100国寿农村小额团体意外伤害保险条款.docx

中国人寿保险股份国寿农村小额团体意外损害保险条款第一条 保险合同构成国寿农村小额团体意外损害保险合同(以下简称本合同) 由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成其次条 投保范围五人以上特定农村团体成员可以作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份〔以下简称本公司〕投保本保险该特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五以上第三条 保险合同成立、生效和保险责任开头投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明除另有商定外，本合同生效的日期为本公司开头担当保险责任的日期第四条 保险期间本合同的保险期间为一年，除另有商定外，自本合同生效之日起至商定终止日二十四时止， 由投保人在投保时与本公司协商确定第五条 保险责任在本合同保险期间内，本公司依以下商定担当保险责任：一、被保险人患病意外损害，并自该意外损害发生之日起一百八十日内因该意外损害身故， 本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。

二、被保险人患病意外损害，并自该意外损害发生之日起一百八十日内因该意外损害导致身体残疾，本公司依据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》〔见附表 1〕的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金被保险人因同一意外损害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和但不同残疾工程属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金如残疾工程所对应的给付比例不同，本公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金三、被保险人患病意外损害，并因该意外损害导致Ⅲ度烧伤，本公司依据《烧伤程度与保 险金给付比例表》〔见附表 2〕的规定，每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金四、本公司对每一被保险人给付的保险金以本合同商定的该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金到达该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止第六条 责任免除因以下情形之一，导致被保险人身故、残疾或烧伤的，本公司不担当给付保险金的责任： 一、投保人对被保险人的有意杀害、有意损害；二、被保险人有意犯罪或抗拒依法实行的刑事强制措施；三、被保险人或有意自伤，但被保险人或有意自伤时为无民事行为力量人的除外； 四、被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；五、被保险人酒后驾驶机动车； 六、被保险人的精神和行为障碍；七、战斗、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 八、核爆炸、核辐射或核污染。

国寿农村小额团体意外损害保险条款〔第一页〕第七条 保险金额和保险费本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明本合同的保险费依据保险金额、职业类别和费率计算，由投保人在订立本合同时一次交清第八条 残疾或烧伤程度的鉴定被保险人因意外损害造成身体残疾或烧伤的，应在治疗完毕后，由二级以上〔含二级〕医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人残疾或烧伤程度的资料假设本合同任何一方对残疾或烧伤程度的认定有异议，则以司法鉴定机构的鉴定结果为准被保险人自患病意外损害之日起一百八十日内治疗仍未完毕的，按第一百八十日的身体状况出具资料或进展司法鉴定第九条 明确说明与照实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人留意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明本公司可以就投保人、被保险人的有关状况提出询问，投保人应当照实告知投保人有意或者因重大过失未履行前款规定的照实告知义务，足以影响本公司打算是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭 投保人有意不履行照实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不担当给付保险金的责任，并不退还保险费投保人因重大过失未履行照实告知义务，对保险事故的发生有严峻影响的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不担当给付保险金的责任，但退还保险费本公司在本合同订立时已经知道投保人未照实告知的状况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司担当给付保险金的责任第十条 受益人被保险人或投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人投保人为与其有劳动关系的劳动者投保本保险的，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人除本合同另有指定外，残疾保险金和烧伤保险金的受益人为被保险人本人受益人为数人的，被保险人或投保人可以确定受益挨次和受益份额；未确定受益份额的， 受益人依据相等份额享有受益权被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单投保人指定或变更身故保险金受益人时，须经被保险人同意被保险人身故后，有以下情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1） 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2） 受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3） 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一大事中身故，且不能确定身故先后挨次的，推定受益人身故在先受益人有意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者有意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权第十一条 保险事故的通知投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应准时通知本公司假设因有意或者因重大过失未准时通知，致使保险事故的性质、缘由、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的局部，不担当给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经准时知道或者应当准时知道保险事故发生的除外第十二条 保险金的申请与给付国寿农村小额团体意外损害保险条款〔其次页〕一、在本合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭以下证明和资料向本公司申请给付保险金：1. 保险单或投保人证明；2. 申请人的法定身份证明；3. 公安部门、二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构出具的被保险人死亡 证明书；4. 如被保险人为宣告死亡，申请人须供给法院出具的宣告死亡判决书；5. 被保险人的户籍注销证明；6. 本公司要求的申请人所能供给的与确认保险事故的性质、缘由、损害程度等有关的其他证明和资料；7. 保险金作为被保险人遗产时，必需供给可证明合法继承权的相关权利文件。

