头针疗法亦称头皮针(共12页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上头针疗法亦称头皮针头针疗法是在头部特定穴区（）内沿皮针刺以治疗全身疾病的新是在的基础上，结合现代关于定位的理论，通过近年来的大量临床实践而总结出来的1972年始见报道头针疗法使用方便，效果好，尤其对脑源性疾病，如脑后遗症等效果显著头针区的定位，主要是根据皮层功能定位的理论（有些刺激区是根据部位及治疗确定的）因头皮上有和皮层功能相一致的区，刺激不同的投射区，能起到不同的治疗作用，临床上按其功能不同，划分为若干刺激区为了便于刺激区定位，设有两条线，依此能准确地确定头部各刺激区的位置（如图）用按一定方向沿皮下缓慢捻转，达到应有深度，快速旋转针体，幅度应达360以上，捻转速度在每分钟200次左右进针后转捻2～3分钟，5～10分钟，中间反复操作2～3次亦可用在主要刺激区通电，以代替手法捻转，可用200～300次/分，及波形根据个人而定头针疗法参照现代医学大脑皮层功能定位的理论，结合疾病的部位，选用与之相应的刺激区针刺时，以毫针在选定的刺激区上，沿进针至一定深度，然后予以大幅度、高频率的捻转，出现针感后仍持续捻转3-5分钟留针10-20分钟期间可再行捻转1-2次，亦可加用刺激。

多用于，脑硬化，失语，震颤性，性等症[]头针的症适应证有及等脑血管意外后遗症、颅脑损伤、颅内后遗症及舞蹈症、、梅尼埃（美尼尔）病、、性多尿、、神经性头痛等[]头针的脑溢血患者期、病情未者不宜用[]头部刺激区的定位和主治定位依据常用的有两种： 一是根据理论，在头部选取进行治疗二是根据的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区进刺 下面主要介绍第二种应该：颅表面的脑回投影位置与现在所制定的刺激部位，只能说是基本相应的，从C.T照片考查，存在着一定数量的，在划定刺激线时，应适当考虑的定位线划激区的两条标准定位线 正中线：是从两眉间中点（正中钱前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中线后点）经过的连线 眉枕线：是从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线刺激区定位和主治[运动区] 部位：上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点上下两点连线即为运行区运动区又可分为上、中、下①上部：上运动区的上1/5，为下肢、躯干运动区②中部：是运动区的中2/5，为上肢运动区③下部：是运动区的下2/5，为面运动区，亦称言语一区。

主治①上部：对侧下肢、躯干部②中部：对侧上肢瘫痪③下部：对侧性瘫痪，运动性失语（部分或完全丧失语言，但基本上保留语言的能力），，发音障碍[区]部位：在运动区向后移1.5厘米的平行线即是本区感觉区可分为上、中、下三部①上部：是感觉区的上1/5，为下肢、头、躯干感觉区②中部：是感觉区的中2/5，为上肢感觉区③下部：是感觉区的下2/5，为面感觉区主治：①上部：对侧、、、头后、部、、耳鸣②中部：对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常③下部：对侧面部麻木，，颞颌炎等[舞蹈震颤区]部位：在运动区向前移1.5厘米的平行线主治：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹[晕听区]部位：从直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线主治：、耳鸣、降低[言语二区]部位：从顶骨结节方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向3厘米长直线主治：命名性失语又称性失语，病人称呼"名称"能力障碍，如病人不会叫"椅"，只说是"坐的"；其他人叫椅时，他能听懂[言语三区]部位：晕听区中点向后引4厘米长的水平线主治：感觉性失语病人理解言语能力障碍，常答非所问[运用区]部位：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的事两线，长度均为3厘米又称运用不能症，病人能力、肌张力及基本运动正常，但存在技巧能力障碍，例如不能解钮扣，拾硬币等。

