颞骨乳突影像学检查及表现.ppt

颞骨乳突影像检查及表现颞骨乳突影像检查及表现贵阳中医学院第二附属医院放射科刘吉刚乳突的分型乳突的分型n n气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利n 板障型 表现为颅骨板障结构，髓腔清晰，鼓窦及周围小房也清晰n 硬化型鼓窦周围骨质增生硬化，密度增高检查方法检查方法n普通X线检查nCT检查nMRI检查普通普通X线检查线检查1、伦氏位（ Runstrom’s ）又称乳突35°角侧位ØØ摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓窦入口ØØ摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前1cm处对外耳孔矢状面与胶片平行ØØ中心线：向足侧倾斜35 °角，经对侧外耳孔后1cm、上约12cm处射入胶片中心近距离投照照照片片显显示示2、梅氏位（、梅氏位（Mayer’s) 又称岩骨轴位（双又称岩骨轴位（双45°角位）角位）ØØ摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气房和下颌髁状突等情况ØØ摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台上，保持矢状面与台面约呈45 °角，听眶线与台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各2cm处。

ØØ中心线：向足侧倾斜45 °角，经对侧眼眶上方射入3、其他摄影体位、其他摄影体位ØØ斯氏位（Stenever’s）ØØ对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值ØØ许氏位（Shuller’s）ØØ劳氏位（Law’s）ØØ汤氏位（Town’s）ØØ检查听神经瘤很有价值检查听神经瘤很有价值CT检查检查n nCT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠，对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提供确切的参考MRI检查检查n nMRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断有很大的帮助n n内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小复杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来，随着MRI特殊软件的应用，活体显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实病例分析病例分析n n病例1 患者，男性，患者，男性，5353岁左耳反复流脓，复发一周左耳反复流脓，复发一周查左外耳道（查左外耳道（- -），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红肿肿n 病例病例2 患者，女性，患者，女性，3737岁。

双耳疼痛半月余，右岁双耳疼痛半月余，右耳流脓半年，幼时有耳流脓史耳流脓半年，幼时有耳流脓史 n 病例病例3 患者，女性，患者，女性，3838岁双耳反复流脓二年，岁双耳反复流脓二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液n 病例4 患者，女性，患者，女性，3838岁左耳反复流脓十余年伴岁左耳反复流脓十余年伴头痛查左外耳道（头痛查左外耳道（- -），鼓膜未见脓痂鼓膜未见脓痂n 病例病例5 5 患者，女性，患者，女性，3434岁右耳乳突根治术后五年，仍流岁右耳乳突根治术后五年，仍流脓不止查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓液，脓不止查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓液，乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失。