妊娠合并糖尿病患者的临床观察与护理.docx

    妊娠合并糖尿病患者的临床观察与护理    佳木斯市桦南县驼腰子中心卫生院黑龙江佳木斯154441【摘要】目的：探讨并总结妊娠糖尿病患者的临床观察与护理方法方法：对18例妊娠糖尿病患者的临床观察与护理的临床资料进行回顾性总结分析结果：本组18例妊娠合并糖尿病患者经过药物、饮食控制等一系列治疗与护理后，均痊愈后出院结论：加强对糖尿病患者在妊娠期、分娩、产后各阶段及新生儿的护理，提高了妊娠合并糖尿病孕产妇的生活质量关键词】妊娠合并糖尿病；观察与护理；健康教育R981+.3A1276-7808（2015）-03-347-01我院共收治妊娠合并糖尿病患者18例，经积极治疗与精心护理，效果满意，现报告如下：1.临床资料1.1一般资料回顾性分析2012年11月～2014年11月收治的妊娠期糖尿病患者18例的临床资料，年龄23～42岁，平均年龄（25.2士2.3）岁，孕周35～39周，平均孕周（37.1士1.2）周，体重70～95kg，临床表现典型：三多一少症状1.2结果本组18例妊娠合并糖尿病患者经过药物、饮食控制等一系列治疗与护理后，自然分娩的有14例，剖宫产的有4例，成功生产率达到百分之百，新生儿的健康状况也良好，产妇也没有严重的术后并发症产生。

均痊愈后出院，住院5～9d，平均6d2.观察与护理2.1产前观察与护理2.1.1心理护理妊娠合并糖尿病患者，缺乏糖尿病知识、担心胎儿发育受影响，恐惧、焦虑等负性反应较大[2]作为护士要向孕妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，告知孕期要保持心情舒畅，正确对待疾病，并树立战胜疾病的信心根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通方式，通过健康宣教及心理护理使产妇积极配合2.1.2饮食护理合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内，是GDM患者的主要治疗方法[3]理想的饮食疗法是既能提供维持妊娠的热量和营养又不引起餐后血糖过高根据其饮食习惯，为每例孕妇制定出个体化食谱，采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量，如孕妇为低体重，总热量为每日167kJ/kg；如孕妇为正常体重，总热量为每日126kJ/kg；如孕妇为高体重，总热量为每日100kJ/kg根据血糖、尿糖值动态调整GDM患者饮食2.1.3运动护理适当的运动可降低血糖，提高胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的控制根据孕妇的不同阶段适当地活动，运动量适中，可采用散步、中速步行、上肢运动等有氧运动，运动后有微汗，锻炼后稍感乏力，休息后有舒适的感觉，避免剧烈运动，以免造成流产。

帮助孕妇建立良好的生活习惯，生活起居有序2.1.4用药护理护理人员针对胰岛素的正确使用剂量、注射部位、方法等进行指导，剂量要准确，防止发生低血糖过敏，并告知孕妇血糖自测的方法在使用胰岛素治疗过程中，进餐及监测血糖的时间应固定，一旦发生低血糖，应立即让患者进食并迅速通知医生2.1.5加强胎儿监测教会孕妇胎动计数法，自数胎动、听胎心音、数胎心率，一旦胎动减少或胎心音发生变化及时处理2.分娩期观察与护理2.1产时护理评估胎儿的胎龄、体重、胎肺成熟度、胎盘功能等，选择适当的分娩方式妊娠合并糖尿病孕产妇应最好选择自然分娩待产过程中应严密观察产程进展，密切观察孕产妇意识、呼吸变化、呼吸及血压情况2.2.2严密观察病情患者回病房后严密监测生命体征、血糖的变化术后每15min测体温、脉搏、心率、血压，每4h监测1次血糖，胰岛素用量根据血糖值确定2.3监测血糖产程中观察患者有无心慌、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心等低血糖症状，鼓励患者少量多餐，适当增加食量进入产程后均建立静脉通道，以便适时给予补液，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免发生新生儿低血糖2.3分娩后观察与护理2.3.1预防感染产后观察患者体温变化，会阴部每日用0.5%碘伏擦洗外阴。

密切观察恶露量、颜色及子宫收缩情况，因宫缩剧痛进食减少等都可能增加低血糖的风险，因此产后应及时调整胰岛素用量2.3.2新生儿护理分娩后母体的血糖供应突然中断，容易造成新生儿低血糖，早喂糖水，早开奶，注意保暖、吸氧、同时注意预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生指导患者正确的哺乳体位和新生儿含接姿势2.3.3出院指导GDM患者产后绝大部分血糖可迅速恢复到正常水平，根据产妇的不同情况，帮助其制定自我护理计划，需定期检查血糖，保持良好的生活习惯和心理状态，做好自我监护3.讨论近年来，我国妊娠合并糖尿病的发生率表现出逐年上升的趋势，如果治疗不及时，护理不得当，极易引起非常严重的后果，对产妇和新生儿都会造成较大伤害本文通过对妊娠期合并糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段的合理护理及健康教育，调动患者的主观能动性，使患者在最佳心理状态下接受治疗有利于防止各种并发症的发生和发展，减少糖尿病并发症的发生，提高了妊娠合并糖尿病孕产妇的生活质量Reference：[1]范红艳.妊娠合并糖尿病的护理[J].中国现代药物应用，2012，6（5）：106.[2]张琳，李明子.妊娠合并糖尿病病人常见心理问题及干预研究进展[J].护理研究.2010.24（15）：1317.[3]杨红利，张艳梅.妊娠糖尿病的护理体会[J].中国治金工业医学杂志，2005，22（3）：331-332.常福平（1976-），女，汉族，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。