中西医治疗小儿厌食症探讨.docx

    中西医治疗小儿厌食症探讨    【Summary】目的：探讨中西医治疗小儿厌食的治疗方法与临床效果方法：对小儿厌食症，采用中西治疗法分别进行治疗结果：经过治疗，都有一定的治疗效果结论：在小儿厌食症的治疗中，中西医药疗法均有特色，中西医结合更能取得满意疗效Keys】小儿厌食；治疗；西医；中医；中西医；效果R720.5A1007-8231（2018）18-0210-02厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病证本病以1～6岁为多见若因外感，或某些慢性疾病出现食欲不振者，则不属本病范围该病迁延日久，可导致小儿贫血、营养不良、佝偻病及免疫力低下等症，对儿童的生长发育、智力发展有着重要的影响因此，积极预防和治疗小儿厌食症尤为重要笔者现从中西医两个方面概述如下1.西医治疗（1）对检查血锌低下的厌食患儿，可用硫酸锌2～3mg/kg?d，疗程1～3个月锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上2）口服胃酶合剂或干酵母片等助食剂对增进食欲有一定作用3）胃动力药如吗丁啉等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。

4）一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下①泼尼松(强的松)每天0.5mg/kg，3次/d口服5）国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，阿米替林来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣参考剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服一般在6～12天后见效此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服2.中医治疗中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减2.1冷饮碍胃，肝亢失调[症状]患儿瘦弱，性急心烦，时有哭闹，饮食不振，腹无胀满，苔色薄白，脉象弦细[治法]平肝降逆，调中健胃[方药]丁香3g，代赭石10g（先煎），白芷5g，青皮3g，炒山楂0g，香稻芽10g，陈皮3g，[用法]代赭石先煎20分钟，后纳于诸药再煎煮，一日一剂，分五次服下[方药分析]本方主要用治小儿厌食症见厌食拒食，性急心烦，发锌测定较低，属脾虚肝亢者，此方每获良效。

方用代赭石平肝降逆；丁香温中理气；青皮、陈皮疏肝降逆，理气和中，白芷升发阳明清气；山楂、稻芽消食和胃共奏升降兼施，平肝调气之功2.2脾虚夹温[症状]厌食症见长期胃纳不思，面色萎黄，形体消瘦，时有胸闷不舒，脘腹作胀，或口淡无力，大便粗糙不化或溏薄不化，溲黄，肢倦无力，舌苔薄白腻，脉濡细[治法]健脾化湿运滞[方药]川朴花5g，郁金5g，淡芩2g（妙），白术5g（炒），枳壳2g（炒），大腹皮6g，茯苓9g，神曲6g[用法]水煎服，一日一剂，早晚分服[方药分析]本方为化裁“藿朴夏苓汤”而成其主要功效，贵在“运其气机”方中厚朴花、枳壳芳香振动气机；郁金、大腹皮开郁理气；淡芩化湿健胃；茯苓健脾化湿；神曲消积；白术健脾燥湿如舌苔厚腻者，加桂炭、鸡金时有微热者，加青蒿；腹胀者，加制香附、陈皮2.3食滞胃脘，脾气困阻[症状]小儿厌食常见厌食，腹胀，呃气时作，暖腐吞酸，手心发热，或夜寐燥扰，大便中挟不消化食物，舌苔白或黄，根腻，脉滑，指纹柴[治法]消食和胃，化浊运脾[方药]藿香6g，半夏6g，厚朴6g，山楂6g，神曲6g，茯苓10g，鸡血藤6g，砂仁6g，甘草3g[用法]水煎服，一日一剂，分4～6次服[方药分析]本方治疗食滞胃脘，湿气困脾，或湿困中州，纳化呆滞之证。

具有消食和胃，化浊运脾之功方中山楂、神曲、鸡血藤消食化滞；藿香、厚朴、半夏、砂仁芳香开胃化浊醒脾；茯苓、甘草和中运脾诸药相伍则食消胃和，温除脾运，厌食诸症可解本方对干外感初起，夹湿夹滞，或高热已退，证见余温扰中，胃呆脾困，厌食脘闷，远用本方亦有良效2.4脾虚胃弱[症状]患儿食欲不振，食后嘈杂，恶心，日渐消瘦，面色苍白，乏力，语声低微，舌红，黄腻苔，上腭粉红，中柱百，脉沉细[治法]健脾养胃[方药]建曲12g，焦术9g，草蔻6g，砂仁6g，茴香6g，丁香1.5g[用法]水煎服，一日一剂，早晚分服[方药分析]厌食多为脾虚者无所受益也不宜投以补剂，因脾胃功能不恢复，则补而不受方中用建曲、焦术、草蔻、砂仁、藿香、丁香，均系调和脾胃之药3.中西医结合治疗笔者曾观察我院中西医结合治疗小儿厌食症的临床疗效方法是将2011年3月—20017年5月我院儿科就诊的小儿120例，年龄1～6岁按随机分配原则分为中西医结合治疗组60例，西医对照组60例，对中西医结合治疗组采用健脾开胃增食汤及葡萄糖酸锌片进行治疗，对西医对照组服用微生态制剂、葡萄糖酸锌及心理进行治疗结果发现，西医对照组有效率为72.7％，中西医结合治疗组效果显著，有效率为98.9％。

由此得出，单纯西医治疗效果较差中西医结合治疗弥补了治疗的不足，提高了小儿厌食症的治疗效果，值得重视与运用总之，小儿厌食症是儿科常见的慢性食欲障碍性疾病，主要表现为食欲不振、早饱、餐后腹胀，多见于5岁以下小儿发病原因主要由于饮食喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健厌食患儿，一般精神状态均较正常病程长者，虽然也可出现面色少华、形体消瘦等症状，但与疳证的脾气急躁或精神萎靡等一系列证候有所区别该病迁延日久，可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响因此，积极预防，发病后应根据小儿病情进行中西医结合治疗，以促进小儿早日康复Reference】[1]王亚萍，李江全.小儿厌食症的中西医发病机制研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2013(4):335-337.[2]钟慈英，徐小慧.中西医结合治疗小儿厌食症临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33(1):43-44.[3]杨伟晗，独家能.中西医治疗小儿厌食症研究概况[J].中医药临床杂志，2017(11):1979-1982.  -全文完-。