护理绩效考核方案细节.docx

护理部绩效考核标准（试行） 100分项目考核指标分值考核标准一、护理质量管理1、护理工作 计划的制定 与实施101.有护理部中长期规划，年度计划，目标明确，月重点，周安排， 未制定/、彳苛分，卜发不及时扣 2分2.每月组织召开护士长例会，护理质量与安全会议，总结现行工 作，传达新政策，布置下一步工作重点，未召开不得分3每季度召开护理工作联习会，患者座谈会，未召开不得分4.每年召开全院护士大会，未召开不得分5.每季度召开全院护理质量讲评分析会，未召开不得分6.每月进行患者满意度调查，并进行分析，反馈，提出整改措施， 未反馈及整改，每次扣 1分2、护理质量 检查151.有健全的质控管理组织，分工明确，全员质量检查每月 1次，体现持续改进，未检查质控不得分；质控检查粗糙扣 2分，未跟踪评价持续改进扣 3分2.每月按质控重点进行日常质量检查与抽查，有记录，体现持续改进，未进行不得分，无记录及未进行跟踪评价持续改进扣 3分3.米用恰当的质量管理方法对护理质量进行分析，评价并有整改方案，措施得力，未做此项工作扣 5分，做的缺乏持续性、不具体扣3分4每月进行护理业务查房，行政查房，有记录，未进行不得分。

5.定期与不定期检查护理文件书写质量，及时反馈并整改，未及 时反馈每次扣2分3、人员管理 与调配51.有紧急状态下护理人力调配方案，实施弹性人力调配，满足护理应急及临床工作需求，人力调配不合理未做到弹性调配扣 1分不能保证护理应急工作需求扣 3分2.实施护理人员分层级管理，建分级管理档案级岗位说明书，一 项不符合扣2分3.建立健全的各级护理人员岗位考核标准并有效执行， 不健全扣2分未有效执行扣2分项目考核指标分值考核标准二、护理管理制度1、护理规章 制定适时修 订，完善并落 实101.根据相应的法律法规和护理专业要求，制定护理规章制度，岗 位质量标准，护理常规，操作规程，工作流程等，并做适时修订， 未及时修订补充完善每项扣 2分2.有事件应急预案，专科应急预案，并适时修订，不健全扣 3分，未及时修订扣2分、3认真落实各项规章制度，对制度内容及本人岗位职责应知晓， 为E落实每项扣2分，不知晓制度内容及岗位职责扣 1分4.定期组织护理病例讨论，对疑难问题组织护理会诊，未进行此项工作不得分，此项工作已做无记录扣 1分2、厄重患伯 管理101.有危重患者护理常规，风险评估，安全护理制度，少一项扣 1分。

2.对每一例上报的危重患者进行床旁督导检查，指导危重患者护 理工作有效落实，未做到一次扣 0.5分3、健康教育 管理51.组织各专科适时补充完善健康教育手册及各种资料，为患者提 供适宜的指导内容，未做到不得分，未修订补充扣 2分4临床路径与 单病种管理51.积极参与临床路径与单病种管理委员会工作，履行职责，未履 行职责扣2分2.对入路径或单病种患者抽样督导检查，每月 20例，持续改进护理工作，提高护理质量，未做到持续改进每次扣 2分三、安全管理1、护理安全（不良）事件 上报管理101.实施非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度并落实，未落实 扣5分2.对护理安全（不良）事件及时进行分析，讨论，整改，未进行 讨论分析，一次扣 2分，未及时整改一次扣 3分3.对坠跌，压疮等患者有评估，预报，并米取防范措施，未落实 一项扣0.5分2.抢救仪器， 设备，药品管 理51.定期、不定期检查抢救仪器，设备，药品，对存在的问题及时 反馈，提出整改措施，未反馈及整改每项扣 2分2.抢救仪器、设备使用中意外情况有处理预案，不健全每项扣 0.5分3.应急演练5每年组织各专科及全院护理应急演练培训，提高护理人员的急救 意识，组织协调严密，持续改进护理应急管理，未进行此项工作 不得分，未做到持续改进每次扣 3分。