慢性精神分裂症心理社会康复.ppt

LOGO慢性精神分裂症的慢性精神分裂症的心理社会康复心理社会康复1住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序 城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序 农村社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗农村社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗 慢性精神分裂症的心理社会康复慢性精神分裂症的心理社会康复提提 纲纲2024/9/152精神疾病患者面临的最大困难是什么？精神疾病患者面临的最大困难是什么？——难以重返社会生活难以重返社会生活!2024/9/153医学医学预防医学预防医学（没病防病）（没病防病）临床医学临床医学（有病治病）（有病治病）康复医学康复医学（恢复功能）（恢复功能）精神康复精神康复（心理社会康复）（心理社会康复）精神康复在医学中的地位精神康复在医学中的地位2024/9/154住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序v1、心理社会康复的基本概念、心理社会康复的基本概念v定义：在精神疾病与精神残疾的康复过程中，采用心理、定义：在精神疾病与精神残疾的康复过程中，采用心理、社会的处置方法与治疗与康复，称社会的处置方法与治疗与康复，称“心理社会干预心理社会干预”（（psychosocial intervention））v心理社会干预也称心理社会处置，即精神康复医学所采用心理社会干预也称心理社会处置，即精神康复医学所采用的各种心理社会康复措施与康复手段的总称。

心里社会康的各种心理社会康复措施与康复手段的总称心里社会康复主要针对慢性病与残疾住院的慢性精神分裂症是心理复主要针对慢性病与残疾住院的慢性精神分裂症是心理社会康复的主要对象社会康复的主要对象2024/9/155精神康复精神康复v又称心理社会康复又称心理社会康复v目目的的是是使使患患者者的的生生活活、、工工作作、、学学习习、、社社交交等等能能力力全全面面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病v康复治疗应与临床治疗同步实施康复治疗应与临床治疗同步实施2024/9/156精神康复的内容精神康复的内容 v医学康复（祛除症状，防止复发）医学康复（祛除症状，防止复发）v心理康复（客观对待疾病，提高心理承受能力，纠心理康复（客观对待疾病，提高心理承受能力，纠正性格缺陷）正性格缺陷）v社会康复（提高社交技能）社会康复（提高社交技能）v职业康复（技能培训、就业咨询等）职业康复（技能培训、就业咨询等） 2024/9/157住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序住院慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序家庭干预治疗的发展家庭干预治疗的发展.20世纪世纪60年代年代• 80年代后年代后家庭干预治疗是心理社会干预的主要内容家庭干预治疗是心理社会干预的主要内容 家庭成员对精神病患者的情感表达方式对家庭治疗的疗效有很大影响，家庭成员对精神病患者的情感表达方式对家庭治疗的疗效有很大影响，从而提出用标准化的方式来测量家庭环境。

从而提出用标准化的方式来测量家庭环境 家庭干预治疗已侧重于行为治疗与心理社会教育为主的综合性治疗方法，家庭干预治疗已侧重于行为治疗与心理社会教育为主的综合性治疗方法，Wallace（（1995））主张药物干预与心理社会干预联合起来，形成一种综合性干预系统，即主张药物干预与心理社会干预联合起来，形成一种综合性干预系统，即“生物生物-心理心理-社会干预社会干预2024/9/1583、我国实施家庭干预治疗的概况§1993年的调查材料显示：参与调查的年的调查材料显示：参与调查的450万名精万名精神病患者中有神病患者中有90%以上的患者与家人住在一起，以上的患者与家人住在一起，多数患者的家庭成员都能对患者进行最基本的护多数患者的家庭成员都能对患者进行最基本的护理，他们照顾患者的健康、求医、日常生活好维理，他们照顾患者的健康、求医、日常生活好维持患者的院外资料，并协调患者与外界的联系持患者的院外资料，并协调患者与外界的联系自自20世纪世纪80年代以来，上海、北京等各大中城市年代以来，上海、北京等各大中城市先后开展了不同形式的、以家庭干预为主的心理先后开展了不同形式的、以家庭干预为主的心理社会干预治疗，但全国的发展还很不平衡。

社会干预治疗，但全国的发展还很不平衡 2024/9/159慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序•正正常常人人：：大大多多数数都都力力图图摆摆脱脱枯枯燥燥乏乏味味的的客客观观环环境境与与人人交交往往，，如如牢牢房房、、单单独独监监禁禁、、与与世世隔隔绝绝等等等等….•精神疾病患者精神疾病患者更需要一个恰更需要一个恰当的环境才能当的环境才能对他的精神康对他的精神康复有利 住住院院环环境境的的调调整整，，是是慢慢性性精精神神分分裂裂症症在在住住院院期期间间接接受受心理社会康复的第一项重要内容心理社会康复的第一项重要内容什么是环境？什么是环境？从社会学角度从社会学角度理解：环境是理解：环境是人所处的一切人所处的一切事物，包括：事物，包括：物质环境，社物质环境，社会环境2024/9/1510慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序l不不要要求求他他衣衣着着整洁整洁-----l于于是是患患者者衣衣冠冠不不整整，，甚甚至至连连鞋子都不提好鞋子都不提好 l环境不要求环境不要求他做任何事情，他做任何事情，l于是于是患者终患者终日无所事事日无所事事封闭式管理的住院环境封闭式管理的住院环境:l与外界隔绝与外界隔绝----单调、刻板单调、刻板----，，l于是助长患于是助长患者不良行为的者不良行为的发生。

