泌尿生殖道感染支原体、衣原体的治疗及药敏分析临床医学论文.doc

泌尿生殖道感染支原体、衣原体的治疗及药敏分析_临床医学论文 【关键词】 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGU)主要由沙眼衣原体和支原体感染所致为了解本地区NGU患者感染衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的情况,我们 总结 2006年5月至2007年7月我院收治的112例NGU患者临床资料，并对其中108例感染支原体的患者进行药敏试验及分析,现报告如下 1 资料和方法 1.1 研究对象2006年5月至2007年7月从本科门诊就诊的男性患者中检出112例NGU患者,年龄18～50岁,病程14天至2年患者均有婚外性接触史或配偶感染史有症状者90例(80.4%),主要表现为尿道口潮红、瘙痒、少量浆液性分泌物、灼热等不同程的尿道刺激症状所有患者取材前至少一周内未使用抗生素及外用药物1.2 试剂和方法采用上海奥普生物技术公司生产的集培养、药敏、鉴定和计数为一体的四合一诊断试剂盒，对尿道分泌物或前列腺按摩液进行48h支原体培养、鉴定，并测定其对8种抗生素的敏感度，衣原体用免疫扩散法检测衣原体抗原（使用英国〝立明〞衣原体检测试剂盒Learview Chlamydia），同时做真菌及淋球菌镜检。

1.3 治疗 方法单一UU阳性患者随机分为治疗组及对照组，治疗组口服交沙霉素（石药集团生产）0.4g,4次/d，司帕沙星（商品名：朗瑞，四川珍珠制药有限公司生产）0.2g，1次/d或强力霉素0.1g,2次/d,共14d；对照组只口服交沙霉素0.4g,4次/d,共14dUU和MH阳性与UU和CT阳性者随机分为治疗组和和对照组，治疗方法同上单一CT感染患者口服阿奇霉素（西安利君沙制药公司生产）0.5g,1次/d，首计1.0g,共7d对同时合并有淋球菌感染者先治疗淋球菌感染，直至转阴并停药1周后再进行上述治疗1.4 疗效判定治疗结束后第1、2周复诊自觉症状消失，复查2次致病菌均转阴者，为治愈;复查致病菌仍为阳性者不论自觉症状是否消失均为未愈2 结 果 2.1 病原体检测结果在112例阳性标本中，单一UU（+）60例（53.6％），UU和CT（+）36例（32.1％）；UU和MH(+)12例（10.7﹪）；其中UU、MH、CT均为（+）者2例；单一MH（+）0例；MH和CT（+）为0例；单一CT（+）4例（3.6％）,伴淋球菌（+）者5例（4.5％）,真菌镜检均为阴性 2.2 疗效比较单一UU(+) 治疗 组31例,治愈28例（90.3％）；对照组29例,治愈20例（69.0%）,两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）。

UU和MH(+)与UU和CT(+)共48例,其中治疗组24例,治愈率为91.7％；对照组24例治愈率为66.7%,两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05）单一CT阳性者治愈率为75.0% 2.3 支原体药敏情况分析支原体药敏情况分析见表2，可见单一UU对交沙霉素最敏感（97.9%），其次为强力霉素（70.8%），再依次为美满霉素（68.8%）和司帕沙星（67.7%）而对UU+MH感染，敏感性最强的仍为交沙霉素和强力霉素（均为91.7%），再依次为司帕沙星（83.3%）和美满霉素（66.7%）表2 108例支原体药敏情况分析3 讨 论 1981年美国学者首次证实NGU与支原体感染有关，目前约有一半的NGU患者是由支原体感染引起的,其中主要是UU、MH本研究显示，支原体是NGU主要病原体之一，UU阳性率明显高于MH和CT阳性率，说明本地区以UU感染为主对支原体药敏分析显示，交沙霉素的敏感性最高，其次为强力霉素、司帕沙星，而耐药率最高的为氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素在本组治疗方法中,无论是对UU单独或合并MH或CT感染，治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有显著性（P<0.05）,显示交沙霉素联合强力霉素或司帕沙星疗效最佳。

本研究结果虽然显示阿奇霉素的耐药率较高，但对于单一CT感染者，仍有较好的疗效近年来，由支原体、衣原体所感的NGU发病率逐渐升高，被推荐作为治疗NGU的一线药物出现了滥用和过渡使用的现象，导致支原体耐药菌株不断变化，建议有条件的 医院 治疗NGU前先做支原体培养和药敏试验,以便医师选择性用药，提高疗效。