2017年版学校结核病防治规范解读.pptx

2017版学校结核病防治规范学校结核病防控--领导重视Ø国务院刘延东副总理等多次批示应积极 应对疫情，避免新疫情发生；Ø卫生计生委和教育部领导多次指示重视学校结核病疫情，并组织督导调研，制 定工作规范，下发系列通知，制定有力 政策措施；Ø市卫生计生委和教育委员会建立例会通 报制度，下发系列通知，开展督导学校结核病防控--社会关注学校结核病防控策略--总体要求Ø 《“十三五”全国结核病防治规划》（国办发〔2017〕16）及《“十三五”XX结核病防治规划》（渝府办发 〔2017〕 117 号 ）；Ø 《结核病防治管理办法》（第92号部令2013年2月20日）；Ø 《国家卫生计生委关于进一步加强结核病防治工作的通知》（国卫疾控发〔2016〕 39号）；Ø 《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕497号）；Ø 《学校结核病防控工作规范（2017版）》（卫办疾控发〔2017〕22号，教育部卫计委办公厅联合印发）十三五”全国结核病防治规划学校防治相关内容Ø总体要求-规划目标：学生体检结核病筛查比例明显提高；Ø防治措施-多途径发现患者：将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（入监（所）和流动人口等人群的健康体检项目，早期发现传染源。

十三五”全国结核病防治规划学校防治相关内容Ø防治措施-加强重点人群结核病防治：ü 强化学校结核病防控加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度；ü 全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施，对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治疗管理，防止学校出现聚集性疫情；ü 进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等十三五”全国结核病防治规划学校防治相关内容Ø组织实施-落实部门职责：教育部负责加强学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施，创建良好学校卫生环境，督导学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告，严防结核病疫情在校园内蔓延Ø组织实施-加强宣传教育：把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化对结核病患者及其家属、密切接触者和TB/HIV双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育实效十三五”全国结核病防治规划学校防治相关内容Ø督导与评估：国家卫生计生委要会同有关部门不定期开展对各地区执行本规划情况的监督检查，于2020年组织开展规划执行情况总结评估，结果报国务院。

十三五”XX结核病防治规划学校防治相关内容Ø防治措施-加强重点人群结核病防治：ü教育、财政、卫生计生等部门要建立健全联防联控机制，完善定期例会和信息 通报制度； ü继续协作开展高二年级学生结核病筛查工作，并逐步扩展到初中高中各年级 ü全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施 ，对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治 疗管理，防止学校出现聚集性疫情 ü进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作提供专业 培训、技术指导等 学校结核病防控工作规范（2017版） Ø防控措施：ü常规预防措施；ü散发疫情防控措施；ü突发公共卫生事件应急处置Ø将结核病筛查纳入学校入学的健康体检项目—— 把好入口；Ø开展结核病健康教育，创建良好的学校卫生环境 —— 减少患者发生；Ø落实学生健康体检、晨检以及因病缺勤病因追查与登记制度等 —— 早发现早治疗早处理；Ø处理好散发疫情 —— 防止聚集性疫情出现；Ø处理好聚集性疫情 —— 防止疫情蔓延基本思路常规预防措施Ø卫生计生和教育行政部门ü 建立联防联控工作机制；ü 每年召开部门间的沟通协调会；ü 制定日常防控工作计划；ü 督促各项防控措施的落实。

常规预防措施1.健康体检（做好健康教育、培训、质量控制、资料收集汇总工作）Ø各级各类学校：ü 将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目，由具备资质的体检机构进行，体检结果纳入健康档案；ü 各中学（包括普通高中和普通职业高中）应每年组织开展高二年级学生结核病筛查Ø疾控机构：为学校师生健康体检提供技术支持和指导体检机构学校学生或家 长疾控机构结核病健康体检筛查方案--新生入学体检Ø体检时间：原则上开学1月内完成，具体时间由区县教委和卫生计生委确定Ø检查内容及方法：ü幼儿园、小学及非寄宿制初中：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，纳入日常 健康体检机构执行项目对有肺结核密切接触史者开展PPD试验ü高中和寄宿制初中:进行肺结核可疑症状筛查和PPD试验；对肺结核可疑症状者和PPD试验强阳性者进行胸部X光片检查高一新生在入学时，提供当地结核病定点医疗机构结核病检查证明寄宿制初中结核病检查项目经费向当地政府申请专项经费解决ü大学:采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展PPD试验结核病健康体检筛查方案--高二筛查Ø对象：高二年级学生Ø筛查方法：ü高一新生入学体检PPD试验强阳性，并排除活动性结核病者，高二筛查时进行胸部X光片复查；ü高一新生入学体检PPD试验非强阳性者，高二筛查时再次进行结核病筛查。

