产时电子胎心监护三级评价系统及其意义.docx

产时电子胎心监护三级评价系统及其意义分类描述意义I类同时包括以下各项：加速：有或无正常的胎心监护图形，提示在监护基线:110〜160次/min期内胎儿酸碱平衡状态良好后续的观察可按照正常变异产科情况常规处理，不需要特殊干预晚期减速或变异减速：无早期减速：有或无□类除I或皿类以外的图形，包括以下任一可疑的胎心监护图形既不能提示胎儿宫内有异项：常的酸碱平衡状况，也没有充分证据证明是I类1基线率：胎儿心动过缓或皿类胎心监护图形□类胎心监护图形需要持但不伴基线变异缺失续监护和再评估评估时需充分考虑产程、孕周，胎儿心动过速必要时实施宫内复苏措施（表4）如无胎心加速2基线变异：变异缺失：伴微小变异或变异缺失，应行宫内复苏；如宫内不伴反复性减速复苏后胎心监护图形仍无改善或发展为皿类监护微小变异图形，应立即分娩显著变异3加速：刺激胎儿后没有加速4周期性或偶发性减速：反复性变异减速伴基线微小变异或正常变异延长减速反复性晚期减速伴正常变异变异减速有其他特征，如恢复基线缓慢，"尖峰"（overshoot）或"双肩峰"（shoulder）a皿类包括以下任何一项：异常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿出现1基线变异缺失伴以下任异常的酸碱平衡状态，必须立即宫内复苏，同时一项：终止妊娠反复性晚期减速反复性变异减速胎儿心动过缓2正弦波形注：a变异减速的前后出现一过性胎心率上升，称为代偿性加速，也称为变异加速。

这是脐带受压、胎儿血液急剧变化时，进行代偿而发生的交感神经反应，亦称为"尖峰（overshoot）"或"双肩峰（shoulder）"波形这种加速的机制与胎动引起加速的机制有区别，它是暂时性低血压的一种反射，而胎动引起的加速使交感神经直接受到刺激若反复发生脐带循环障碍，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一。