开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较欧方方.docx

    开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较欧方方    摘要：目的：比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率方法：选取本院收治的胆囊结石患者88例作为样本，将患者分为开腹组（44例）与腹腔镜组（44例）2组开腹组行开腹胆囊胆囊切除术治疗，腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗结果：腹腔镜组患者手术时间（50.6±0.1）min、术中出血量（30.9±1.3）min、疼痛时间（40.2±1.8）min、肛门排气时间（22.5±1.2）min、肠粘连发生率2.27%、治疗满意度97.73%，与开腹组相比，优势显著（p＜0.05）结论：行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石，患者手术时间及术后恢复时间更短、术中出血量更少，可有效降低肠粘连的发生率，提高患者的治疗满意度关键词：开腹胆囊手术；腹腔镜胆囊手术；肠粘连前言：肠粘连为腹部手术术后常见的并发症，多由术中肠管长时间暴露，致使局部缺血、干燥刺激等所导致患者临床症状以慢性腹痛为主，严重容易引发肠梗阻，对患者的生命造成威胁有研究指出，根据手术类型的不同，患者肠粘连的发生率同样不同本文于本院2015年1月--2016年1月收治的胆囊结石患者中，随机选取88例作为样本，对比了开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率，报告如下：1资料与方法1.1一般资料于本院2015年1月--2016年1月收治的胆囊结石患者中，随机选取88例作为样本。

以手术方法的不同作为分组标准，将患者分为开腹组与腹腔镜组2组患者临床资料如下：开腹组患者共44例：性别：男22例、女22例年龄（33--74）岁，平均（45.81±1.91）岁腹腔镜组患者共44例：性别：男21例、女23例年龄（34--70）岁，平均（45.82±2.00）岁两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性1.2纳入标准符合以下标准者，可纳入本组研究范围：（1）患者均已确诊为胆囊结石2）患者均需行胆囊切除术治疗3）患者无胆囊切除术禁忌症4）依从性强，知情同意1.3方法1.3.1开腹胆囊切除术开腹组行开腹胆囊切除术治疗：（1）患者取仰卧位，经连续硬膜外麻醉2）右肋缘下2cm处斜切口，暴露术区3）剖离胆囊管，将胆囊摘除4）缝合胆总管接口，关腹，术毕1.3.2腹腔镜胆囊切除术腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗：（1）患者取仰卧位，向左侧倾斜，经连续硬膜外麻醉2）采用四孔法手术3）腹腔镜辅助下，分离并钳住胆囊4）将胆囊游离并摘除5）配合碎石，经切口取出胆囊1.4观察指标（1）观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间4项指标2）观察两组患者的肠粘连发生率及治疗满意度。

1.5满意度评价方法采用SPSS20.0软件处理数据，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义2结果2.1两组患者的手术情况两组患者的手术情况见表1：3讨论胆囊结石为胆道系统的常见病变，多发生于胆管部位，如胆石嵌于胆囊颈部，容易引发急性梗阻，患者临床症状以胆绞痛等为主，需行胆囊切除术治疗，以使患者的临床症状得以缓解[1]开腹胆囊切除术为胆囊结石的常规术式，要求在开腹的基础上，将胆囊摘除该术式操作复杂，因此手术时间较长肠管长期暴露，受干燥刺激的影响，容易发生肠粘连切口较大，因此术中出血量较大，患者术后疼痛时间较长，恢复较为困难本文研究发现，行开腹胆囊切除术治疗胆囊结石，患者手术时间（85.3±0.2）min、术中出血量（130.6±9.9）min、疼痛时间（81.7±0.9）min、肛门排气时间（40.8±1.3）min、肠粘连发生率45.45%、治疗满意度50%可见，患者手术时间较长、术中出血量较高，治疗的安全性及满意度有待提高腹腔镜胆囊切除术要求于腹腔镜辅助下切除胆囊，切口方法以四孔法为主与常规开腹手术相比，腹腔镜辅助下手术在手术时间及安全性方面，具有明显的优势，具体如下[2]：（1）于腹腔镜辅助下手术，术中视野广，能够有效避免对胆囊周围健康组织造成损伤，手术时间短，效率高。

2）切口小，肠管暴露时间短，能够有效减轻干燥刺激，降低肠粘连的发生几率3）鉴于该术式切口较小，因此患者术后疼痛时间通常更短，术后恢复时间更快，治疗满意度较高本文研究发现，行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石，患者手术时间（50.6±0.1）min、术中出血量（30.9±1.3）min、疼痛时间（40.2±1.8）min、肛门排气时间（22.5±1.2）min、肠粘连发生率2.27%、治疗满意度97.73%，与采用常规开腹手术治疗相比，优势显著（p＜0.05）为进一步提高手术的安全性，术前应积极落实常规检查，评估患者有无高血压等基础疾病进而为之制定合理的手术方案，提高一次手术成功率，减轻患者的痛苦，提高其治疗满意度综上所述，行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石，手术时间及术后恢复时间更短、术中出血量更少，可有效降低肠粘连的发生率，提高患者的治疗满意度参考文献：[1]黄宇,吴克松,吴振宏.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比观察[J].中国实用医药,2014,9(36):39-40.[2]黄敏,廖玉昌,周焕龙.开腹胆囊手术及腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析[J/OL].右江医学,2014,42(05):624-625.  -全文完-。