发生 2024/9/1511慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序 不良环境不良环境对患者行为的不良影响对患者行为的不良影响•个个可以好无意个个可以好无意见地躺在床上望见地躺在床上望着天花板着天花板•或无休止地终日或无休止地终日踱步，什么都不踱步，什么都不做2024/9/1512慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序 开放娱乐室，开放娱乐室， 摆上象棋、麻将摆上象棋、麻将牌等娱乐工具牌等娱乐工具 墙上挂有月墙上挂有月历、石英，历、石英， 康复师给予督康复师给予督导、指导导、指导病房环境装帧布置病房环境装帧布置：： 2024/9/1513慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序 病房环境装帧布置病房环境装帧布置 •患者对环境是患者对环境是敏感的，他们敏感的，他们能及时地对环能及时地对环境做出相应的境做出相应的反应并加以适反应并加以适应2024/9/1514慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序2024/9/1515长期住院综合症长期住院综合症v情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受情感淡漠，缺乏或不能表达内心感受v独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标准的退独立性丧失，个人习惯、打扮和一般生活标准的退化化v被动顺从，对不正确的指令也被动顺从，对不正确的指令也不表现不满不表现不满v始动性缺乏，不积极参加各种活动始动性缺乏，不积极参加各种活动v对生活、事业无所追求对生活、事业无所追求 2024/9/1516慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序v住院综合症的形成原因：住院综合症的形成原因： v（（1）疾病本身的症状）疾病本身的症状v（（2）环境的影响：医院的社会环境、住院时间）环境的影响：医院的社会环境、住院时间2024/9/1517他他在在企企盼盼什什么么？？自自由由、、平平等等、、关关爱爱2024/9/1518精神病人需要过渡性康复机构精神病人需要过渡性康复机构医院医院家庭家庭社社会会过渡性康复机构过渡性康复机构2024/9/1519过渡机构给病人带来什么？过渡机构给病人带来什么？ v生活规律生活规律v按时服药按时服药v及时得到心理疏导及时得到心理疏导v没有偏见与歧视没有偏见与歧视v锻炼人际交往锻炼人际交往 v培养职业技能培养职业技能v体验自身价值体验自身价值2024/9/1520过渡性康复机构简介过渡性康复机构简介 v过渡性医院设施：日间医院或日间照料站过渡性医院设施：日间医院或日间照料站, 晚间医院晚间医院v过渡性居住设施：中途宿舍或护理之家过渡性居住设施：中途宿舍或护理之家v过渡性就业设施：庇护工厂、工疗站和农疗基地等过渡性就业设施：庇护工厂、工疗站和农疗基地等v过渡性娱乐设施：过渡性娱乐设施：“社交俱乐部社交俱乐部”或或“康乐中心康乐中心”2024/9/1521慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序v医院的社会环境：管理程序（限制活动范围、医院的社会环境：管理程序（限制活动范围、病房卫生打扫、开饭等均由护士、护工来做，病房卫生打扫、开饭等均由护士、护工来做，患者没有给家里打的自由等）患者没有给家里打的自由等）-----促使促使其学习如何走向精神衰退的催化剂。

其学习如何走向精神衰退的催化剂v 住院时间：住院时间越长，则出院的可能住院时间：住院时间越长，则出院的可能性就越小性就越小2024/9/1522慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序ThemeGallery is a Design Digital③③病房里应设有钟表、挂历、生活病房里应设有钟表、挂历、生活园地、宣传栏园地、宣传栏①①与外界保持联系的重建与外界保持联系的重建ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.②②人际交往环境的建立人际交往环境的建立④④医院设施的重建医院设施的重建要为患者设计接近要为患者设计接近家庭与社会的住院环境家庭与社会的住院环境2024/9/1523慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序123542024/9/1524城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序 1998年年 北京的一项调查显示：北京的一项调查显示：v患者在家的主要表现，多数家属称：非常懒散、患者在家的主要表现，多数家属称：非常懒散、生活需督促、不自觉服药、不能坚持上班、不会生活需督促、不自觉服药、不能坚持上班、不会处理人际关系等。

