课件：正常心电图识别及常见心律失常的观察和护理.ppt

正常心电图识别及常见心律失常的观察和护理,重症医学科,.,心电图,利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形,,心脏传导系统,,各波形的意义,心电图记录的是心肌细胞除极和复级过程中电位变化,,,心电图纸,心律齐 HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐 3s(或6s)内的QRS波群数乘以20（或10），可算出心室率,,正常心电图,窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜ 0.12s） P-R间期0.12-0.20s 心率60-100次/分,,窦缓和窦速,口诀：小三大五窦速缓，三五之间无易变,,房室传导阻滞,一对夫妻，丈夫外遇 P波代表老婆，QRS波代表老公 一度-老公经常性晚归，但还是回来了 二度Ⅰ型-老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来 二度Ⅱ型-老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度-离婚了，老公老婆就各玩各的了,,房室传导阻滞,一度房室传导阻滞 老公虽然晚归，但终究还是回来了,P-R间期持续大于0.20s（五个小格，一个正方形的格），但是每个P波后面还是有QRS波群,,房室传导阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞 老公回家越来越晚，有时候太晚就不回来了,P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后逐渐延长，直至又脱落一个QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象,,房室传导阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常 不回家了！（QRS波群突然漏搏）,P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落，每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波，有一个P波未下传，称3：2传导阻滞,,房室传导阻滞,三度房室传导阻滞 离婚了老公老婆各玩各的，互不干涉,正常来说P波后面都有QRS波群。

但是三度房室传导阻滞P波和QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS波群频率,,房早和室早,房早撇 室早阔 ↓ ↓ 异常P波 QRS波群宽大畸形,,房性期前收缩,房早撇（异常P波,即P′波） 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 提前出现一个变异的P′波 QRS波一般不变形，但间隔改变,,室性期前收缩,室早阔(QRS波群宽大畸形) 老婆老公好好的，突然插足一男小三（QRS波） 提前出现的宽大、畸形的QRS波，QRS间期≧0.12s其前无P波， T波与主波方向相反；代偿间歇完全,,心房扑动,P波消失，代之以大小、形态、间距一致的F波 频率为250-350次/分 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则,,房颤,老婆更年期一天到晚发神经 老公吓的经常不敢回家且没有规律 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波 频率为350-600次/分，R- R间期绝对不规则，但 能分辨出QRS波群,,室性心动过速,一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现的三个或三个以上的宽大畸形的QRS 波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/ 分。

室扑,P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规 则的心室扑动波但频率为200-250次/分,,室颤,老婆跑了，老公疯了，手舞足蹈，一顿乱跳 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250- 500次/分 此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上 成一条直线,,心梗,老婆好好的，老公受伤了 心梗的心电图是一个动态变化的过程，主要看 ST-T段， 急性期ST-T段抬高,,,,,心梗,定位：看异常出现在哪个导联,,,观察与护理,,影响心电波形的因素,交流电干扰：心电图上有50次/秒的规律性细小 波纹 肌肉震颤：心电图上表现为大小不等、不规则、频率10-300Hz/s不等 导联线接错,,影响心电波形的因素,基线不稳：躁动不安、身体移动、呼吸影响，电极与身体接触不良、电压不稳 导联线松动或断离：心电示波时有时无,,常用护理诊断,活动无耐力 潜在并发症：猝死,,活动无耐力-与心律失常导致心排血量减少有关,护理措施 体位与休息：舒适体位，尽量避免左侧卧位 情绪稳定 充分的休息与睡眠 给氧 评估活动能力，制定活动计划 用药护理,,潜在并发症：猝死,评估危险因素 心电监护的观察护理 严密监测，及时发现危急的心律失常 电极安放部位：避开心电图和紧急除颤区域 配合抢救 备好急救物品、药品，建立静脉通道,,。