吐血误诊为呕血1例病例分析.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑吐血误诊为呕血1例病例分析 龙源期刊网 吐血误诊为呕血1例病例分析 ：钟榕 陈晓铮 练小珍 等 来源：《医学信息》2022年第12期 患者男性，76岁因\不明理由呕血\于2022年1月2日9时由120接送入急诊科就诊，接诊后赋予心电监测，，测量生命体征及常规的体格检查，体征示：血压高，其他无特殊，医师赋予止血、抗炎、降压等药物治疗，查看30min后收治消化内科消化内科医生在询问病史时，察觉患者晨起刷牙时察觉不明理由口腔吐血，先后约4h休止性吐血，量约200ML不伴有其他病症入院诊断：①呕血理由待查；②高血压查体：体温36.5℃，血压 191/105mmHg未诉其他不适赋予口含痛心定，急查血常规、凝血、生化及癌胚抗原均显示正常半小时后测血压135/85mmHg静脉输入补液、抗感染、止血、制酸及抑制腺体分泌等药物治疗同时留神查看血压处境于当天胃镜检查显示：反流性胃炎请耳鼻喉科会诊检查了耳鼻喉腔镜，均显示正常经过几天的查看和治疗，患者没有展现吐血现象，血压各项指标都正常患者于1月6日要求出院，经过签字赋予办理自动出院。

2022年1月8日中午11时患者再次展现吐血现象，量约20ml再次到消化内科门诊治疗，经过专心的口腔查看，家属察觉患者牙齿上有明显的血块粘连，质疑是口腔出血，医师检查后建议去口腔科门诊检查由口腔科门诊医师检查后察觉患者假牙下牙周明显溃疡伴出血经过了解，患者的该假牙是1年前在私人诊所镶嵌的固定假牙，现在展现炎症刺激引起溃疡，务必取下在征求患者及家属同意后取下了固定性假牙，并赋予棉球压迫止血及口服抗感染药物治疗患者后期再没有展现过吐血现象 2议论 吐血的主要特点：吐血，病证名血从口中吐出见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成亦有因外感引动者吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等，详见各条血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血吐血可以是上消化道出血，也可以是支气管扩张的咯血 呕血的主要特点：是患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。

但也可见于某些全身性疾病在确定呕血之前，务必摈弃口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血呕血和便血是新生儿消化道出血常见的重要病症一般处境下，十二指肠提肌（又称Treitz韧带）以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血（hematemesis）为主；而下消化道出血以便血（hematochezia）为主当下消化道的出血量较多或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便 — 3 —。