护理部制度牌.docx

病人入院须知:（一） 病人应遵守医院规则二） 在查房时间不得离开病房三） 未经许可不得进入护士办公室和翻阅病历， 如有意见可向护士长或主治医生提出四） 传染病人须严格遵守消毒隔离制度五） 保持病室整洁，布局有序，注意通风，病人不应互串病房六）爱护公物，节约用电用水，如损坏公物，应按章赔偿附：病房工作人员守则一、 向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者有何需求，使他们尽快适应环境，接受治疗二、 工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激对个别患者提出的不合理要求应 耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则三、 遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况， 由负责医师或上级医师向患者进行解释四、 尊重患者，注意保护患者隐私进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮 挡患者或在处置室进行五、 在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加 患者痛苦六、 患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量屏风遮挡隔离避免影响其他患者七、 对手术患者，术前应做好解释安慰工作， 以消除患者的恐惧和顾虑； 术后使其安心休养八、 保持病房安静整洁合理安排工作时间、避免嘈杂。

九、 保持病房空气流通、清洁卫生生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理十、重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解 决，并定时向患者征求意见，改进工作病房抢救室工作制度1） 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪 用或外借，所有抢救设施处于应急状态2） 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用3） 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符4） 无菌物品须注明灭菌日期及有效期5） 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措 施6） 及时与病人家属及单位联系7） 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验， 改进工作8） 急救物品、药品的准备要适用于专科急救9） 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、第一类精神药品严格按照〈〈医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 （卫生部卫医发【2005】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

1 ）各病区、手术室存放麻醉药品、 第一类精神药品应当配备必要的防盗设施 应专人负责，明确责任，交接班有记录专柜专锁，班班交接，做到账数相符2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借 用3） 医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安甑，用后及时补充，凭 处方、领药单和空安甑到药房领药4） 发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一 类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品5）麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换6） 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、 用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况7） 护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录病房管理制度：1. 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助2. 定期向病员宣传讲解卫生知识， 根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生 活管理等工作3. 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。

4. 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医 .学教育网搜集整理固定位置，未经 护士长同意，不得任意搬动5. 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次6. 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩病房内不准吸烟7. 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回8. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点如有遗失，及时查明原因，按规定处理管理人员调动时，要办好交接手续9. 定期对患者进行健康教育定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作10. 病房内不得接待非住院病人，不会客医师查房时不接私人，病人不得离开病房治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度1. 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；设流动洗手设备；室内严禁 闲杂人员入内，以减少污染机会2. 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线照射每日两次， 每次6o分钟，每月做空气培养一次3 .无菌物品专柜存放，标志明确，先期先用，定期检查有效期，有效期三 —7_天4 .医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消 毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。

5 .无菌物品必须一人一用一灭菌6 .抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24—小时不得使用，最好采用小包装7 .碘酒、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌 2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过 24小时，提倡使用小包装8 .镶子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每 4_小时更换一次9. 治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换 药车应配备有快速手消毒剂10 .各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊 感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格各例，处置后进行严格 终末消毒，不得进行换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理医院病房护士职责：1. 在护士长领导及护师指导下进行工作2. 认真执行各项规章制度， 岗位职责和护理技术操作规程， 正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3. 做好基础护理和患者的心理护理工作4. 认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作5. 协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本6. 经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化， 如发现异常情况及时处理并报告7. 参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，写出论文，以提高护理水平8. 指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作9. 负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、 出院指导经常征求患者意见， 做好说服 解释工作并采取改进措施定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意 见，做好说服解释工作并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作10. 办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作11. 认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则心肺复苏步骤及注意事项心肺复苏术简称 CPR,就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进 行急救的一种技术举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导 致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致 坏死。

心肺复苏ABCA步骤将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧， 左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起注启、让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅B步骤口对口吹气，也就是人工呼吸 抢救者右手向下压颌部， 撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟 12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手下次吹气按上一步骤继续进行， 直至病人有自主呼吸为止注启、吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张同时观察病人气道是否畅通，胸 腔是否被吹起C步骤胸外心脏按压抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段， 右手掌压在 左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲， 用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压 4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）注启、按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏压力要适宜，过轻不足于推动血液循环； 过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸B、C步骤应同时进行，按压 30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮， 也就是按压90次、人工呼吸6次。

经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绡消退等，可 认为复苏成功终止心肺复苏术的条件： 已恢复自主的呼吸和脉搏； 有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡药物过敏性休克的抢救措施1、 立即停用有关致敏药物2、 平卧，吸氧，分秒必争地抢救3、 肾上腺素0.5〜1mg作皮下注射，必要时 20〜30分钟后再皮下静脉注射 1次4、 地塞米松5〜10mg 或氢化考地松100〜200mg 加入10%糖水中静滴糖尿 病人不要用糖水，以免加重病情）5、 针刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴6、 异丙嗪25〜50mg和苯海拉明40mg肌注7、 血压不升给阿拉明 18.9mg 或多巴胺20mg 加入5〜10%糖水中静滴糖尿病 人不要用糖水，以免加重病情）8、 呼吸抑制时可用可拉明 0.375mg 或者洛贝林3〜6mg肌注或静滴9、 如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松 2mg ,必要时行气管切开10、 如系链霉素引起的过敏反应，应静滴葡萄糖酸钙。