二、在本合同保险期间内，被保险人身体残疾的，由残疾保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭以下证明和资料向本公司申请给付保险金：1. 保险单或投保人证明；2. 申请人的法定身份证明；3. 二级以上〔含二级〕医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；4. 假设由代理人代为申请保险金，则还应供给授权托付书、代理人法定身份证明等文件；5. 本公司要求的申请人所能供给的与确认保险事故的性质、缘由、损害程度等有关的其他证明和资料三、在本合同保险期间内，被保险人烧伤的，由烧伤保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭以下证明和资料向本公司申请给付保险金：1. 保险单或投保人证明；2. 申请人的法定身份证明；3. 二级以上〔含二级〕医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人烧伤程度的资料或身体烧伤程度鉴定书；4. 假设由代理人代为申请保险金，则还应供给授权托付书、代理人法定身份证明等文件；5. 本公司要求的申请人所能供给的与确认保险事故的性质、缘由、损害程度等有关的其他证明和资料四、上述第一、其次或第三款所列证明和资料不完整的，本公司将准时一次性通知申请人补充供给有关证明和资料。

五、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、其次或第三款所列证明和资料后， 将准时作出核定；情形简单的，将在三十日内作出核定，但本合同另有商定的除外经核定后 确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的 义务；不属于保险责任的，本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通 知书，并说明理由六、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、其次或第三款所列证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，依据已有证明和资料，按可以确定的数额先予支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，支付相应的差额七、申请人向本公司恳求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十三条 被保险人的变动一、投保人因所属人员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，经本公司审核同意， 于收取保险费的次日起开头担当保险责任增加被保险人的保险期间届满日与本合同的保险 期间届满日一样二、投保人因被保险人离职或其他缘由需要削减被保险人的，应书面通知本公司，本合同对该被保险人所担当的保险责任自通知到达时终止对于未发生保险金给付的，本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值；对于已发生保险金给付或已发生本合同商定的保险事故但尚未给付保险金的，本公司不退还现金价值。

三、假设本合同被保险人人数削减到五人以下或符合参与本保险条件的人员总数的百分之国寿农村小额团体意外损害保险条款〔第三页〕七十五以下时，本公司有权解除本合同，并向投保人退还本合同现金价值第十四条 地址变更投保人住宅或通讯地址变更时，应准时以书面形式通知本公司投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明的最终住宅或通讯地址发送有关通知第十五条 职业或工种变更被保险人变更其职业或工种时，投保人或该被保险人应于十日内以书面形式通知本公司被保险人所变更的职业或工种，依照本公司职业分类其危急程度降低时，本公司自接到通知之日起按其差额向投保人退还未满期净保险费；其危急程度增加时，本公司于接到通知后， 自其职业变更之日起，按其差额增收未满期保险费被保险人所变更的职业或工种，依照本公司职业分类其危急程度增加，但未依前项商定通知本公司并交付增收的保险费而发生保险事故的，本公司按其原交保险费与应交保险费的比例计算并给付保险金第十六条 合同内容变更投保人和本公司可以协商变更本合同的内容变更本合同时，投保人应填写变更合同申请书，经本公司审核同意后，由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或由投保人和本公司订立变更的书面协议。

第十七条 被保险人疾病身故的处理在本合同保险期间内，被保险人因疾病身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止未发生保险金给付的，本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值；已发生保险金给付的， 本公司不退还现金价值第十八条 投保人解除合同的处理投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同但已发生任何保险金给付或已发生本合同 商定的保险事故但尚未给付保险金的，投保人不得要求解除本合同投保人要求解除本合同时， 应填写解除合同申请书，并提交保险合同和投保人证明本合同自本公司接到解除合同申请书时终止，本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本合同现金价值第十九条 争议处理本合同争议的解决方式，由当事人在合同中商。