无痛胃镜的护理ppt课件.ppt

无无 痛痛 胃胃 镜镜n 无痛胃镜的概述无痛胃镜的概述 n 无痛胃镜的术前、术中护理无痛胃镜的术前、术中护理n 无痛胃镜的注意事项无痛胃镜的注意事项n 无痛胃镜术后护理无痛胃镜术后护理 胃镜检查对患者来说，常有不程度的恶心、呕吐、恐惧等不适感，但术前行 缓慢推注异泊酚后，可起到抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短暂的顺应性的遗忘，从而在在镇静、无痛的状态下顺利实施无胃镜检查和治疗无痛胃镜的优点无痛胃镜的优点Ø 无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何 不舒服，减少患者的恐惧心理Ø 创伤少：对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免受开刀之苦Ø 时间短：排除检查前的预备时间，从检查 开始，几分钟之内就可以完成的更精确， 电子胃肠镜拥有目前其它检查手段无法代 替的优势，尤其是一些微小的病变甚至黏 膜层的病变，均可明确诊断，并且具有放 大功能，更进一步增加了诊断的准确性 无痛胃镜的概述：Ø 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药的一种方式Ø 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性Ø 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚无痛胃镜术前护理u评估患者Ø 核对患者身份Ø 对患者进行生理功能的评估Ø 严格掌握患者的禁忌症和适应症Ø 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等Ø 给患者建立有效的静脉通道u 评估用物Ø 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品Ø 急救器械Ø 吸引装置，以备随时吸痰u 药品准备Ø 急救药品Ø 常用的麻醉药物：丙泊酚1→2→丙泊酚Ø优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用用法： 丙泊酚的副作用：Ø 呼吸抑制Ø 循环抑制Ø 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋Ø 丙泊酚输注综合征Ø 血压下降Ø 过敏反应无痛胃镜的注意事项Ø术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时Ø要有成人陪伴Ø常规心电图检查Ø慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用Ø 年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量Ø有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用Ø孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用Ø 术后2小时进食或根据手术检查情况而定Ø检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外Ø检查后应在苏醒后继续监测血压、心率、氧饱和度等变化。

无痛胃镜术中护理Ø患者松开衣领和腰带，取下假牙Ø左侧卧位，双腿弯曲Ø静脉推注丙泊酚Ø1-2ML的鼻导管吸氧Ø生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等）Ø防止误吸，密切观察生命体征无痛胃镜术后护理Ø 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此Ø 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道Ø 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题Ø 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命体征Ø 患者有无恶心呕吐，防止误吸u患者离院标准Ø患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚Ø无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳Ø无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等Ø生命体征平稳>1小时Ø定向力恢复，可以自行穿衣行走Ø有负责的成人陪伴Ø经麻醉医生和手术医生认可Ø 意识恢复，定向力恢复Ø BP<180/110 >90/60Ø 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力Ø HR<100次/分 > 60次/分常见的并发症Ø 过敏反应Ø 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可 以给予扶助呼吸，高流量给氧Ø 血压下降：血压下降是由于血管扩 张和心机抑制的原因。