[足运感区]部位：在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，向后引3厘米长，平行于正中线主治：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，，夜尿，皮质性多尿，下垂等[视区]部位：在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外粗隆水平线上，向上引平行于前后正中线的4厘米长直线主治：皮层性障碍[区]部位：在前后正中线的后点旁开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上，向下引平行于前后正中线的4厘米长直线主治：疾病引起的，平衡障碍，头晕，功能障碍引起的肢体麻木瘫痪[胃区]部位：从直上发际处为，向上行平行于前后正中线2厘米长直线主治：、等引起的、上腹部不适[区]部位：在胃区与前后正中线之间，发际上下各引2厘米长直线主治：，胸部不适等症[区]部位：从处向上引平行于前后正中线的2厘米长直线主治：，，等选穴方法单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；全身疾病或不易区别左右的疾病，可双侧取穴，一般根据疾病选用相应的刺激区，并可选用有激区配合治疗如下肢瘫痪，可选下肢运动区配足运感区关节松动术关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。

目 录11. 1.1 2. 1.2 3. 1.3 21. 2.1 2. 2.2 3. 2.3 4. 2.4 5. 2.5 31. 3.1 2. 3.2 41. 4.1 2. 4.2 561关节松动术基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成关节的附属运动在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，髌骨的侧方移动等 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常 通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善2基本方法摆动骨的杠杆样的运动叫～，即生理运动，摆动时要固定关节近端，关节远程做往返运动摆动必须在ROM>60%（正常时）才可应用。

例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100时才应用，如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向，常伴随着关节的滑动和旋转滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹凸程度必须相等）滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状（凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反；凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同） 关节表面形状越接近—滑动就越多，关节表面形状越不一致—滚动就越多临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此应用较多旋转旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园周运动 旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作用分离和牵拉分离和牵拉称为牵引 分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引 牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称为长轴牵引 区别 分离—外力与垂直，两关节必须分开。

牵拉—外力与骨长轴平行，可以不分开3手法分级Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节 Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端 Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张 Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张手法应用选择ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+ Ⅳ—粘连，挛缩，手法分级可用于关节的附属运动和生理运动附属运动—Ⅰ—Ⅳ均可用生理运动—ROM>正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极少用Ⅰ级分级范围关节活动范围的大小变化4治疗作用和临床应用治疗作用（1）生理效应：力学+神经作用 力学作用：促进关节液流动，增加和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变神经作用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈 （2）保持组织的伸展性 关节松动术，特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性，改善ROM （3）增加本体反馈 关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。

临床应用（1）适应症：任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍 包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROM↓，c.进行性关节活动受限，d.功能性关节制动对于后两者主要是维持现有ROM （2）禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折5操作程序1．病人体位：舒适、放松、无痛的体位 2．治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端 3．治疗前评估：找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）6手法应用（1）手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗平面治疗平面是指垂直于中点旋转轴线的平面分离—垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引—平行于治疗平面 （2）手法操作程度，应达到关节活动受限处疼痛—达痛点，不超过痛点僵硬—应超过僵硬点手法平衡，有节奏，持续30秒～1分钟 （3）治疗反应：轻微疼痛—正常反应24小时仍不减轻，甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长 中风患者肢体功能训练一、正确的床上体位对长期卧床患者一般2－3小时变换一次体位可以抑制异常运动模式，又可以避免压疮的形成1、仰卧位：头偏向患侧，掌心向上，手自然伸开，不能伸开可放一布卷隔开2、患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上。

3、健侧卧位：患侧肩向前伸，不能垂下手腕；患侧髋向前，膝微屈二、翻身患者应尽快学会翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧三、正确的坐姿1、床上坐姿：下肢自然伸直，双手交叉放于桌面上2、椅子上坐姿：足平放在地面上，双手交叉能抑制患侧上肢的屈曲痉挛及下肢的伸展，有利于患侧下肢的负重四、坐位平衡训练要点：患侧上肢向身体外后方伸直，掌心向下支撑在椅子上，用健手将物品从患侧向健侧转移，还可以投球、扔沙包等等或坐位时将身体向患侧移动或向健侧移动。