压疮病例课件.ppt

压疮病历压疮病历压疮病历压疮病历保健医疗部保健医疗部6 6楼楼1PPT课件病情介绍病情介绍病情介绍病情介绍•患者艾桂林，男 ，78岁•入院诊断：肺感染、急性脑梗死、高血压3级、CHD、心功能Ⅱ级•主诉：发热、意识不清4天2PPT课件病情介绍病情介绍病情介绍病情介绍•入院时T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分 BP：164/79mmHg•患者神志不清，查体不合作皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺不大双肺呼吸音粗，左肺底可及湿性啰音，心率80次/分，心音不等，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常双下肢不肿3PPT课件化验回报化验回报化验回报化验回报•白细胞计数14.32×109/L，红细胞计数4.33×1012/L ，血红蛋白129g/L ，中性粒细胞百分比89.6%↑•血浆D-二聚体2273ng/ml↑ •尿素7.6mmol/L↑，肌酐60umol/L ↓•总蛋白67g/L ,白蛋白30g/L↓，球蛋白37g/L4PPT课件压疮评估压疮评估压疮评估压疮评估•骶尾部3cm×4cm的Ⅱ期压疮•伤口处表皮缺失，皮肤浅表溃疡5PPT课件治疗治疗治疗治疗•遵医嘱给予内科护理常规，一级护理，病危，流质饮食，鼻饲，心电监护，氧气吸入，记录24h出入量，口腔护理。

•口服予以络活喜、胞磷胆碱治疗•静脉予以长春西汀、醒脑静、耐信、泰能、甘露醇治疗•骶尾部换药6PPT课件伤口护理伤口护理伤口护理伤口护理 常规清创后于给予造口粉换药，渗液吸收贴覆盖，根据渗液情况及时换药7PPT课件•渗液吸收贴的适应症：各类高渗性伤口、小面积浅Ⅱ烧伤、下肢静脉性溃疡、 Ⅱ-Ⅳ期压疮、糖尿病足溃疡8PPT课件 经过换药，患者伤口愈合，无渗出液9PPT课件引起压疮的原因引起压疮的原因•外在因素：压力 、剪切力、 摩擦力•内在因素：活动障碍 失去知觉 反应性充血衰竭 严重营养不良10PPT课件影响愈合的因素影响愈合的因素 创面愈合的过程是一个非常复杂的过程创面愈合的过程是一个非常复杂的过程在整个愈合过程中，任何一步都会受到很在整个愈合过程中，任何一步都会受到很多因素的影响，从而使随后的愈合过程受多因素的影响，从而使随后的愈合过程受到干扰某些因素是有利于创面的愈合如到干扰某些因素是有利于创面的愈合如合适的创面局部处理手段以及生长因子等；合适的创面局部处理手段以及生长因子等；但有些因素却会阻碍创面的愈合。

那么那但有些因素却会阻碍创面的愈合那么那些因素会阻碍创面的愈合呢？些因素会阻碍创面的愈合呢？ 11PPT课件影响创面愈合的全身因素影响创面愈合的全身因素•年龄年龄：：组织的再生能力随年龄的增加而减退组织的再生能力随年龄的增加而减退•营养状况：营养状况：蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻织形成受阻•血液循环系统功能状态：血液循环系统功能状态：动脉硬化，会引致周围动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面愈合组织血供不足，从而影响创面愈合•潜在性或伴发疾病：潜在性或伴发疾病：糖尿病、贫血自身免疫性疾糖尿病、贫血自身免疫性疾病、恶性肿瘤等病、恶性肿瘤等12PPT课件影响创面愈合的全身因素影响创面愈合的全身因素•肥胖肥胖：脂肪组织的血液供应相对较少，阻：脂肪组织的血液供应相对较少，阻碍创面局部的血液循环碍创面局部的血液循环•用药情况用药情况：免疫抑制剂一方面降低白细胞：免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使创面的清创过程受阻，另一方的活性，使创面的清创过程受阻，另一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干扰创面愈合的过程。

干扰创面愈合的过程•放射治疗放射治疗•心理状态心理状态13PPT课件影响创面愈合的局部因素影响创面愈合的局部因素1.创面的局部处理措施创面的局部处理措施2.创面的湿度与温度创面的湿度与温度3.局部血液供应状态局部血液供应状态4.伤口异物伤口异物5.伤口感染伤口感染14PPT课件伤口的评估（全身性评估）伤口的评估（全身性评估）•潜在性疾病及并发疾病的情况•营养状况•心理状态15PPT课件伤口的评估（伤口局部评估）伤口的评估（伤口局部评估）•伤口的类型：急性伤口/慢性伤口•愈合的类型：一期愈合/二期愈合•伤口的大小及深度：以估计组织的丢失量•伤口的部位•伤口组织存活情况：颜色•渗出液：量/性质/颜色及气味•伤口周围皮肤情况：浸渍/红斑/水肿/丹毒•伤口局部症状、有无感染、细菌种类16PPT课件17PPT课件。