常用药物毒性标准(CTC)、RTOG急性放射反应的简要评价标准.doc
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附录1．常用药物毒性标准〔CTC〕评 级不良反响01234变态反响/免疫反响变态反响/免疫反响〔包括药物热〕无一过性皮疹、药物热<38℃〔<100.4℉〕风疹、药物热³38℃〔³100.4℉〕和(或)无病症性支气管痉挛病症性支气管痉挛、需要胃肠外用药、伴随或不伴风疹；变态反响有关的水肿/血管性水肿过敏性反响附注：孤立的风疹病灶，不伴有其他变态反响或过敏性反响表现者，分级见皮肤病/皮肤类目中过敏性鼻炎〔包括打喷嚏、鼻堵、流清涕〕无轻微，不需治疗中度，需要治疗————自身免疫反响无有自身免疫反响的血清学或其他证据，但患者无病症〔如白癜风〕，所有器官功能正常，不需治疗有侵与非重要器官或功能的自身免疫反响证据，〔如甲状腺功能减退〕，需要免疫抑制药物以外的治疗可逆的自身免疫反响已影响到了一个主要器官的功能或出现其他不良反响〔如一过性大肠炎或贫血〕，需行短期免疫抑制治疗自身免疫反响引起主要器官4级功能障碍，进展性和不可逆的反响，需要长期使用大剂量的免疫抑制资料同时应考虑到甲状腺功能减退、大肠炎、血红蛋白量、溶血等表现血清学异常无————有——如果风疹作为一个独立的病症出现在皮肤病/皮肤类目中进展评级，假设伴随有其他变态反响或过敏反响表现那么在上述的表态反响/过敏反响类目中进展分级。
脉管炎无轻微，不需治疗有病症，需治疗或需行截肢需要类固醇激素治疗局部缺血改变过敏症/免疫学 - 其它方面(加以指明)无轻微中度重度危与生命或致残耳/听力传导性听力下降的分级列于耳/听力类目中的中耳/听力分类中耳痛评级列于疼痛类目中外耳道正常外耳炎伴有红斑或干性脱皮外耳炎伴有湿性脱皮外耳炎伴分泌物增多，乳突炎外耳道软骨或骨组织坏死附注：放射治疗导致的外耳廓改变在皮肤病/皮肤条目的放射性皮炎中进展评级耳/听力正常听力下降只有在听力测试时才能发现耳鸣或听力下降，不需要助听或治疗耳鸣或听力下降，通过助听或治疗能予以纠正严重的单侧或双侧听力丧失〔耳聋〕，无法纠正中耳/听力正常严重的中耳炎不伴听力下降的主观感觉严重中耳炎或感染，需行治疗，主观感觉听力下降；鼓膜破裂伴分泌物增多中耳炎伴分泌物增多，乳突炎或传导性耳聋耳道软骨或骨组织坏死耳/听力 - 其他病症(加以指明)正常轻度中度重度危与生命或致残评 级不良反响01234血液/骨髓骨髓细胞构成各年龄段骨髓细胞所分数正常轻度细胞减少或相应年龄段细胞减少£25%中度细胞减少，或相应年龄段细胞减少25%
CD4计数WNL 发热〔无中性粒细胞减少，中性粒细胞减少定义为AGC <1.0´109/L〕无38.0℃~39.0℃(100.4~102.2)39.1℃~40.0℃(102.3~104.0)>40.0℃(>100.4)持续<24小时>40.0℃(>100.4)持续>24小时也可参考过敏反响/超敏反响注意：上述体温的测量是口温或鼓室温度发作性发热的分级见分泌系统一节寒战无轻度，需对症治疗(如保暖)或非麻醉剂治疗严重和(或)时间延长，需麻醉剂治疗麻醉药物治疗无效——出汗(大量出汗)正常轻度或偶尔经常或严重————体重增加<5%5% ~ <10%10% ~ <20%³20%也要参考腹水、水肿、胸腔积液〔非恶性〕体重降低<5%5% ~<10%10% ~ <20%³20%也要参考呕吐、脱水、腹泻全身病症 - 其他(详细说明,______)无轻度中度重度危与生命或致残评 级不良反响01234皮肤病学/皮肤脱发正常轻度脱发明显脱发————潮红无有——————注射部位反响无疼痛或瘙痒或红斑疼痛或水肿有炎症或静脉炎严重或经久不愈的溃疡或坏死，或需手术——瘙痒无轻度或局灶性，可自发或局部处理后缓解严重或广泛，可自发或全身治疗缓解严重或广泛，即使治疗，控制也较差——紫癜的分级见出血一节放射性皮炎无淡的红斑或干性脱皮中度或活泼性红斑或斑块状湿性脱皮，大多分布于皮肤皱折，中度水肿融合性湿性脱皮直径³1.5 cm，不局限于皮肤皱折，凹陷性水肿皮肤全层坏死或溃疡，可引起非轻度创伤或擦伤性出血注意：放射性皮炎相关性疼痛的分级见疼痛一节中的放射引起疼痛皮疹/脱皮无出现斑疹或丘疹或无相关病症的红斑出现斑疹或丘疹或瘙痒性或<50%身体表皮有其他相关病症的红斑或局灶性脱皮或<50%身体表皮的其他损害有病症的全身性红斑或³50%身体表皮的斑疹、丘疹或水疱或脱皮全身性剥脱性皮炎也可参考过敏反响/超敏反响注意：Stevens-Johnson综合症的分级见皮肤病学/皮肤一节中的多形性红斑荨麻疹(风团)无不需药物治疗需口服或局部用药或静脉用药或需使用激素<24小时需静脉用药或需使用激素³24小时——评 级不良反响01234分泌系统疾病发作性发热无轻度或不超过1次/天中度或超过1次/天————胃肠道便密无需行粪便软化或饮食调整需缓泻药物顽固便密需人工排便或灌肠肠梗阻或中毒性巨结肠症消化不良/烧心无轻度中度重度-吞咽困难、食管炎、吞咽痛无轻度吞咽困难，但可进普食吞咽困难，主要进软食、半流或流食吞咽困难，需静脉补液完全阻塞(不能咽下唾液)需肠或外营养支持或造瘘注意：如果是放射相关性不良反响，其分级见吞咽困难-食管放射引起或吞咽困难-咽部放射引起口干正常轻度中度————恶心无可进食经口纳食明显下降无明显进食，需静脉补液——腮腺改变无唾液轻度变浓，味觉可有轻度改变〔如金属味〕，需多饮水唾液浓、粘稠、丝长，味觉显著改变，需改变饮食——急性腮腺坏死嗅觉正常轻度改变明显改变————口腔炎/咽炎(口/咽粘膜炎)无无痛性溃疡、红斑或轻度疼痛不伴有损害痛性红斑、水肿或溃疡，但可吃和吞咽痛性红斑、水肿或溃疡，需静脉补液严重溃疡，需肠外或营养支持或预防性插鼻饲管如未详细说明，B口腔炎/咽炎(口/咽粘膜炎)无无痛性溃疡、红斑或轻度疼痛不伴有损害痛性红斑、水肿或溃疡，但可吃和吞咽痛性红斑、水肿或溃疡，需静脉补液严重溃疡，需预防性插鼻饲管或导致有证据的吸入性肺炎注意：放疗相关性粘膜炎的分级见放射性粘膜炎味觉障碍(味觉倒错)正常轻度改变明显改变————。
