AJCC肺癌第8版TNM分期.ppt

UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准 中科院合肥肿瘤医院背景•TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标•国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组•上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结– –1 1 最上纵隔最上纵隔– –2 2 上气管旁上气管旁 – –3 3 血管前和气管后血管前和气管后– –4 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴下气管旁（包括奇静脉淋巴结）结）•主动脉淋巴结主动脉淋巴结 – –5 5 主动脉下（主主动脉下（主- -肺动脉窗）肺动脉窗）– –6 6 主动脉旁（升主动脉或膈神主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）经旁）•下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结– –7 7 隆突下隆突下– –8 8 食道旁（隆突水平以下）食道旁（隆突水平以下）– –9 9 肺韧带肺韧带•N N1 1淋巴结淋巴结– –10 10 肺门肺门– –11 11 叶间叶间– –12 12 叶叶– –13 13 段段– –14 14 亚段亚段oo1.1.左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；2.2.主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；3.3.右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；oo4.4.左左上上叶叶支支气气管管开开口口上上缘缘；；5.5.气气管管隆隆突突角角；； 6.6.右右中中叶叶支支气气管管开开口口上上缘。

缘n最上纵隔淋巴结n淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上第第1 1组组n上气管旁组淋巴结n淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上第第2 2组组n血管前（血管前（3 3 3 3A A A A））气管气管后（后（3 3 3 3P P P P））组组n位于中线的淋巴结位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴应属于同侧的淋巴结结第第3 3组组• •下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结• •4R4R：：位位于于右右上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和右右主主支支气气管管相相交交处处水水平平线线之之间间，，气管中线的右侧气管中线的右侧• •左左侧侧：：位位于于左左上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和左左主主支支气气管管相相交交水水平平线线，，气气管管中线之左侧中线之左侧第第4 4组组n主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）n淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内 第第5 5组组n主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）n淋巴结位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧 第第6 6组组n隆突下淋巴结n淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。

第第7 7组组n食管旁淋巴结n隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结第第8 8组组•肺韧带淋巴结•淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结第第9 9组组n肺门淋巴结n指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大 第第1010组组•叶间淋巴结•淋巴结位于叶支气管之间第第1111组组•第12组 •叶淋巴结•淋巴结邻近远侧叶支气管•第13组•段淋巴结•淋巴结邻近段支气管•第14组•亚段淋巴结•亚段支气管周围淋巴结第8版与第7版变化谢谢！。