《TW3骨龄评分法解释》.docx

TW3骨龄评分法解释目录1 概述TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X线征象进行的骨发育进行X线分期桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：Ø A期：骨化中心尚未出现；Ø B期(萌出期)：骨化中心刚出现；Ø C期(骨核期)：骨化中心的轮廓清楚;Ø D期(增大期)：长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;Ø E期、F期、G期(构形期)：长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；Ø H期（近成熟期）：若骨只分8期,则为成熟期；Ø I期(成熟期)：长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态2 骨龄图谱介绍注释：3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。

3 RUS图谱说明3.1 桡骨说明：骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23上图具体特征为：B期:骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰C期:骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续D期:①骨化中心直径≥1/2干骺端宽度； ②骨骺桡侧增厚,较圆,尺侧呈椎状；③近侧面变平,稍增厚,与桡骨骺端的问距变小,约为ImE期:骨骺远端边缘的内侧出现一增粗的白线,为其掌面的边缘,在其 外侧即为其背侧面的边缭F期:①骨骺近端分成掌面和背面,掌例面表現为一宽的、不规则的增粗白线； ②骨骺两端,特别是尺侧向外生长,并与桡骨端面形状相适应G期:①其背侧面因与月骨和舟状骨相接触面形成一小驼峰； ②骨骺内侧形成背、掌面与尺骨骺形成关节； ③其近侧边缘渐呈凹面状H期:骨骺盖住桡骨两侧骺端I期:骨骺与干骺端开始融合,可见白色钙化线断续延伸3.2 尺骨 上图具体特征为：B期:骨骺中心初现,仅见一或数个小点钙沉着处,边缘不清C期:骨骺形状清晰,具连续、光滑的边界D期:①直径≥1/2尺骨干骺端； ②骨骺向两侧增长,其横径>纵径；③其近、端側边綠均平坦,但不平行,形成楔状,其尖端向外(桡侧)。

E期:可见小而明显的茎突F期:①尺骨头清晰可见,密度高于其茎突,其内侧面呈现为一粗白线,与茎突相邻，骨骺的近端和远端边缘内凹； ②与桡骨相領面变平G期:①骨骺与干骺端等宽； ②骨骺与干骺端的中1/3相邻面相互重叠H期:骨骺与干骺端开始融合,可见间断延仲的白色钙化线和黑色软骨线 3.3 第Ⅰ掌骨上图具体特征为：B期:骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰C期:骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续D期:骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度E期:①骨骺与于骺端等宽； ②其近端边缘出现凹面,系骨骺生成掌侧面和背侧而所致F期:掌面和背面分界明显,所形成的鞍状脊与相邻的大多角骨相适应;晚期,骨骺的内侧缘变平直G期:骨骺盖住干骺端,以内侧为明显H期:骨骺开始融合,呈不连续的白色钙化线和黑色软骨线I期:骨骺完全融合,钙化线开始消失3.4 第Ⅲ、Ⅴ掌骨上图具体特征为：B期:骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰C期:骨化中心呈圆形,边缘清晰、光滑、连续D期：其横径≥1/2干骺端宽度E期：骨骺的内,外、近侧面变直,形成“铲”或“指甲”状F期：骨骺的背面向两侧生长超过掌面,可见掌面的边缘为两条纵行白线。

G期：骨骺与干骺端等宽或更宽H期：骨骺与干骺端开始融合,黑色的软骨线逐渐消失,小于其宽度的3/4I期：骨骺端完全融合,融合线基本消失 3.5 近端拇指股上图具体特征为：B期：骨化中心初现,呈现为一或多个钙化点,边缘不清C期：骨化中心成盘形,边缘光滑清晰D期：其直径≥干骺端宽度的1/2E期：①近端边缘变凹且增厚； ②内侧边缘长于外侧,呈楔形F期：骨骺宽于干骺端,尤以内侧显著G期：骨骺盖住干骺端,尤以内侧显著H期：骨骺与干骺端开始融合I期：骨骺与干骺端完全融合,融合线大部分消失 3.6 第Ⅲ、Ⅴ近端指骨上图具体特征为：B期：骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清C期：骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续D期：骨骺直径≥干骺端宽度的1/2E期：近端边缘变凹且增厚F期：骨骺与干骺端等宽G期：骨骺盖住干骺端H期：骨骺与干骺端开始融合,仍可见不连续的黑色软骨线I期：骨骺与干骺端完全融合,融合线大部分消失 3.7 第Ⅲ、Ⅴ中间指骨上图具体特征为：B:1骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清C期：骨化中心呈盘状,边缘光滑、清晰D期：骨骺最大直径≥干骺端宽度的1/2E期：骨骺中部的近端缘增厚、井向相邻指骨生长,与其滑车面相适应。

F期：骨骺与干骺端等宽.G期：骨骺盖住干骺端H期：骨骺与干骺端开始融合,软骨黑线继续可见I期：骨骺完全融合,偶见残留的融合线3.8 远端拇指骨上图具体特征为：B期：骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清C期：骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续D期：最大直径等≥干骺端的1/2E期：①骨骺与干端等宽； ②骨骺远侧缘较平坦,而近侧缘向下成角F期：①骨骺近端外侧边缘凹入与近端指骨头相适应； ②骨骺远端緣可见内、外两界面； ③骨骺与干骺端等宽G期：骨骺盖住干骺端H期：骨骺与干骺端开始融合,可见间断的黑色软骨线和白色钙化线I期：骨骺与干骺端完全融合,偶见残留的融合线3.9 第Ⅲ、Ⅴ远端指骨 上图具体特征为：B期：骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清C期：骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续D期：骨骺最大直径≥干骺端宽度的1/2E期：①骨骺与干骺端等宽； ②近端缘的中心部分向中间指骨生长,但其掌面和背面尚未形成F期：掌面及背面可区分,与中间指骨的滑车面相适应,掌面在背面的粗白线上向近端突起G期：骨骺盖住干骺端H期：骨骺与干骺端开始融合I期：骨骺与干骺端融合完全,偶可见残留的融合线。

4 RUS骨龄成熟度评分RUS骨龄成熟评分是将，上述13块骨头经过对照，获取相对应分数相加后，与RUS评分表对照，得出对于骨龄，对照表如下：男孩骨龄成熟度评分（RUS法）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）422.01585.02438.036311.060314.0462.11615.12468.136911.161514.1502.21645.22508.237511.262814.2552.31665.32538.338111.364114.3602.41695.42568.438711.465514.4662.51725.52598.539411.566814.5702.61755.62628.640011.668214.6752.71775.72658.740611.769714.7802.81805.82688.841311.871114.8862.91835.92728.942011.972614.9913.01866.02759.042712.074115.0943.11896.12799.143412.175515.1983.21916.22839.244112.276915.21013.31946.32879.344812.378315.31053.41976.42919.445512.479815.41083.52006.52959.546212.581315.51123.62026.62999.647012.682815.61163.72056.73039.747812.784315.71203.82086.83089.848512.885915.81243.92116.93129.949312.987515.91294.02147.031610.050113.089116.01324.12167.132110.151113.191216.11344.22197.232510.252013.293316.21374.32227.333010.353013.395516.31404.42257.433410.454013.497716.41434.52287.533910.555013.5100016.51464.62317.634410.656013.6　　1494.72347.734810.757013.7　　1524.82377.835310.858113.8　　1554.92407.935810.959213.9　　女孩骨龄成熟度评分（RUS法）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）评分骨龄（岁）1262.02515.03728.058911.089114.01302.12555.13778.159711.190214.11342.22585.23828.260511.291214.21392.32625.33878.361411.392314.31432.42655.43938.462211.4933。