阴囊超声诊断课件（159页）.ppt

阴囊超声诊断2021/4/272021/4/271 1 第一节、阴囊超声解剖第一节、阴囊超声解剖 阴囊为一囊袋状结构，阴囊中隔将阴囊分为两个部分，分别容纳左右侧的睾丸附睾和精索下段阴囊壁厚约3-5mm，自外内有以下层次结构：皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、提睾肌筋膜和提睾肌、精索内鞘膜以及睾丸总鞘膜睾丸总鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突，为腹膜的延续，在胚胎期随睾丸下降而伸入阴囊，它分为壁层和脏层壁层和脏层之间为鞘膜腔，内有少量浆液2021/4/272021/4/272 2阴囊超声解剖阴囊超声解剖 睾丸呈椭圆形睾丸呈椭圆形, ,左右各一睾丸实质外有左右各一睾丸实质外有白膜包被，白膜是一层致密的结缔组织，厚而白膜包被，白膜是一层致密的结缔组织，厚而坚韧，富有弹性它在睾丸后上部睾丸门处增坚韧，富有弹性它在睾丸后上部睾丸门处增厚形成睾丸纵隔，由此分出许多厚形成睾丸纵隔，由此分出许多放射状的小隔，放射状的小隔，把睾丸实质分隔成把睾丸实质分隔成200200多个多个锥体形的睾丸小叶，锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含每个小叶内含2-32-3条曲细精管曲细精管之间条曲细精管曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。

的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成再互相交织成睾丸睾丸网，最后在睾丸后缘发出十网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾多条输出小管进入附睾2021/4/272021/4/273 3 附睾由头、体、尾三部分组成，分别附附睾由头、体、尾三部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等；其丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等；其外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索鞘膜包绕精索走行于腹股沟管内，经皮下鞘膜包绕精索走行于腹股沟管内，经皮下环降入阴囊并终于睾丸后缘环降入阴囊并终于睾丸后缘阴囊超声解剖阴囊超声解剖2021/4/272021/4/274 4阴囊超声解剖阴囊超声解剖2021/4/272021/4/275 5 1 1仪器条件仪器条件 : : 采用高分辩力实时超声仪，采用高分辩力实时超声仪，多用多用710MHz线阵式探头，近场聚焦。

线阵式探头，近场聚焦 2 2体位体位 : : 通常取仰卧位，暴露下腹部通常取仰卧位，暴露下腹部和外阴部可嘱患者用纸巾将阴茎向上提和外阴部可嘱患者用纸巾将阴茎向上提拉，用手固定站立位用于隐睾、精索静拉，用手固定站立位用于隐睾、精索静脉曲张和疝的检查脉曲张和疝的检查2021/4/272021/4/276 6（2 2）纵断面多平面扫查扫查纵断面多平面扫查扫查1 1）横断面扫查：比较观察双侧阴囊壁）横断面扫查：比较观察双侧阴囊壁层、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，层、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，观察睾九周围液体的多少及其回声有无异观察睾九周围液体的多少及其回声有无异常3 3扫查方法扫查方法: :2021/4/272021/4/277 7 第三节、第三节、 阴囊正常声像图阴囊正常声像图 阴囊壁呈整齐的高回声，厚3-5cm不等，两侧对称成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光滑；睾丸实质为均匀中等水平点状回声睾丸正常测值一般约4cm x 3cm x 2cm，可有一定个体差异睾丸纵隔呈线条状或斑片状强回声，无声影，位于中央靠后外侧，属正常结构，睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm 2021/4/272021/4/278 8附睾头呈三角形，位于睾丸上端，附睾体附睾头呈三角形，位于睾丸上端，附睾体尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，容尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，容易漏检。

易漏检正常情况下，睾丸鞘膜腔内有少量液体正常情况下，睾丸鞘膜腔内有少量液体2021/4/272021/4/279 9正常睾丸附睾正常睾丸附睾2021/4/272021/4/271010 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 Friday, April 15, 2022Friday, April 15, 2022 1010、低头要有勇气，抬头要有低气低头要有勇气，抬头要有低气2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 4/15/2022 4:41:53 PM4/15/2022 4:41:53 PM 1111、人总是珍惜为得到人总是珍惜为得到2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 Apr-22Apr-2215-Apr-2215-Apr-22 1212、人乱于心，不宽余请人乱于心，不宽余请2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 Friday, April 15, 2022Friday, April 15, 2022 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。

