86例脑梗死脑电图分析.docx

86例脑梗死脑电图分析 刘晓云 崔媛媛【摘 要】目的：观察脑梗死脑电图（EEG）的改变，探讨其对脑缺血早期诊断价值和对治疗预后评价的判断价值方法：选取我院神经内科住院治疗的脑梗死患者86例，对患者的临床表现、脑电图资料、神经影像学及预后进行回顾性分析结果：86例脑梗死患者中，脑电图异常率（77/86），头颅磁共振（MRI）异常率（86/86）结论：脑梗死患者脑电图异常检出率高，尤其是早期无明显临床症状者，更具诊断价值腦电图可以协助诊断脑梗死，是一项无创评价脑功能的工具，具有积极的临床价值关键词】脑梗死;数字视频脑电图;磁共振R715 B 1672-3783（2019）03-03-013-01脑梗死是由于脑血管急性闭塞所致的脑血液循环障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织坏死或脑软化，具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，是神经内科多发病、常见病，早期诊断、及时治疗、减少病残和死亡非常关键皮层脑电图（EEG）与脑代谢关系密切，脑电图对皮质缺血敏感，当脑代谢出现异常时，可以探知相关的脑功能信息脑梗死的早期影像学改变不明显，头颅MRI在脑梗死发病数小时后可显示T1低信号，T2高信号的病变区域[2]。

影像学磁共振检查（MRI）可以发现脑梗死早期病灶，但是影像学检查无法评估脑功能状态因此在脑功能评估方面，脑电图的检查可以发挥积极的作用脑电图需结合头部磁共振检查，进行明确诊断为进一步了解脑梗死患者的脑电图变化，现收集我院2016年1月～2018年11住院治疗的86例脑梗死患者脑电图资料，进行分析患者的临床资料如下1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2018年11神经内科住院治疗的脑梗死患者86例，男53例，女33例，年龄44～91岁，平均（58.681.24）岁，平均病程12天所有患者经头颅MRI检查，均可发现梗塞灶，脑梗死诊断明确入院1周内给予脑电图检查，脑电图异常率89.5%（77/86），其中轻度异常61例，中度异常16例，正常脑电图9例1.2 方法 脑梗死患者86例，对患者的临床表现、脑电图资料及预后进行回顾性分析对脑电图异常和脑电图无异常两组患者进行比较，同时在脑电图异常患者中，再分别比较脑电图轻度异常和中度异常患者情况，了解脑梗死患者脑电图特点1.3 治疗经过 86例均给予正规治疗，抗血小板聚集、抗凝、改善微循环等及对症治疗，入院1周内行脑电图检查，进行脑电图判读。

1.4 脑电图检查结果 所有患者入院后1周内进行数字视频脑电图检查，机器为美国Bio-logic数字视频脑电图仪，按照国际标准10-20系统安置头皮电极，灵敏度为10μV/mm，，时间常数0.3秒，带通滤波0.5Hz-70Hz，记录时间2小时采用双极导联记录觉醒、睡眠脑电图，常规记录睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验脑电图分类根据参照刘晓燕[1]《临床脑电图学》，分为正常脑电图、轻度异常（背景α节律不规则不稳定，减慢至8Hz左右，θ节律明显增多）、中度异常（背景活动以θ节律为主，混有δ节律增多）正常脑电图9例，轻度异常61例、中度异常16例（包括1例癫痫发作）、脑电图异常率89.5%（77/86）（见表1）表1 脑电图检查结果正常轻度异常中度异常合计脑梗死患者96116861.5 结局 86例患者中，患者痊愈52例，好转32例，转院2例其中经过治疗，患者临床症状消失或好转为出院标准1.6 结论 脑梗死患者脑电图异常率高达89.5%，70例脑电图正常或轻度异常患者均治疗顺利，痊愈或好转出院14例中度异常脑电图患者经过治疗，临床症状好转后出院2例患者病情较重，治疗效果不佳，转上级医院进一步治疗。

2 讨论脑梗死是神经系统常见疾病，病情严重、病程长，容易合并后遗症，给患者及社会带来称重沉重负担脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性或慢性脑缺血而发病脑电图的异常改变程度与患者临床症状的严重程度呈相关关系在病情早期或病情较轻时，脑电图主要表现为轻度异常;病情较重时，则表现为弥漫性高波幅δ节律或广泛慢θ节律，呈现中度异常经治疗后患者病情好转，脑电图也可恢复，临床症状严重者，脑电图表现较重且恢复较慢神经组织对完全缺血只能耐受数分钟，之后如果无法恢复有效血流，将发生脑细胞梗死[3]脑电图经头皮监测脑神经细胞电位变化，可反映脑皮层功能改变情况，梗死范围越大，部位越表浅，脑电图异常越明显基底节区及后循环梗死由于位置较深，脑电图异常率较低[3]本研究，有9例脑梗死患者，脑电图正常范围经头磁共振检查，脑梗死病变位置处于较深区域其次病灶较小者脑电图也可正常部分皮质下血管损害，如腔隙性梗死，通常不出现头皮脑电图的改变脑电图阳性率与受检时间、病灶部位及病灶大小均有关脑电图背景活动中，出现局部电抑制和慢波对脑梗死病变有一定的定位意义进一步明确脑梗死病灶位置，还需要结合磁共振检查。

综上所述，脑梗死脑电图异常率高，具有明显临床应用价值，早期进行脑电图检查评估脑功能状态，更具诊断价值脑电图在脑梗死的诊断及治疗过程中能够发挥重要作用，是一项值得推广的检查参考文献[1]刘晓燕.临床脑电图学.北京：人卫生出版社[M]2006：234-236.[2]李坤成.中华临床医学影像学.北京：北京大学医学出版社[M]2016：73-76.[3]高晓夏，刘勇，董万利.急诊脑电图及睡眠图对急性脑梗死的诊断价值.苏州大学学报（医学版），2008，28（1）：74-77. -全文完-。