能不全的患者避免服用本品对老年患者不必根据年龄调整剂量，但要慎用在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应额外小心。

在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRIs（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食当孕期女性用药时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量度洛西汀停药：停药时应对这些症状进行监测建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢复名誉使用以往的处方剂量随后再以更再以更慢的速度减药与单胺氧化酶抑制剂（MOAI）间的换药：MOAI停药后至少14才可开始本品的治疗本品停药后至少5天才可以开始MOAI的治疗 黛力新(0.5mg*20片)【用法用量】成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片老年病人：早晨服1片即可维持量：通常每天1片，早晨口服对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂 路优泰(300mg)圣约翰草提取物片【用法用量】口服，成人和12岁以上儿童：一次1片，一日2~3次若持续服药四周以上，症状仍存在或加重，请向医生咨询。

怡诺思(缓释75mg)盐酸文拉法辛缓释胶囊【用法用量】怡诺思缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次胶囊应该整体服下避免分开.压碎咀嚼和放置于水中，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下初始治疗各种类型抑郁症对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药在怡诺思缓释胶囊治疗门诊中度抑郁症患者的临床研究中，起始剂量为每天75毫克虽然剂量和抗抑郁作用的关系未能充分探讨，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到最大约每天225毫克有效，因为在大部分患者文拉法辛和主要代谢产物到第4天达到稳态浓度，如果必要可以在4天以上的间隔以每天75毫克的幅度加量在评估疗效的研究中，允许在2周以上的间隔进行药物的滴定，平均剂量约为每天140-180毫克（见[临床试验]）尚不知对较严重的抑郁症患者是否应使用高于每天225毫克剂量的怡诺思缓释胶囊，目前尚缺乏怡诺思缓释胶囊剂量高于每天225毫克的经验（见[注意事项]-伴随疾病的患者用药）广泛性焦虑症对于多数患者，推荐怡诺思缓释胶囊的起始剂量为每天75毫克，单次服药。

在怡诺思缓释胶囊治疗门诊广泛性焦虑症疗效的临床研究中，起始剂量为每天75毫克最大剂量为每天225毫克虽然在固定剂量的研究中未能明确证实治疗GAD的量效关系，但一些患者对每天75毫克的剂量无效时可能在剂量提高到约为每天225毫克有效，如果必要可以在4天以上的间隔以每天75毫克的幅度加量（见[注意事项]-伴随疾病的患者用药) 瑞美隆(30mg)米氮平片【用法用量】该药片应口服,如有必要可与水同服,应吞服而不应嚼碎有效剂量通常为每日15-45mg治疗起始剂量应为每日15或30毫克（夜间应服用较高剂量）肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低,此类病人使用瑞美隆时应注意瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期为20至40小时,因此该药适于每日服用一次(最好在临睡前服用)该药也可分次服用(如早晚各一次)病人应连续服药,最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药当剂量合适时,药物应在二至四周内有显著疗效若效果不够显著,可将剂量增加直至最大剂量但若剂量增加二至四周后仍无作用,应停止使用该药 氟哌啶醇片(2mg)【用法用量】治疗精神分裂症，口服从小剂量开始，起始剂量一次1-2片，逐渐增加。

利必通(50mg)拉莫三嗪【用法用量】"单药治疗:12岁以上患者本药单药治疗的初始剂量是25 mg，每日一次，连服2周 ；随后用50 mg，每日1次，连服两周此后，每隔1-2周增加剂量，最大增加量为50-100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200 mg/日，每日一次或分两次给药但有些病人每日需服用500 mg才能达到所期望的疗效为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上述要求 2-12岁儿童因为对儿童进行的相应的研究所获得的数据尚不充分，故无法推荐对于12岁以下儿童进行单药治疗的剂量 添加疗法 ：12岁以上患者BR>对合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其它抗癫痫药，首二周本药的初始剂量为25 mg，隔日服用 ；随后两周每日一次，每次25 mg此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为25-50 mg，直至达到最佳的疗效通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200 mg，一次或分两次服用 对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人:不论是否服用其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药的初始剂量为50 mg，每日1次，共2周 ；随后两周每日100 mg，分两次服用。

此后，每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持量是200-400 mg/日，分2次服用有些病人需每日服用本药700 mg，才能达到所期望的疗效如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚时，所增加的剂量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求2-12岁儿童BR>服用丙戊酸钠加/不加任何其它抗癫痫药的病人，首两周本药的初始剂量是0.15 mg/kg体重/日，每日服用1次 ；随后2周每日1次，每次0.3 mg/kg体重此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为0.3 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效通常达到最佳疗效的维持量为1-5mg/kg体重/日，一次或分两次服用服用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论加或不加其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药的初始剂量为首两周0.6 mg/kg体重/日，分两次服；随后两周1.2 mg/kg体重/日，分2次服用此后，应每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为1.2 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效通常达到最佳疗效的维持量是5-15 mg/kg体重/日，分两次服用。

如病人所服用的抗癫痫药与本药的药代动力学相互作用目前尚不清楚，所增加的剂量应采用本药与丙戊酸钠合用时的推荐剂量如果计算出每日剂量为1-2 mg时，在前两周就用本药2 mg，隔日1次如果计算出每日剂量少于1 mg时，就不要用本药为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求2-6岁的病人，所需的维持量可能在推荐剂量范围的高限 小于2岁的儿童没有使用本药的足够资料 老年人本药的药代动力学与年轻人没有明显区别，因此无需对推荐方案进行剂量调整" 盐酸地芬尼多片(25mg*30片)【用法用量】口服成人，治疗晕动症一次1-2片，一日3次预防晕动病应在出发前30分钟服用 盐酸阿米替林片(25mg)【用法用量】口服成人常用量开始一次25mg（1片），一日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg（6～10片），一日3次，高量一日不超过300mg（12片），维持量一日50～150mg（2～6片） 希德(10mg)【用法用量】通常成人应用枸橼酸坦度螺酮片的剂量为每次10mg，口服，每日3次。

根据病人年龄、症状等适当增减剂量，但不得超过1日60mg或遵医嘱 美抒玉(50mg)盐酸曲唑酮【用法用量】1.剂量应该从低剂量开始,逐渐增加剂量并观察治疗反应有昏睡出现时,须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量服药第一周内症状即有所缓解,两周内出现较佳抗抑郁效果,通常需要服药两周至四周才出现最佳疗效2.建议成人初始剂量每日50～100mg(1～2片),分次服用,然后每三至四天可增加50mg/日门诊病人一般以每日200mg(分次服用）为宜住院病人较严重者剂量可较大最高剂量不超过400mg/日（分次服用）3.长期使用的维持剂量保持在最低有效量一旦有足够的疗效,可逐渐减量一般建议起效后疗程应持续数月 舒降之(40mg)辛伐他丁【用法用量】患者接受本品治疗以前，应接受标准的降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持建议起始剂量为每天20mg，晚间一次服用，对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为1Omg对于同时服用环孢菌素、达那唑、贝特类（非诺贝特除外）或烟酸类药物、胺碘酮、维拉帕米以及严重肾功能不全的病人，其推荐剂量如下。

推荐剂量范围为每天5-80。