生气是拿别人做错的事来惩罚自己2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 4/15/20224/15/2022 1414、抱最大的希望，作最大的努力抱最大的希望，作最大的努力15 15 四月四月 2022 20222022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么四月四月 22 222022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 4/15/20224/15/2022 1616、业余生活要有意义，不要越轨业余生活要有意义，不要越轨2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 15 April 202215 April 2022 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15 2022/4/152022/4/15睾丸纵膈睾丸纵膈睾丸纵膈睾丸纵膈。

超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带状高回声穿过睾丸（箭头）如果扫查时呈状高回声穿过睾丸（箭头）如果扫查时呈状高回声穿过睾丸（箭头）如果扫查时呈状高回声穿过睾丸（箭头）如果扫查时呈一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构相邻的睾丸实质内相邻的睾丸实质内相邻的睾丸实质内相邻的睾丸实质内2021/4/272021/4/271212睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发生扭转 男性附件根据所在位置分为睾丸附件、 附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极2021/4/272021/4/271313睾丸附睾附件位置示意图睾丸附睾附件位置示意图2021/4/272021/4/271414睾丸附件（圆形）声像图睾丸附件（圆形）声像图2021/4/272021/4/271515睾丸附件（乳头状）声像图睾丸附件（乳头状）声像图2021/4/272021/4/271616睾丸附件（睾丸附件（V字形）声像图字形）声像图2021/4/272021/4/271717附睾附件声像图附睾附件声像图附睾附件是中肾小管退化的残留物，附睾附件是中肾小管退化的残留物，附睾附件是中肾小管退化的残留物，附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部位于附睾头部位于附睾头部位于附睾头部2021/4/272021/4/271818睾丸旁体声像图睾丸旁体声像图睾丸旁体又叫旁睾，睾丸旁体又叫旁睾，睾丸旁体又叫旁睾，睾丸旁体又叫旁睾，由由由由一些独立或群集迂一些独立或群集迂一些独立或群集迂一些独立或群集迂取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的残留物，相当于女性卵巢旁体残留物，相当于女性卵巢旁体残留物，相当于女性卵巢旁体残留物，相当于女性卵巢旁体。

2021/4/272021/4/271919迷管声像图迷管声像图迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通位于附睾头部为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通位于附睾头部为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通位于附睾头部为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通位于附睾头部前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物2021/4/272021/4/272020精索及阴囊内血管精索及阴囊内血管1.动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索外动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索外动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精索动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供应附附睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要供应应附附睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部分。

睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部分2.静脉：静脉：睾丸和附睾静脉汇合成睾丸和附睾静脉汇合成蔓状静脉丛，蔓状静脉丛，向上到腹股沟管腹环处，合并成两支，到向上到腹股沟管腹环处，合并成两支，到后腹壁成为一条主干，后腹壁成为一条主干，左侧精索静脉左侧精索静脉呈直呈直角角汇入左肾静脉，汇入左肾静脉，右侧右侧精索静脉精索静脉直接直接汇入汇入下腔静脉下腔静脉 2021/4/272021/4/272121阴囊及内容物阴囊及内容物CDFI检查方法检查方法1彩色多普勒增益调至高位，以不出彩色多普勒增益调至高位，以不出现过多的背景噪声为度；现过多的背景噪声为度；2脉冲重复频率脉冲重复频率(PRF)设置在最低，设置在最低，但不能混叠；但不能混叠；3 壁滤波壁滤波(wall filter)程度也设置低点程度也设置低点 2021/4/272021/4/272222阴囊内血管阴囊内血管CDFI表现：表现：1睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型（1）型，血流呈点状，散布于实质内；）型，血流呈点状，散布于实质内；（2）型，血流呈条状，从边缘向实质延伸，）型，血流呈条状，从。