Ø经费保障：按照教育委员会、XX财政局、XX卫生和计划生育委员会联合下发的《关于进一步规范中小学生健康体检工作的通知》（渝教体卫艺发〔2017〕16号）执行结核病健康体检筛查方案--教职员工体检Ø时间：入职体检入职前进行，常规体检每年1次，具体时间由学校决定Ø检查项目：应包括胸部X光片检查等结核病检查项目学生和教职员工健康体检发现的肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查Ø 筛查工作记录表（一览表、汇总表）结核病健康体检筛查方案--资料收集汇总填表说明：1.该表由体检机构填写2.该表仅填写PPD阳性、PPD强阳性病例和确诊为肺结核患者的详细信息3.筛查方式包括：（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者 开展PPD试验，PPD试验强阳性者作X光胸片检查2）询问肺结核可疑症状和开展PPD试验，有肺结核可疑症状 者或PPD试验强阳性者作X光胸片检查3）询问肺结核可疑症状和开展X光胸片检查，X光胸片检查异常者作 PPD试验4）询问肺结核可疑症状、PPD试验和X光胸片检查同时开展5）其他结核病健康体检筛查方案--资料收集汇总Ø 筛查工作记录表（一览表、汇总表）填表说明：该表由区县疾控机构根据表1，并结合结核病定点医疗机构检查情况填写。

结核病健康体检筛查方案--资料收集汇总Ø 筛查工作记录表（一览表、汇总表）填表说明：该表由区县疾控机构根据表2汇总填写结核病健康体检筛查方案--资料收集汇总Ø 筛查工作记录表（一览表、汇总表）填表说明：1.该表由区县疾控机构根据表3填写2.学校性质分为公办或民工3.学校类别分为普通、职业/技工常规预防措施2.健康教育Ø学校：采取多种形式，广泛宣传结核病防治核心知识；(1)肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病；(2)肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；(3)咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊；(4)不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；(5)规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；(6)出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐 瞒病情、不带病上课；(7)养成勤开窗通风的习惯；(8)保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力Ø 积极发挥大学生志愿者作用，开展形式多样的结核病健康教育活动； Ø疾控机构：提供技术支持和指导，并协助学校开展工作 常规预防措施3.学校环境卫生Ø学校：ü 环境卫生执行标准；− 《国家学校体育卫生条件试行基本标准》 − 《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》ü 保障学生学习和生活的人均使用面积；ü 加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通；ü 做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。

常规预防措施4.监测与报告Ø学校：ü 中小学校晨检：班主任或班级卫生员将发现的可疑症状者报告给学校卫生（保健）室ü 因病缺勤病因追查及登记制度- 班主任（或员）了解患病情况和可能原因，怀疑肺结核及时报告学校卫生（保健）室或校医院- 学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况ü 病例报告：对发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫情报告人立即向属地疾控中心和教育行政部门报告常规预防措施4.监测与报告Ø疾控机构（疫情监测）：ü各区县（自治县）疾病预防控制机构要充分利用“XX学校结核病防治信息管理系统”，开展学校结核病疫情监测和分析，并开展舆情监测ü对监测发现职业为学生（或教职员工）以及25岁以下的肺结核或疑似肺结核病例的报告信息，应当及时组织人员进行调查核实和疫情处置，将结果反馈给相关部门常规预防措施散发疫情防控措施ü定义：指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件ü防控措施：采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施ü疫情相关处置工作均须及时录入“XX学校结核病防治信息管理系统”散发疫情防控措施1. 及时确诊并报告：Ø各级各类医疗机构医生：ü 规范填写传报卡， 24小时内网络报告；• 对于职业是学生的患者，工作单位栏详细准确填写学生所在学校及班级名称，• 现住址原则上填写患者学校所在地址，ü 将患者转诊到结核病定点医疗机构。

散发疫情防控措施1. 及时确诊并报告：Ø结核病定点医疗机构：ü 进行结核病检查和诊断ü 将确诊患者在患者登记本和专报系统中登记Ø疾控机构：ü 同一学校发现2例及以下患者，及时向患者所在学校反馈ü 发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应向同级卫生计生部门、市级疾控机构（市结防所）和学校报告、反馈，由学校向所属教育行政部门报告ü 学校所在地疾控机构对发现的每个学生病例，要在5个工作日内完成流行病学调查姓名*： （患儿家长姓名： ）有效证件号*： 性别*： 男 女出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄单位： 岁 月 天）工作单位（学校）： 联系： 病人属于*： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）人群分类*：幼托儿童、 散居儿童、 学生（大中小学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 民工、 农民、 牧民、 渔（船） 民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他（ ）、 不详病例分类*：(1) 疑似病例、 临床诊断病例、 确诊病例、 病原携带者(2) 急性、 慢性（乙型肝炎*、血吸虫病*、丙肝）发病日期*： 年 月 日诊断日期*： 年 月 日 时死亡日期 ： 年 月 日甲类传染病*：鼠疫、 霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病（ 艾滋病病人 HIV）、病毒性肝炎（ 甲型 乙型 丙型 丁肝 戊型 未分型）、 脊髓灰质。