处理人际关系等v经残疾评定发现经残疾评定发现100%的精神分裂症存在不同程度的精神分裂症存在不同程度的精神残疾的精神残疾v他们需要恢复劳动技能，他们需要就业，组织家他们需要恢复劳动技能，他们需要就业，组织家庭，他们需要变成自食其力的劳动者庭，他们需要变成自食其力的劳动者2024/9/1525城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序v城市社区心理社会康复的主要内容：城市社区心理社会康复的主要内容：1.组建社区工娱治疗站：组建社区工娱治疗站：2.对家庭成员的培养教育：对家庭成员的培养教育：2024/9/1526家庭康复训练家庭康复训练 内容：内容：v规律的饮食起居规律的饮食起居v个人卫生个人卫生v生活自理生活自理v待人接物待人接物v兴趣爱好兴趣爱好 v注意力注意力v记忆力记忆力v语言表达语言表达v情感交流情感交流2024/9/1527家庭康复训练家庭康复训练 步骤：步骤：v 建立观念，不要过分依赖医生建立观念，不要过分依赖医生v 找出病人目前的主要问题找出病人目前的主要问题v 与病人平等交换意见，制定改进计划与病人平等交换意见，制定改进计划v 实施计划时应有奖惩措施实施计划时应有奖惩措施v 定期记录、阶段总结定期记录、阶段总结 2024/9/1528家庭康复训练家庭康复训练 注意事项注意事项v 期望值适度，只制定短期目标期望值适度，只制定短期目标v 计划尽可能明确具体计划尽可能明确具体v 全家人要保持一致全家人要保持一致v鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备v忽略你无法改变的事实忽略你无法改变的事实v给予他们活动的空间和机会给予他们活动的空间和机会v循序渐进，控制情绪，接纳挫折循序渐进，控制情绪，接纳挫折2024/9/1529城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序12345制定康复计划制定康复计划设社区医师设社区医师与护士与护士 进行维持治疗进行维持治疗的药物调整的药物调整让患者参与工娱让患者参与工娱站的各项活动站的各项活动国家支持：国家支持： 如如686项目项目组建社区工娱治疗站组建社区工娱治疗站 -----患者受益患者受益------政府行为政府行为 2024/9/1530城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序家庭康复师（员）家庭康复师（员）的培训内容：的培训内容：精神疾病及其康复概论精神疾病及其康复概论精神疾病常见症状精神疾病常见症状精神分裂症及其治疗与康复精神分裂症及其治疗与康复精神药物的临床应用及其不良反应精神药物的临床应用及其不良反应精神疾病的复发原因及对策精神疾病的复发原因及对策2024/9/1531城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序家庭康复师（员）家庭康复师（员）的培训内容：的培训内容：精神残疾的临床表现及评估精神残疾的临床表现及评估《《药物自我处置药物自我处置》》的方法训练的方法训练《《症状自我监控症状自我监控》》的方法训练的方法训练生活技能与职业技能的训练生活技能与职业技能的训练精神疾病的家庭治疗及护理精神疾病的家庭治疗及护理2024/9/1532如何防止病情复发？如何防止病情复发？v家属要定期带患者门诊复查家属要定期带患者门诊复查 v坚持维持治疗坚持维持治疗 v帮助患者客观认识疾病，理解帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害复发的危害v去除诱因，及时疏导患者的心理问题去除诱因，及时疏导患者的心理问题v识别复发先兆识别复发先兆§自知力丧失自知力丧失──拒绝服药拒绝服药§失眠失眠──昼夜节律颠倒昼夜节律颠倒§情绪波动情绪波动§猜疑猜疑§复发症状复发症状§季节因素季节因素2024/9/1533关于药物维持治疗关于药物维持治疗 v目的：降低复发率和再住院率目的：降低复发率和再住院率v维持用药的时间：首次发作维持用药的时间：首次发作1-2年，复发者年，复发者 2-5年年v终生服药的一般标准：终生服药的一般标准：§病程持续病程持续5年以上未治愈年以上未治愈§复发次数复发次数 > 3次次v维持用药的剂量：因人而异，病情稳定的时间越长，维持用药的剂量：因人而异，病情稳定的时间越长，维持剂量越小。

维持剂量越小2024/9/1534精神病人如何面对歧视？精神病人如何面对歧视？v对各种歧视现象有充分的思想准备对各种歧视现象有充分的思想准备v要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，要在生活和工作中找到自己适当的位置，不盲目乐观，也不要自暴自弃也不要自暴自弃 v主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动主动关心、帮助别人，从事力所能及的工作，用行动证明自身价值，消除别人的歧视证明自身价值，消除别人的歧视 v如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾诉，或找医生咨询诉，或找医生咨询 2024/9/1535康复措施康复措施生活技能训练生活技能训练文娱治疗文娱治疗AB作业治疗作业治疗D社会技能训练社会技能训练C2024/9/1536精神残疾精神残疾v定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、定义：患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍社会应尽的职能出现一定程度的障碍v精神病精神病≠精神残疾精神残疾v该不该办该不该办“残疾证残疾证”？？2024/9/1537城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序城市社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序v对家庭成员的培养教育：对家庭成员的培养教育：v将患者组成精神康复小组：恢复期患者任组长将患者组成精神康复小组：恢复期患者任组长——做出小做出小组活动计划组活动计划2024/9/1538在患者的一生中在患者的一生中急性期治疗毕竟是短暂的急性期治疗毕竟是短暂的精神康复是要持续终生的！精神康复是要持续终生的！慢性精神分裂症住院心理社会康复程序慢性精神分裂症住院心理社会康复程序2024/9/1539LOGOAdd your company slogan40。